DR. CHOQUEHUANCA FLORES SANTIAGO B.

INTRAORALES Y EXTRAORALES

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA

1
 PAUTAS PARA LA PRESCRIPCION DE
RADIOGRAFIAS DENTALES
LA DECISION DE REALIZAR UN EXAMEN
RADIOGRAFICO SE BASA EN:
Caractersticas individuales del paciente, edad, salud
general, hallazgos clnicos e historia odontolgica
RESULTA NECESARIO HACER UN EXAMEN RX
CUANDO LA HISTORIA Y LA EXPLORACION
CLINICA NO DEN DATOS PARA DIAGNOSTICO Y
PLAN DE TRATAMIENTO.

2
 DECISION DE HACER UN EXAMEN
RADIOGRAFICO
Depende de 3 factores:
Prevalencia de la enfermedad o las enfermedades que
se pueden detectar radiogrficamente en la cavidad
oral.
Capacidad del clnico para detectar esas enfermedades
por medios clnicos y radiogrficos.
Consecuencias de la enfermedad no detectada ni
tratada.

3
COMO PRINCIPIO GENERAL,
LAS RADIOGRAFAS ESTAN INDICADAS
CUANDO EXISTE UNA PROBABILIDAD ALTA DE
QUE PROPORCIONEN INFORMACIN CON
VALOR SOBRE UNA ENFERMEDAD NO EVIDENTE
POR LA CLNICA

4
TCNICAS RADIOGRFICAS
INTRAORALES
CONTITUYEN EL EJE CENTRAL DE LA
RADIOLOGA ODONTOLGICA.

5
 CLASIFICACIN DE LAS PELCULAS
RADIOGRFICAS
Radiografa intraoral

PERIAPICAL RETROALVEOLAR

ALETA DE MORDIDA, BITE WING, RAPER

INTERPROXIMAL.

OCLUSAL

6
CLASIFICACIN DE LAS PELCULAS RADIOGRFICAS

Radiografa intraoral periapical

7
 Clasificacin
De acuerdo a la forma

PERIAPICAL

BITE WING

OCLUSALES

8
 Clasificacin
Caractersticas Periapical

POSTERIOR
ANTERIOR

9
 TECNICA
RADIOGRFICA DE
MORDIDA, RAPER O
BITE WING

10
CLASIFICACIN DE LAS PELCULAS
RADIOGRFICAS
RADIOGRAFIA CORONAL O BITEWING O
INTERPROXIMAL O RAPER

11
Radiografa Intraoral Oclusal
Superior

Posicin correcta para la Correcta orientacin del rayo

toma de una Rx. Oclusal del Central.
maxilar superior, vista frontal.
Observar posicin simtrica
del rayo central y de la
Pelcula.

12
Radiografa Intraoral Oclusal
Superior

13
CLASIFICACIN DE LAS PELCULAS RADIOGRFICAS

Radiografa Intraoral Oclusal Inferior

14
 CLASIFICACIN DE LAS PELCULAS RADIOGRFICAS
Radiografa extraoral

PANORMICA
LATERAL ESTRICTA O CEFALOMETRICA
POSTEROANTERIOR
WTERS
TOWNE
SUBMENTOVERTEX

15
PANORMICA

16
LATERAL ESTRICTA CEFALOMETRICA

17
POSTEROANTERIOR

18
WATERS

19
PROYECCIN TOWNE

20
SUBMENTOVERTEX

21
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Estomatologa
SILABO 2011 - IB

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
PROCESO DE REVELADO

22
23
24
PROTOCOLO DEL PROCESADO
1. AGITACIN DE LAS SOLUCIONES
2. COMPROBACIN DE LOS NIVELES
3. MONTAJE DE PLACA
4. INMERSIN EN SOLUCIN DE REVELADOR
5. ENJUAGADO EN AGUA CORRIENTE
6. INMERSIN EN SOLUCIN DE FIJADOR
7. LAVADO Y SECADO
8. MONTAJE PARA VISUALIZACIN

25
 PROCESO DE REVELADO
RECUERDA QUE LA IDEA DE REVELAR UNA
PELCULA ES LA DE REPRODUCIR LA IMAGEN
LATENTE O INVISIBLE A IMAGEN VISIBLE.

26
 PROCESO DE REVELADO
La imagen latente o invisible est formada de
cristales expuestos de bromuro de plata, mientras
que la imagen revelada o visible no es mas que un
conjunto de pequeas motas negras o granos de
plata con remanente haluro y cristales de
bromuro de plata removidos sin exponer.

