MAMOPLASTIA DE

AUMENTO
 Concepto

Como ciruga de reconstruccin primaria, la mamoplasta de aumento se aplica para efectuar una
reconstruccin de la mama despus de la mastectoma, por cncer; para corregir defectos congnitos de la
mama; y para corregir defectos congnitos de la pared torcica.
Como ciruga cosmtica de eleccin, se aplica para aumentar el tamao, la forma y la textura de los senos
saludables.
Los aspectos preoperatorios (izquierda), y los aspectos post-operatorias (derecha) de un emplazamiento
bilateral, submuscular de los implantes de solucin salina 350cc a travs de un pliegue infra-mamario (FMI)
incisin.
El enfoque de implantacin quirrgica afecta al aumento del hemisferio de mama usando un implante de
mama, ya sea un implante lleno desolucin salinao unimplantellenosiliconaen gel; Adems, el enfoque de
aumento quirrgico puede incluir la aplicacin de colgajos de piel autlogos trasplantados del cuerpo de la
mujer. El enfoque de la transferencia de grasa es aumentar el tamao y corregir defectos del contorno del
hemisferio de la mama con injertos de tejido adiposo graso autlogo , extradas del cuerpo de la mujer.
En un procedimiento de reconstruccin mamaria, dentro de una multi-etapa de reconstruccin, un expansor
de tejido (un dispositivo de mama implante temporal) se emplaza y se utiliza para preparar (forma y
aumentar) la zona receptora (implante de bolsillo) para recibir y acomodar la prtesis de implantes mamarios.
En un procedimiento de aumento de mama sin implante, algunos enfoques de inyeccin de grasa incluyen la
ingeniera tisular, que es el pre-operatorio de expansin, externo de los tejidos de la zona receptora para
recibir los injertos de tejido de adipocitos extradas de cuerpo de la mujer. Los enfoques no quirrgicos para el
aumento de senos pueden consistir en un vaco del dispositivo aplicado externamente que ampliar los tejidos
de la zona receptora. Por otra parte, en la mayora de los casos de injerto de grasa en senos es el aumento del
volumen medio - por lo general una copa grande o menor - que por lo general es el lmite fisiolgico
permitido por el metabolismo del cuerpo de la mujer.1
 Historia

Los injertos para aumentar el tamao o la forma de los senos femeninos se han utilizado desde1895. El injerto conocido ms
temprano fue procurado por Czerny, utilizando un tejido adiposo propio de una mujer, obtenido de unlipomaun tipo de
tumor benigno de su espalda.
Gersunytrat con inyecciones de parafina en1889, con resultados desastrosos. Subsiguientemente, en la primera mitad del
siglo XX, varias otras sustancias se trataron, incluyendomarfil, pelotas de vidrio, caucho de suela, cartlago de buey, lana de
Terylene,gutapercha, dicora, pastillas de polietileno, esponja de polmero de alcohol-formaldehdo de polivinilo (Ivalon),
Ivalon en una bolsa de polietileno, esponja de espuma de poleter (Etheron), cinta de polietileno (Polystan) formando una
pelota, polister (esponja de espuma de poliuretano) caucho de Silastica, y prtesis de tefln-silicona.
En la historia reciente, varias cremas y medicamentos se han utilizado como tentativa para aumentar el tamao del busto.
Berson en1945y Maliniac en1950realizaron una solapa dermafat. Pangman introdujo la esponja de Ivalon en1950, y varios
materiales sintticos fueron utilizados durante los aos cincuenta y la dcada de los sesenta, incluyendo inyecciones de
silicona. Una estimacin indica que esas inyecciones fueron recibidas por unas 50000 mujeres. El desarrollo de granulomas de
silicona y endurecimiento de los senos eran a veces tan severos que las mujeres necesitaron someterse a unamastectomacomo
tratamiento. An hoy hay mujeres que buscan tratamiento mdico por complicaciones hasta 30 aos despus de haber recibido
este tipo de inyeccin.
El aumento de volumen de la mama no cont con una tcnica fiable hasta1962cuando Cronin y Gerow idearon los primeros
implantes de mama, que fabric Dow Corning. Consistan en unas bolsas de lmina de silicona rellenas de aceite de silicona de
grado mdico.
Tecnolgicamente los implantes de mama han evolucionado mucho pero en esencia la idea sigue siendo la misma.
En1992hubo una alarma acerca de las prtesis de silicona. Se crey que inducan enfermedades de auto-inmunidad y aunque
posteriormente sta teora se demostr infundada, tuvo como resultado queEstados Unidosprohibiera su uso durante 14
aos,2 por lo cual se utilizaron las prtesis rellenas de suero salino.
Los implantes de mama de gel de silicona se hallan autorizados por las autoridades sanitarias de laUnin Europea.
El implante de prtesis de mama es una intervencin relativamente sencilla y una de las ms comunes enciruga esttica.
Segn laAsociacin Estadounidense de Cirujanos Plsticos, el aumento de pecho es el tercer procedimiento de ciruga esttica ms
realizado en losEstados Unidos, con 291000 intervenciones de este tipo en2005.
 Indicaciones clnicas

Las indicaciones clnicas para el uso de implantes de seno

suelen ser: para la reconstruccin despus del cncer de
seno, para anormalidades que afectan la forma y el tamao
del seno y adems en caso de lareasignacin de gnero.
La mayora de los aseguradores en algunos pases solo
reembolsaran la colocacin de implantes de seno por estas
indicaciones, no cuando se hace por razones cosmticas,
que es lo ms comn.
Los implantes del seno pueden estar contraindicados en
desrdenes dismrficos del cuerpo, donde mujeres con ese
desorden tienen un sentido retorcido de su propio cuerpo.
Esto puede tener como resultado cirugas plsticas
repetidas para corregir imperfecciones percibidas.
 Tipos de implantes

