UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SANCHEZ

CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

LEUCEMIA

INTEGRANTES:
FLORES OLIVAS, Jackeline
GALARZA ESPINOZA, Jomayra
GALEANO MORI, Josselyn
GRADOS SILVA, Diego
HUERTA ZARZOSA, Gabriela
 DEFINICIN

Proviene del griego y significa sangre blanca,

leuc, es blanco
emia, es sangre

Glbulos blancos: Combaten las infecciones.

Glbulos rojos: Transportan oxgeno

Plaquetas: Detienen las hemorragias y permiten

que la sangre coagule.
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Anemia
Prdida de peso y de
Dolores de cabeza. apetito.
Dolor muscular. Respiracin entrecortada
Moretones y Dolor en las
sangrados articulaciones
frecuentes. Sangrados en piel y
Fatiga extrema y mucosas
debilidad. Sensibilidad extrema en
Taquicardia. la piel.
Dolor e inflamacin
Fiebres
abdominal
recurrentes.
Inflamacin en los
Sudoracin ganglios linfticos
nocturna.
 Segn su proceso:
Leucemia aguda: Es la que produce una gran
acumulacin de blastos, con una rpida evolucin
si no se trata de forma efectiva.
Leucemia crnica: Es ms frecuente que la
anterior pero su desarrollo es ms lento.

CLASIFICACIN

Segn el tipo de clula afectada.

Leucemia linfoblstica: Los glbulos blancos
afectados son los producidos por los ganglios
linfticos y el bazo.
Leucemia mieloblstica: Los blastos proceden de la
mdula sea.
 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Es un tipo de cncer que se origina generalmente

en las clulas madre que producen los
granulocitos (neutrfilos, eosinfilos o basfilos).
Se manifiesta inicialmente en la mdula sea.
Puede afectar otras partes del cuerpo.
 FISIOPATOLOGIA

La LMA es causada por la malignizacin

del mieloblasto.
SINTOMAS

Sntomas causados por un descenso de los

niveles celulares sanguneos:
Anemia: Provoca fatiga, debilidad,
sensacin de fro, mareos, dolor de cabeza y
dificultad para respirar.
Neutropenia: Puede producir infecciones y
fiebre.
DIAGNOSTICO

Pruebas de imagen
Radiografa de trax
Tomografa axial computarizada
(TAC)
Tomografa por emisin de
positrones (PET)
Resonancia magntica (RM)
Ecografa por ultrasonidos
TRATAMIENTO
LEUCEMIA MIELOIDE
CRONICA

ETIOLOGIA
La causa es desconocida.
No hay evidencia de que tenga
relacin con frmacos o infecciones.
Los estudios de los efectos de las
bombas atmicas demuestran que
slo grandes dosis de radiacin
pueden inducir la aparicin de una
LMC.
FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO

Sensacin de estar muy Hemograma o conteo sanguneo

cansado completo.
Dificultad para respirar Aspiracin y biopsia de mdula
Prdida de peso sin sea. La muestra se extrae del
explicacin hueso ilaco del paciente luego de
anestesiar la piel.
Agrandamiento del bazo
Palidez debido a la
anemia
Sudoracin nocturna
Incapacidad de tolerar
temperaturas clidas
FASES
 DIAGNOSTICO
Datos de leucocitosis, anemia, trombocitopenia y esplenomegalia.
Bioqumica con aumento de los niveles de LDH, hiperuricemia y
disminucin de los niveles de fosfatasa alcalina granuloctica (FAG).
Biopsia de mdula sea.
Citogentica: Cromosoma Filadelfia; t(9;22)(en un 95% de los
casos). A partir de la fase acelerada se pueden detectar, asimismo,
trisomas 8 y 9.
TRATAMIENTO
Actualmente el tratamiento preferido para la
LMC es el mesilato de imatinib, un inhibidor de
la tirosina quinasa.
El trasplante de mdula sea (alognico) es
curativo, pero solo se emplea en la fase
acelerada.
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA

FISIOPATOLOGIA
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Fatiga
Malestar general
Adenopatas (Hinchazn sin dolor
de los ganglios linfticos en el
cuello, la axila, el estmago, o la
ingle).
Esplenomegalia
Dolor o sensacin de llenura debajo
de las costillas
Fiebre
Prdida de peso sin razn aparente.
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Examen fsico y antecedentes
Recuento sanguneo completo
Anlisis citogentico: Para verificar si hay
ciertos cambios en la estructura o el nmero
de los cromosomas en los linfocitos.
Inmunofenotipificacin: Para determinar si
los linfocitos malignos evolucionaron a partir
de linfocitos B o de linfocitos T.
Aspiracin y biopsia de la mdula sea:
Extraccin de mdula sea, sangre y un trozo
pequeo de hueso. Para verificar si hay
clulas anormales.
Espera cautelosa
Vigilancia estrecha de la condicin de un paciente sin administrar
ningn tratamiento hasta que los sntomas se presenten o cambien.
Quimioterapia
Consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas
cancerosas.
Radioterapia
Consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energa para
eliminar clulas cancerosas y reducir tumores.
Terapia biolgica
El propsito es el de tratar de que el mismo cuerpo combata el
cncer.
Trasplante de medula sea
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