27
 REGISTRO

PROTECCIN

COMPLEMENTO
DIAGNSTICO
Produccin de la imagen radiogrfica

Cualquier variacin en uno de los

elementos del esquema tendr su
repercusin en el resultado final.
28
Formacin de la Imagen Latente
Las partculas sensibilizadas y las
no sensibilizadas son la imagen
latente.

29
 PROCESO DE REVELADO
REVELADOR-IZQ

AGUA- CENTRO

FIJADOR-DER
D
I E
Z R
Q

30
 SOLUCIN REVELADORA
Reduce todos los iones de plata en los
cristales expuestos de bromuro de plata (con
una imagen latente) y los convierte en plata
metlica.
Cuando se esta revelando una pelcula
expuesta, existe un periodo inicial en el que
no se aprecia efecto visible del revelador
despus de esta fase la densidad aumenta
con rapidez al principio y mas lenta despus.
31
SOLUCIN REVELADORA
COMPONENTES:
A. AGENTE REVELADOR REDUCTOR.
B. CONSERVADOR PRESERVATIVO.
C. ACELERADOR ACTIVADOR.
D. FRENADOR RETARDADOR.

32
 A. AGENTE REVELADOR
Reducen convierten los granos de cristales de haluro
de plata expuestos en granos de plata metlica.
Compuesto de:
- Elon Metol (sulfato de monometil- paraminofenol)
- Hidroquinona (paradihidroxibenceno).
Contrasta la imagen (tono de gris).

33
 B. CONSERVADOR
Previene la rpida oxidacin de agentes reveladores
inestables.
Compuesto de sulfito sdico.
Ayuda a proteger los reveladores frente a la oxidacin
por el oxgeno atmosfrico.
Actan para prevenir la tincin.

34
C. ACTIVADOR ACELERADOR
Activa los agentes reveladores.
Suaviza la emulsin.
Se activan a valores altos de pH por encima de 11
(alcalino).
Carbonato sdico, hidrxido sdico, metaborato
sdico, tetraborato sdico.

35
D. FRENADOR RETARDADOR.
Reduce granos inexpuestos de plata, produciendo
as oscuridad.
El frenador usado es Bromuro potsico.
Sirve para deprimir el revelado.
Acta como un agente antiniebla.

36
 ENJUAGADO LAVADO
Se usa agua corriente en movimiento.
La emulsin se encuentra hinchada y saturada de
revelador.
Se realiza por espacio de 15 a 20 seg.
Diluye el revelador y enlentece el rev.
Elimina el activador alcalino impidiendo la
neutralizacin del fijador.

37
 SOLUCIN FIJADORA
ELIMINA DISUELVE LOS CRISTALES DE PLATA
NO REVELADOS DE LA EMULSIN-
FIJA ENDURECE LA EMULSIN DE LA
PELCULA.

38
 SOLUCIN FIJADORA
COMPONENTES:
A. AGENTE FIJADOR, LIMPIADOR ACLARADOR.
B. CONSERVADOR PRESERVATIVO.
C. ACIDIFICADOR.
D. ENDURECEDOR.

39
 A. AGENTE FIJADOR, LIMPIADOR
ACLARADOR.
Remueve el bromuro de plata sin revelar de la
emulsin.
Limpia la emulsin de la pelcula mediante
disolucin y eliminacin del haluro de plata no
expuesto.
Se usa el Tiosulfato de sodio amonio.

40
B. CONSERVADOR PRESERVATIVO
Evita la descomposicin del agente limpiador
(tiosulfato sdico amonio)
Se usa el sulfito sdico como conservador en la
solucin fijadora.
Forma complejo con cualquier revelador oxidado
coloreado que quede en la solucin fijadora y tia
la pelcula.

41
 C. ACIDIFICADOR
Proporciona el pH cido requerido por el endurecedor.
Se usa el cido actico.
Neutraliza cualquier resto de revelador alcalino.

42
 D. ENDURECEDOR
Evita el dao de la gelatina por la manipulacin
subsiguiente.
Se usa el sulfato de potasio y aluminio sulfato de
cromo y potasio.
Acortan el tiempo de secado.
La acidez de la solucin fijadora potencia su capacidad
para endurecer la gelatina.

43
 LAVADO
Despus de la fijacin, la pelcula revelada se lava en
un flujo de agua suficiente y durante tiempo adecuado.
Cualquier resto de compuesto qumico causar
cambi0de color y mancha.
Para eliminar todos los productos qumicos del
revelado.
Oscurece la informacin diagnstica.

