LA ANEMIA

PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN NIOS Y GESTANTES DEL

PER

Lic. Nut. Claudia Lujn del Castillo Lic. Nut. Rosa Elena Cruz Maldonado
Equipo Tcnico de la Direccin General del Equipo Tcnico de la Direccin General del Centro
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Nacional de Alimentacin y Nutricin
Instituto Nacional de Salud Instituto Nacional de Salud
 Anemia por deficiencia de hierro
Etapas de la deficiencia de hierro
Anemia por
Ferropenia Ferropenia
Normal deficiencia
latente sin anemia
de hierro
Depsito Fe
Transporte Fe
Hierro Eritrocitario

Ferritina N
Hemoglobina N N N

Deplecin Eritropoyesis
de hierro deficiente de
hierro
Prevalencia proyectada de Deficiencia de Hierro basada sobre la
prevalencia de Anemia

Fuente: World Health Organization. Iron Deficiency Anemia Assessment, Prevention and Control: A Guide for
Programme Managers. Geneva: WHO; 2001.
 Diagrama conceptual de la relacin entre deficiencia de hierro
y anemia en una poblacin hipottica

Fuente: WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. 2001
 Oportunidades de Crecimiento

DESDE LOS TRES AOS

HASTA LA
2 ADOLESCENCIA

DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 3 AOS DE
1 VIDA
DESDE LA GESTACIN
AL NACIMIENTO

ETAPAS CRITICAS
Segunda oportunidad del ser humano
Ventanas de oportunidad para el desarrollo

Vnculos sociales

Vocabulario
 Crecimiento y formacin del cerebro

Un poco ms de la mitad de la formacin del cerebro ocurre

durante la gestacin, alrededor del 90% al terminar el segundo
ao de vida y el resto entre los dos y los 3 aos de edad.
 nuevas conexiones neuronales por segundo
los primeros 24 meses de vida

RECIN NACIDO 6 MESES 24 MESES

DDL 1164 : Extensin de Cobertura Poblacional

Un entorno adverso retrasa entre 90% y 100%
el desarrollo cognitivo, emocional y de lenguaje.

Las experiencias
tempranas afectan la
naturaleza y la calidad del
desarrollo cerebral.

En la primera infancia se
100%
Nios con retraso en el desarrollo

90% determinan qu
80%
70%
60%
conexiones sern
50%
40% reforzadas y cules
30%
20% sern eliminadas por falta
10%
0% de uso.
1-2 3 4 5 6 7
Fuente: Barth, R.P., Nmero de factores de riesgo
Scarborough, A., Lloyd,
Experiencias adversas: maltrato infantil, el abandono, la disfuncin familiar, pobreza, cuidador con problemas de salud mental, nivel
E.C., Losby, J., Casanueva,
educativo del cuidador o padres, cuidador adolescente, violencia, entre otros.
El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros aos de vida, el eje
central del desarrollo integral del nio. Las conexiones nerviosas que
se establecen influyen sobre la capacidad intelectual del nio y su
agilidad mental futura.

DESNUTRIDOS
y ANMCOS

NUTRIDOS

Fotografa de una resonancia magntica

El retraso del crecimiento aqueja a 181 millones de
nios en edad preescolar. La desnutricin reduce la
capacidad de aprendizaje.

El 50% de todos los nios en edad preescolar en el

mundo en desarrollo son anmicos. La anemia reduce
la capacidad de aprendizaje.

Fuente: PMA 2004

Clasificacin de la anemia segn severidad en nios
de 6 meses a 6 aos y gestantes
(hasta 1000 m.s.n.m.)

Clasificacin por severidad Nivel de Hemoglobina

Anemia leve 10,0-10,9 g/dl

Anemia moderada 7,0- 9,9 g/dl

Anemia Severa < 7,0 g/dl

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Anemias Nutricionales. Serie de Informes Tcnicos; 1968, 405. Ginebra, Suiza: p. 9-12.
 Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura.