ETIOLOGIA
Ciertos problemas cromosmicos
Exposicin a la radiacin
Tratamiento pasado con frmacos
quimioteraputicos
Toxinas como el benceno
Sndrome de Down u otros
trastornos genticos.
Hermano o hermana con leucemia.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor en huesos y articulaciones

Propensin a hematomas y sangrado
Sentirse dbil o cansado
Fiebre
Inapetencia y prdida de peso
Palidez
Dolor o sensacin de llenura por debajo
de las costillas
Petequias
Ganglios linfticos inflamados
Sudores fros
 TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Induccin: El objetivo es una

remisin.
Examen fsico
Ya no se encuentran clulas leucmicas
Los exmenes de sangre en las muestras de mdula sea.
pueden incluir:
Medicamentos de quimioterapia:
Conteo sanguneo completo Vincristina
Biopsia de la mdula sea Dexametasona o prednisona
Doxorrubicina (Adriamycin) o
Puncin lumbar (puncin
daunorrubicina o un
raqudea). medicamento similar de
antraciclina
Consolidacin (intensificacin)
Consiste en otro curso bastante corto de
quimioterapia.
Mantenimiento: Con quimioterapia que
consiste en metotrexato y 6-
mercaptopurina (6-MP).
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIOS DIAGNSTICO NOC NIC NOC EVALUACIN
0702 ESTADO INMUNE 0702 ESTADO INMUNE
VALORACI (NANDA)
Proteccin contra las infecciones
N
Observar los signos y sntomas de la infeccin sistmica

r/c Indicadores: 1 2 3 4 5 localizada. Indicadores: 1 2 3 4 5

Fatiga Proteccin ineficaz
Vigilar el recuentro de granulocitos absoluto el recuentro
Cansancio alteracin 070214 Recuentro de X de glbulos blanco y los resultados de diferencia
070214 X
leucocitario Recuentro
estructural/produccin
Seguir las precauciones Vigilancia de la curva trmica. de
insuficiente de clulas 070202 Tumores X Obtener muestra para el cultivo leucocitari
o X
inmunitariass/a Trastorno 070207 Temperatura
Maneja de energa
X Determinar el estado fsico del paciente que produce
hematolgico m/p fatiga, corporal 070202
fatiga. Tumores
cansancio 070210 X
Determinar la causa de fatiga por parte del paciente/
Fatiga crnica 070207
X familiar.
Dominio 1: proteccin de la Temperatu
salud Controlar la ingesta nutricional ra corporal X
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
Clase 2: gestin de la salud 070210
adecuados
Cdigo: 00043 Fatiga
Mantener al paciente en reposo absoluto. crnica

Manejo de la quimioterapia
Observar si hay efecto secundario y txicos derivados
del tratamiento.
Instuir al paciente para que evite comidas que producen
calor como irritante.
Ensear al paciente a utilizar suspensin de nistatina
oral para controlar infecciones fngica.
Llenar hoja de pre, tras y pos trasfusiones.
Administracin de medicamento formadores de colonias
Administracin de antiemticos.
DOMINIOS DIAGNSTICO NOC NIC NOC EVALUACIN
VALORACI (NANDA) TERMORREGULACIN 0800 Tratamiento de la fiebre TERMORREGULACIN 0800

N
Explicar al paciente el procedimiento de

T 39C Hipertermia r/c Agente Indicadores: 1 2 3 4 5 aplicacin de calor o fro como parte del Indicadores: 1 2 3 4 5
biolgico lesivo e/p tratamiento para disminuir la fiebre.
080001 Temperatura 080001
Aplicar bolsa de hielo, paos o toallas fras,
temperatura corporal cutnea aumentada X Temperatura X
etc. en ingle y axilas, s procede, tomando cutnea
mayor de 39C
080005 Irritabilidad las medidas pertinentes. aumentada