44
 CUARTO OSCURO
Ubicado en direccin opuesta a los rayos X.
Costado de ambiente radiolgico.
Impermeable a la luz (Laberintos)
Ventilacin extractor de aire.
Habitacin a temperatura ambiente.

45
 CUARTO OSCURO
Colocacin de hornos secadores.
Excesiva temperatura producir niebla en la pelcula.
La temperatura superiores a 90F (32,2C) hace que la
pelcula muestre aumento de densidad y niebla en la
imagen.

46
 D
I E
Z R
Q

47
 ILUMINACIN DE SEGURIDAD

Luz de baja intensidad y longitud de onda

relativamente larga (roja) que no afecta con rapidez las
placas abiertas.
Pared o techo a 1,50 m. De la superficie de trabajo con
filtro de GBX-2 y una bombilla de 15 vatios.

48
 ILUMINACIN DE SEGURIDAD
Tres zonas de iluminacin:
- Dbil. Cargar y abrir chazis.
- Media. Revelar y fijar.
- intensa. Lavar y secar.
La manipulacin debe ser de 5 minutos bajo luz de
seguridad.

49
ILUMINACIN DE SEGURIDAD
Vedamiento de luz natural artificial (FOCOS).
Riesgo de velado fotogrfico.
Luz inactnica (roja, violeta verde) 15v.

50
 Comprobacin de luz de Seguridad

Prueba de la Moneda sobre pelcula duplicada

expuesta.
Paquete con pelcula doble en la superficie de
trabajo por 5 minutos.
Distancia mnima: 1,50 m.
Si muestra el contorno de la moneda la pelcula
se est produciendo niebla por iluminacin de
seguridad incorrecta.

51
 Tanques de revelado
Se debe tener agua fra y caliente.
Conservar la temperatura que debe oscilar entre
60F(15,6C) y 75 F(23,9C)
Disposicin lado izquierdo para revelador y lado
derecho para el fijador.
Tanque de acero con tapa.

52
53
REGLAS PARA REVELADO DE TIEMPO-
TEMPERATURA
EL TIEMPO DE FIJACIN ES DOS VECES EL
TIEMPO DEL REVELADO.
NUNCA DEBEN SOBREXPONERSE LAS RX PARA
REDUCIR TIEMPO DE REV.
UN CUARTO OSCURO DESORDENADO Y
SUCIO PELICULAS DE POCA CALIDAD.
SOLUCIN REVELADOR DEBILITADO
AUMENTA TIEMPO Y RECAMBIO.

54
REGLAS PARA REVELADO DE TIEMPO-
TEMPERATURA
AGITACIN DE LAS SOLUCIONES.
COMPROBACIN DE LOS NIVELES DE SOLUCIN.
COGER SIEMPRE LAS PLACAS POR LOS BORDES.
EVITAR TOCAR LAS PLACAS CON LOS DEDOS
HMEDOS.

55
REGLAS PARA REVELADO DE TIEMPO-
TEMPERATURA
COLOCAR GANCHO EN PARTE MAS EXTERNA NI
EN EL PUNTO DE RELIEVE.
COLOCAR NOMBRE, FECHA Y PIEZA.
PEQUEA AGITACIN SUAVE REV.
LAVADO DE 20 A 30 SEGUNDOS.
MIENTRAS SE LAVA SE SIGUE REVELANDO PERO
MAS LENTA.

56
REGLAS PARA REVELADO DE TIEMPO-
TEMPERATURA
PEQUEA AGITACIN SUAVE EN FIJ.
EXCESO DE FIJACIN ELIMINA ALGUNOS
GRANOS DE PLATA METLICA DISMINUYE
DENSIDAD.
LA FIJACIN ES DOS VECES EL TIEMPO DE
REVELADO.

57
REGLAS PARA REVELADO DE TIEMPO-
TEMPERATURA
LAVADO FINAL DEBE SER PROLIJO PARA
ELIMINAR LOS RESTOS DE SOLUCIN
REVELADORA.
NO DEBEN QUEDAR GOTAS DE AGUA EN LA
PELCULA.
SECADO DESUNIFORME, MANCHAS.