Hay tres tipos de implantes segn el material de relleno de los mismos,

con muchas formas y texturas diferentes disponibles:
1. implantes de solucin salina;
2. implantes de silicona rellenos de gel de silicona viscosa;
3. implantes de composicin alternativa, llenos de rellenos diversos - aceite
de soja, cuerdas de polipropileno, etctera, que ya no se fabrican.
Principalmente los implantes suelen ser de dos formas:
Redondos: Colocados verticalmente tienen la misma anchura tanto en la
parte superior como en la inferior.
Anatmicos: Con forma de gota, es decir ms anchos en la base. Se idearon
para que proporcionaran un aspecto ms natural ya que en cierto modo
imitan la forma del pecho no operado.
Para la reconstruccin de mama, y para el aumento y la mejora de la
esttica - tamao, forma y textura - de los senos de una mujer, hay tres
tipos de dispositivos de implantes mamarios:
 Complicaciones mdicas

El emplazamiento de los implantes de ciruga plstica, para lareconstruccin de pecho, presenta los mismos riesgos que la
ciruga, como reaccin adversa a laanestesia, hematomas (sangrado post-operatorio), seroma (acumulacin de lquido),
infeccin de la herida. Complicaciones especficas para el aumento del pecho incluyen dolor de pecho, sensacin alterada,
impedir la funcin de lactancia, las arrugas visibles, la asimetra, el adelgazamiento del tejido mamario, y symmastia del busto
que interrumpe el plano natural entre los pechos. Tratamientos especficos para las complicaciones de la mora en los implantes
mamarios-capsular contractura capsular y rotura- son monitorizacin MRI peridica y exmenes fsicos. Adems, las
complicaciones y reoperaciones relacionados con la ciruga de implantacin, y expansores de tejido (implante lugar los titulares
durante la ciruga) pueden causar cicatrices adversas en aproximadamente el 6-7% de los pacientes. 121314 Estadsticamente, el
20% de las mujeres que se sometieron a la implantacin de cosmticos, y el 50% de las mujeres que se sometieron a la
implantacin de la reconstruccin del pecho, requiere su explantacin en la marca de 10 aos. 15
Los implantes y la lactancia[editar]
Los senos son glndulas apcrinas que producen leche. Cada seno tiene un pezn dentro de un complejo areola-pezn (NAC).
En cada pecho, de 4-18 conductos galactforos drenan hacia el pezn. 1617
El aumento de senos: Esquema de la seccin transversal de laglndula mamaria. 1. la pared torcica 2. Los
msculos pectorales3. lbulos 4.Pezn5. Areola 6. Conducto de Leche 7. El tejido graso Envolvente 8. Piel
Una mama funcional: alimentando a un beb.
El pecho funcional[editar]
La fuga del contenido del implante en un pecho funcional crea preocupaciones en la salud infantil. Debido a dos posibilidades:
la contaminacin digestiva por la fuga de la carga del implante a la leche materna; y la toxicidad sistmica en el caso que la
carga es peligrosa para el lactante. Los implantes de mama son cargados con solucin salina y el relleno de silicona no es
digerible, porque cada sustancia es qumicamente inerte, en el medio ambiente comn. Por otra parte, los mdicos han dicho
que "no debe ser de contraindicacin absoluta la lactancia en las mujeres con implantes mamarios de silicona." 18 A principios
de 1990, al comienzo de las apariciones de enfermedad de mama por implantes de silicona, a pequea escala, los estudios no
aleatorios (es decir, "las quejas de pacientes, podran tener muchas fuentes") indican posibles amamantando a complicaciones
de los implantes de silicona; sin embargo, ningn estudio inform la causalidad dispositivo de enfermedad. 19
 Efectos adversos

Contractura capsular[editar]
Cuando se coloca una prtesis de mama, el cuerpo reacciona envolvindola con una fina lmina que la asla
y que se denominacpsula periprotsica.
En algunos casos (2 3%) esta reaccin es violenta y la cpsula se hace muy gruesa, comprimiendo las
prtesis, dando a la mama un aspecto redondeado y tacto muy duro. Es lo que se llamacontractura
capsulary que si no mejora con medicacin puede obligar a una reintervencin.
Roturas e inflamacin localizada[editar]
Prtesis mamarias dePoly Implant Prothses(PIP)[editar]
El director y fundador de la empresaPIP, Jean-Claude Mas, ha sido el principal responsable de la
comercializacin y distribucin de este tipo de prtesis mamarias. En la fabricacin de los implantes se
haban utilizado componentes qumicos de tipo industrial, que incluyen materiales txicos como los aceites
de silicona, elbaysiloneo elrhodorsil, que se emplean como aditivos para carburantes y para la fabricacin
de tubos de caucho. La trascendencia de este suceso se debe a que estos materiales carecen de ensayos
suficientes, y por la fragilidad de las prtesis PIP, y la posible inflamacin si el gel entra en contacto con el
tejidos ellos, ms de 30.000 mujeres han debido cambiar estas prtesis.22 En Espaa, la Agencia Espaola de
Medicamentos y Productos Sanitarios ha recomendado la explantacin de las prtesis mamarias de esta
marca, y el control mdico a las personas que las lleven.2324
Efecto rippling[editar]
El efecto rippling se define como las ondulaciones o pliegues que se observan en la piel del pecho de
pacientes que se han sometido a una ciruga de mamoplastia de aumento. En la mayora de los casos suelen
aparecer vindose claramente en la parte externa del pecho, siendo el escote otra de las zonas en las que
tambin suele observarse.