ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK PADA NY.N

DENGAN HIPERTENSI DI
RUANGAN FLAMBOYAN
BPPLU -BENGKULU
 Identitas Klien
Nama : NY.N
Umur : 73 Th
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Pasma
Agama :islam
Status Perkawinan : kawin
Alamat : Padang Guci
Tgl masuk ke Panti Wredha : 1,7 Tahun yang
lalu
Dikirim dari : Rumah Sendiri
Tanggal Pengkajian : Senin,17 Juli 2017

Status Kesehatan Saat ini

Pada saat di lakukan pengkajian tanggal
17 juli 2017 pada Ny.N mengatakan
sering mengeluh pusing, pusing
dirasakan setiap hari saat bangun tidur,
pusing di rasakan seperti nyut-
nyutan,dan hilang timbul, dengan skala
nyeri 2,Ny N hanya mengeluh pusing di
bagian kepala saja.
Pemeriksaan fisik
Tanggal 17 juli 2017
Keadaan umum : Klien tampak
lemas
Kesadaran : Compos mentis
TTV TD : 160/80 mmHg
P : 110 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 36,5 0C
Pengkajian Fungsional Klien
KATZ Indeks
Klien mengatakan segala aktifitas masih bisa di
kerjakan sendiri, seperti makan, BAB/BAK,
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, mandi, mencuci,
dan berpindah. (KATZ Indeks A).

ANALISA DATA
DS :
Klien mengatakan pusing kepala.
Kepala terasa berat
DO :
TD: 160/80 mmHg
Klien terlihat mengerutkan dahinya
Etiologi :
Peningkatan tekanan vascular selebral

Pelebaran pembuluh darah

Merangsang reseptor nyeri

Gangguan rasa nyaman nyeri

Problem :
Gangguan rasa nyaman nyeri
DS :
Klien mengatakan tidak nafsu makan
Klien .jarang minum.
Klien mengatakan makan hanya sehari 3 x
tetapi tidak habis.
DO :
Klien makan sedikit, porsi tidak habis.
Mukosa kering
 Etiologi :
Proses menua

Pungsi system gastrointestinal menurun

Tidak nafsu makan

Problem :
Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Diagnosa Keperawatan Berdasarkan
Prioritas Masalah

1. Nyeri Akut berhubungan dengan

peningkatan tekanan vaskular serebral

2. Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan fungsi system gastrointestinal
 INTERVENSI
DX 1
Kaji Nyeri ( P,Q,R,S,T )
Observasi TTV tiap hari
Ajarkan klien teknik relaksasi nafas dalam
dan distraksi
Anjurkan tirah baring jika klien merasa
pusing
Anjurkan klien untuk tidak beraktifitas
berat dan banyak istirahat.
Anjurkan klien untuk tidak banyak pikiran
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
analgesic
 Dx 2
Anjurkan klien untuk makan dengan porsi
sedikit tapi sering.
Anjurkan klien untuk memakan makanan
yang di sukainya
Sajikan makanan dengan hangat.
Menimbang BB setiap hari
 IMPLEMETASI

Mengkaji Nyeri
Observasi TTV tiap hari
Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan
distraksi
Menganjurkan tirah baring jika klien merasa
pusing
Menganjurkan klien untuk tidak beraktifitas
berat dan banyak istirahat.
Menganjurkan klien untuk tidak banyak pikiran
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
analgesic
 EVALUASI

S : Klien Mengatakan Pusing Sudah berkurang

O : Skala nyeri 2
TD 140/80 Mmhg,
Nadi 90 x /mt
RR 18 x/mt
Temp 36,7 C
Klien tidak tampak Meringis
A : Masalah Teratasi sebagian
P : Intervensi 1 dan 2 ,3, dan 5 dilanjutkan