58
ERRORES RADIOGRFICOS

59
ERRORES RADIOGRFICOS

60
ERRORES RADIOGRFICOS

61
ERRORES RADIOGRFICOS

62
ERRORES RADIOGRFICOS

63
ERRORES RADIOGRAFICOS

64
 ERRORES RADIOGRAFICOS
RX CLARA COLOCADA AL
REVES LAMINA DE PLOMO RX CLARA- INADECUADA EXPOSIC Y
REVELADO

65
 ERRORES RADIOGRAFICOS
RX CON NIEBLA CON
FALTA DE DETALLE EN LA RX OSCURA- EXCESO DE REVELADO Y
IMAGEN EXPOSICIN

66
 ERRORES RADIOGRAFICOS
RX CON MANCHAS CLARAS
CON GOTAS DE FIJADOR PUNTO DE RELIEVE PARA UBICACIN
ANTES DEL REVELADO DERECHA E IZQUIERDA

67
68
69
IMGENES
RADIOGRFICAS

70
 IMGENES RADIOGRFICAS
Es una reproduccin de varios detalles de las
estructuras anatmicas a travs de las cuales el haz
de Rayos X pasa.
Los detalles se definen en varios grados de nitidez
y forma dependiendo de las condiciones
geomtricas presentes en el momento de la
exposicin.
Debido a stas caracterstica geomtricas hay
deformacin, agrandamiento y distorsin en la
imagen.

71
 IMGENES RADIOGRFICAS
Las estructuras de los maxilares humanos tienen
profundidad, longitud y tambin grosor, esto da como
resultado un agrandamiento desigual (Distorsin de la
imagen) de diversas partes de la anatoma.
Distancias mltiples de estructuras faciales al plano
de proyeccin.

72
UMBRA
Lat. sombra,
Imagen Real
PENUMBRA
Imagen deforme
confusa

73
 Principios bsicos en la formacin de
Imgenes
1.- Los rayos X debern surgir de un punto focal tan
pequeo como las condiciones lo permitan.
2.- La distancia foco-objeto deber ser tan larga como sea
posible.
3.- La distancia objeto-pelcula deber ser tan corta como
sea posible.

74
Principios bsicos en la formacin de
Imgenes
4.- Tan lejos como sea prctico, el eje longitudinal del
objeto deber estar paralelo a la pelcula.
5.- El rayo central deber estar tan perpendicular a la
pelcula como sea posible. Esto hace posible registrar
las estructuras anatmicas adyacentes en su verdadera
relacin espacial.

75
 CARACTERSTICAS DE LA IMGEN
El revelado de una pelcula de rayos X conduce a que
el rea expuesta se oscurezca
El grado y el patrn de oscurecimiento dependen de:
- Calidad (energa) haz de Rx.
- Cantidad (intensidad) haz de Rx.
- Naturaleza del absorbente
- naturaleza del la emulsin de la pelcula

76
 CARACTERSTICAS DE LA IMGEN

DENSIDAD: Grado de oscurecimiento global de la

pelcula expuesta.
Factores influyente en la densidad
- Exposicin
- Grosor del sujeto
- Densidad del objeto

77
 CARACTERSTICAS DE LA IMGEN
CONTRASTE: Diferencia de densidad entre varias
regiones de una radiografa
- Placas con reas muy claras y muy oscuras tienen
contraste alto, escala de grises corta pocos tonos de
gris entres zonas negras y blancas de la pelcula.
- Placas con zona de grises claras es de contraste bajo o
con escala de grises largas.

78
 CARACTERSTICAS DE LA IMGEN
Factores influyente en el contraste
- Contraste del sujeto.
- Contraste de la pelcula
- Energa e intensidad del haz
- Niebla y dispersin
Luz de seguridad inadecuado.
Almacenamiento de la pelcula
Revelado temperatura muy alta
Revelado excesivo

79
 CARACTERSTICAS DE LA IMGEN
DISTORSIN: Escorzamiento
Elongamiento
superposicin

NITIDEZ: Es el grado en que la imagen revela la

diferencia en LIMITES DE DENSIDAD DEFINICIN
DE BORDES CON PRECISIN.

80
 FACTORES
EN LA
PRODUCCIN
DE LA
IMAGEN
RADIOGRFICA

81
 FACTORES
I. Factor Energtico

II. Factor Objeto

III. Factor Geomtrico

IV. Factor Pelcula

V. Factor Procesamiento

82
I. FACTOR ENERGTICO

Miliamperaje

Es la expresin cuantitativa del flujo electrnico

(e-), numero de Rx. producidos
Suele ser fijo.
Vara de 7 10 mA.
Responsable de la
Densidad Radiogrfica.
Densidad: oscurecimiento -
transmisin de luz.