Altura Ajuste por Altura Ajuste por Altura Ajuste por

(msnm) altura (msnm) altura (msnm) altura

1000 0.1 2400 1.1 3800 3.1

1100 0.2 2500 1.2 3900 3.2
1200 0.2 2600 1.3 4000 3.4
1300 0.3 2700 1.5 4100 3.6
1400 0.3 2800 1.6 4200 3.8
1500 0.4 2900 1.7 4300 4.0
1600 0.4 3000 1.8 4400 4.2
1700 0.5 3100 2.0 4500 4.4
1800 0.6 3200 2.1 4600 4.6
1900 0.7 3300 2.3 4700 4.8
2000 0.7 3400 2.4 4800 5.0
2100 0.8 3500 2.6 4900 5.2
2200 0.9 3600 2.7 5000 5.5
2300 1.0 3700 2.9
Fuente: Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil [1].
Anemia como problema de salud pblica por
pases en mujeres embarazadas. 1993 2005
 PER: ANEMIA EN GESTANTES SEGN
DEPARTAMENTOS, 2009-2012

Anemia como problema

de salud pblica severo
(>40%)
Anemia como problema
de salud pblica
moderado (>20%)

Fuente: INS/CENAN, Sistema de Informacin del Estado Nutricional 2009-2012

 Anemia en mujeres en edad frtil segn
condicin de embarazo o lactancia, 2007-2013

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2007-2012

Suplementacin de hierro de la gestante y anemia infantil, 2013
mbito Suplementacin con hierro, ao 2013
Alguna Supl. Supl.>90dias % Desercin
Nacional 88.7 49.1 44.6
Puno 77.7 14.9 80.8
Junn 87.1 24.0 72.4
Madre de Dios 73.5 25.1 65.9
Amazonas 83.4 28.6 65.7
Moquegua 71.7 26.6 62.9
Huancavelica 95.6 37.4 60.9
San Martin 94.0 37.1 60.5
Ayacucho 89.1 36.2 59.4
Hunuco 87.0 37.9 56.4
Pasco 84.3 38.1 54.8
Cajamarca 91.5 42.7 53.3
Arequipa 86.5 41.4 52.1
Ucayali 81.6 41.2 49.5
Ica 88.3 48.1 45.5
Ancash 87.4 48.2 44.9
Apurmac 91.7 52.2 43.1
Loreto 87.8 51.3 41.6
La Libertad 81.4 51.2 37.1
Lima 91.4 59.1 35.3
Piura 94.5 62.5 33.9
Cusco 71.9 49.3 31.4
Lambayeque 71.4 52.0 27.2
Tumbes 96.8 82.5 14.8
 PER: Nias y Nios de 6 a Menos de 36 Meses de Edad, con Anemia, por
rea de Residencia, 2007 - 2014
(Porcentaje)

Nacional rea de residencia

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2014

21
 Evolucin de la prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses segn
regiones naturales. Per 2007-2014

Fuente: INEI - ENDES 2007-2014.

 Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de
ingreso. Per 2007-2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2014.
 PROPORCIN DE ANEMIA EN NIOS DE
6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD.
POR DEPARTAMENTOS - 2014 (%)
Puno 82.0 1
Madre de Dios 68.4 2

Junn 64.0 3

Huancavelica 63.7 4

Pasco 60.6 5 Tumbes

Loreto

Ucayali 59.6 Amazonas

Amazonas 59.5 Piura

Loreto 59.2
Cusco 56.3 Lambayeque
Cajamarca

Apurmac 53.0 San Martn

Tumbes 52.2 La Libertad

Cajamarca 48.5
San Martn 47.6 ncash
Hunuco
Ucayali
ncash
Ayacucho
45.8
45.8
PERU: Pasco

Lima
Hunuco
Piura
44.3
43.9
46.8% Lima
Junn
Madre de Dios

Cusco
Huancavelica
Tacna 41.5
La Libertad 40.9 Problema de Ayacucho
Ica Apurmac Puno
Arequipa 39.2
salud publica
Lima 37.7
Ica 36.8
Severo Arequipa

Moquegua 36.1 Moderado

Moquegua
Lambayeque 35.8 Tacna

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES). 2012
 Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses de edad segn grupos
etreos, 2009 -2013

Fuente: INEI - ENDES 2007-2014.