83
 Podemos captar densidades radiogrficas en el
margen de 0,3 2, en la escala de medicin.
Densidades radiogrficas en las pelculas de uso
estomatolgico:
Restauraciones metlicas 0,1 - 0,5
Esmalte 0,5 - 0,8
Dentina 0,7 - 1,0
Hueso 0,7 - 2,0
Cmara Pulpar 1,0 - 1,2
Tejido Gingival 2,0 - 2,2
Cavidad bucal 2,4 - 2,6
84
Tiempo de Exposicin

Controlados por los marcadores de tiempo.

Constituye el binomio mAs, con el Tiempo de
exposicin.
Elemento variable.

Miliamperaje + Tiempo de exposicin

Cantidad de rayos X
Densidad Radiogrfica.

85
Kilovoltaje
Determina el campo elctrico energa de los
Rayos X producidos.
Da la capacidad de penetracin de los rayos X.
Calidad Radiogrfica.
Kilovoltaje pico puede ser fijo.
Banda de 50 70 kVp
(con selectores 100 kVp).
Responsable del Contraste
Radiogrfico.
Contraste: graduacin de
densidades.
Bajo Contraste - Alto Contraste.
86
Distancia

Intensidad de los rayos X es inversamente

proporcional a la distancia.
Kilovoltaje es directamente proporcional a la
distancia.
Por lo que:
El aumento de la distancia rea focal - rea de
incidencia implica el aumento de tiempo de
exposicin, al igual que en la relacin
Miliamperaje - distancia.

87
II. FACTOR OBJETO

Nmero Atmico

Incide en mayor menor absorcin de radiacin.

Tejidos blandos: promedio 6 - menor absorcin.
Hidrgeno 1 Carbono 6
Nitrgeno 7 Oxgeno 8
Tejidos duros: promedio 14 - mayor absorcin.
Carbono 20
En las restauraciones:
Zinc 30 Plata 47 Oro 79
Estomatolgicamente se llega al 80 - 85 %.
88
Densidad Fsica

Relacin masa - volumen.

Mayor densidad es mayor absorcin.
Ejemplos:
Esmalte 2 9500
Dentina 2 1000
Cemento 2 0000
Hueso compacto 1 9000
Tejidos blandos - muslo 1 0000
Grasa subcutnea 0 9100
Aire 0 0013

89
Espesura

Cuanto ms espesa es una estructura, mayor

ser la absorcin de radiacin X.

90
III. FACTOR GEOMTRICO

Principios de la Formacin de Imgenes

Menor penumbra a menor tamao de rea focal.

Distancia mayor entre la fuente y el objeto, y al

registro, ms fiel ser la imagen (tamao real)

91
 Alejamiento objeto -
registro = ampliacin imagen.

Paralelismo objeto - registro

= no distorsin.

Rayos X perpendiculares a
objeto y registro.

92
Movimiento

Posicin estacionaria.
Evitar movimientos soporte - paciente - pelcula.
Evitar prdida de detalle y definicin.
Detalle: perfecta identificacin
individualizacin.
Definicin: delimitacin, buena construccin.

93
IV. FACTOR PELCULA
Dependencia de fabricacin.
Poder de resolucin - tamao de cristales Br Ag.
Tamao de granulacin - Temperatura emulsin.
Riesgo de prdida de detalle.
Doble emulsin - minimiza cantidad rayos X.
Espesura de la base - 0,2 mm.
Riesgo superposicin de imagen y penumbra.

94
V. FACTOR PROCESAMIENTO
Vedamiento de luz natural artificial.
Pruebas de verificacin de infiltracin.
Riesgo de velado fotogrfico.

95
Linterna de Seguridad

Filtros especiales.
No hay filtros seguros.
Prueba de la moneda.
Excluir bombillas pintadas de rojo.
Sustitucin y recambio.
Lmite mximo: 15 watts.
Distancia mnima: 1,50 m.

96
Soluciones Procesadoras

Temperatura promedio.
Riesgos: velado qumico - manchas - velado.
Color: amarillo. Evitar oxidacin.
Depsitos con tapa.
Autorizados: acero inoxidable - plstico - vidrio.
Riesgo: cambio de composicin.
cambio de propiedades.

97
Pelculas

Conservacin.
Ideal: cajas envueltas en plstico en nevera.
Receptculos metlicos blindados.
Advertencia: fecha de caducidad.
Riesgo: precipitacin - envejecimiento.
Revelacin deficiente excesiva - fijado
insuficiente.

98