 Nmero de nios y nias de 6 a 35 meses con Anemia segn departamentos, 2014

Fuente: INEI - ENDES 200-2014.

Tendencias de la anemia en nios < 3 aos segn departamentos. Per 2000-2014

Departamento 2000 2007 a/ 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Amazonas 60.0 48.5 52.9 52.7 41.7 50.7 47.2 59.5

San Martn 38.5 54.1 32.3 44.8 33.5 38.8 31.7 47.6
Huancavelica 64.2 66.9 68.3 71.5 48.7 64.3 54.3 63.7
Ucayali 56.0 49.9 64.1 65.3 49.5 54.8 53.6 59.6
Moquegua 47.1 56.2 58.3 42.4 45.4 37.9 28.4 36.1
ncash 72.2 54.1 52.6 57.7 42.2 37.7 39.8 45.8
Junn 65.3 58.2 60.5 41.4 57.2 40.1 62.6 64.0
Lima 1/ 59.1 51.0 43.0 41.5 27.5 34.9 39.4 37.7
Lambayeque 66.7 55.4 30.8 32.2 44.8 38.3 41.0 35.8
Tacna 73.9 51.6 48.6 52.6 48.5 35.8 50.3 41.5
Hunuco 64.2 55.4 53.1 66.5 53.3 50.9 51.2 44.3
Cajamarca 64.4 54.2 41.3 59.8 45.0 43.9 50.5 48.5
Ica 29.6 50.6 44.9 54.0 46.8 39.9 36.8 36.8
Tumbes 66.7 58.2 50.8 54.3 40.5 50.3 54.8 52.2
Ayacucho 58.3 64.6 54.4 52.9 41.5 56.2 54.3 45.8
Arequipa 51.6 50.6 59.0 44.5 36.7 44.1 39.4 39.2
La Libertad 45.5 57.8 49.0 46.6 32.4 50.0 45.0 40.9
Cusco 79.4 73.1 76.3 58.6 64.1 50.7 56.0 56.3
Madre de Dios 64.2 64.2 53.4 58.3 59.2 59.4 61.3 68.4
Apurmac 60.0 64.2 66.1 61.9 47.4 47.4 48.4 53.0
Piura 68.4 49.3 46.4 36.8 36.6 41.2 43.9 43.9
Loreto 47.6 59.6 45.2 55.9 55.5 57.3 57.4 59.2
Pasco 55.3 65.5 66.6 55.5 53.2 55.4 59.0 60.6
Puno 77.5 78.5 72.7 78.1 71.1 73.7 79.1 82.0
a/ La estimacin a nivel nacional corresponde a informacin recolectada entre los meses de febrero a setiembre del 2007 y la estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el ao 2005,
2006, 2007 y 1er. trimestre 2008 ms ampliacin muestral, la mediana de fecha de entrevistas es junio 2007.
 Evolucin de la prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a
35 meses segn departamento. Per 2013-2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2014
 IMPACTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y LA
ANEMIA EN GESTANTES Y EN RECIN NACIDOS
Menor capacidad para trabajar Menor desarrollo cognitivo,
Fatiga motor, socio emocional.
Disturbios psquicos Menores valores de coeficiente
Muerte fetal tarda de inteligencia en comparacin
Parto pre trmino con R.N. de madres con
R.N. PEG (pequeo) niveles normales de hierro.

Los riesgos maternos y

fetales aumentan a
medida que la
deficiencia y la anemia
se vuelve ms severa.
Nils Milman Fisiopatologa e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las gestantes y en los recin nacidos . Departamento de Obstetricia . Universidad
de Copenhagen Denmark. Revista Peruana de Ginecologa y Obstetricia 2012;58:293-312