Dominio 11: Seguridad/ Determinar el tiempo de aplicacin en

080005 X
Proteccin 080007 Cambios de funcin de la respuesta humana del
X Irritabilidad
coloracin cutnea
paciente.
Clase 06: 080007
Evaluar constantemente el estado general,
Termorregulacin 080009 Presencia de piel Cambios de
de gallina X la seguridad del paciente y la comodidad del coloracin X
Cdigo: 00007 mismo durante el tratamiento. cutnea
080011 Tiritona Realizar bao tibio de esponja, s procede.
con el frio 080009
X Evitar hipotermias inducidas por el Presencia de
tratamiento. piel de gallina
080019 Hipertermia
Fomentar la ingesta de lquidos. X
080011
Monitorizar la temperatura corporal y color
Tiritona
X de piel. con el frio
Monitorizar todos los signos vitales tan X
080019
frecuente como sea posible.
Hipertermia
X Vigilar la presencia de signos y sntomas de
convulsiones. X
DOMINIOS DIAGNSTICO NOC NIC NOC EVALUACIN
VALORACI (NANDA) LESIN DE LA MEMBRANA MUCOSA (11016) MANEJO DE LA QUIMIOTERAPIA (2240) LESIN DE LA MEMBRANA
MUCOSA (11016)
N

Sangrado Deterioro de la mucosa oral Indicadores: 1 2 3 4 5 Actividades Indicadores: 1 2 3 4 5

nasal y de r/c efectos colaterales de

Integridad Integrida
encas quimioterapia e/p Sangrado de la X Realizar higiene habitual. d de la X
mucosa mucosa
nasal y de encas. Aplicar agua oxigenada diluida al 50 % con
bucal bucal
suero salino.
DOMINIO 11: Lesiones en Lesiones
Seguridad/proteccin X X
la mucosa Humedecer la boca con cubitos de hielo o en la
oral mucosa
CLASE 2: administrar lquidos fros. oral
Lesin fsica
Administrar alimentos blandos y no calientes.
CDIGO:
No cepillar enrgicamente los dientes.
00045
DOMINIO DIAGNSTICO NOC NIC NOC EVALUACIN
S (NANDA) LESIN DE LA MEMBRANA MUCOSA (11016) MANEJO DE LA NUTRICIN (1100) LESIN DE LA MEMBRANA MUCOSA
(11016)
VALORAC
IN

Anemia Indicadores: 1 2 3 4 5 Actividades Indicadores: 1 2 3 4 5

(Hb 3 Desequilibrio
Ingestin de nutrientes Ingestin de X
nutricional por X Determinar en colaboracin con el dietista, si
mg/dl) nutrientes
Ingestin alimentaria
defecto r/a hiporexia procede el nmero de caloras y tipo de
Prdida Ingestin
e/p anemia (Hb 3 Ingestin de lquidos nutrientes necesarios para mejorar movimientos X
de peso. alimentaria
mg/dl), prdida de X
peristalticos.
Relacin peso/ talla
peso. Realizar una seleccin de comidas. Ingestin de X
DOMINIO 2: Hidratacin X lquidos
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, X
Nutricin Relacin peso/
ricos en caloras y protenas y bebidas que
X talla
puedan consumirse fcilmente, si procede. X
CLASE 1: Ingestin
X Fomentar el aumento de ingesta de protenas, Hidratacin

CODIG:
hierro y vitaminas, si es el caso.
00002 Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente,
segn cada caso.
Ensear al paciente a llevar un diario de
comidas, si es necesario.
Comprobar la ingesta registrada para ver el
contenido nutricional y calrico.

Proporcionar informacin adecuada acerca de

necesidades nutricionales y modo de

satisfacerlas.
DIAGNSTI NOC NIC NOC EVALUACIN
CO INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (1101) Disminucin de la hemorragia (4020.) INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y
(NANDA) MEMBRANAS MUCOSAS (1101)

Identificar la causa de la hemorragia.

Riesgo de Indicadores: 1 2 3 4 5 Indicadores: 1 2 3 4 5
Sangrado r/c Monitorizar la presin arterial y de los parmetros
Hidratacin X Hidratacin X
disminucin
hemodinmicos, si estn disponible (PVC, presin
de la Textura X Textura X
capilar pulmonar/ del enclavamiento de la arteria
produccin
de plaquetas pulmonar).
Integridad de la piel Integridad de la X
X Monitorizar el estado hdrico, incluida entrada y salida. piel
Dominio 11: Temperatura de la piel
Monitorizar la coagulacin incluidos el tiempo de Temperatura de X
Seguridad/Pr
Elasticidad X la piel
oteccin protrobina, el tiempo de troboplastina parcial y
X recuentro de plaqueta segn corresponda. Elasticidad X
Clase 02:
Lesin fsica Mantener un acceso venoso permeable.

00206 Monitorizar la funcin neurolgica.

Instruir a la paciente y familia acerca de los signos de la

hemorragia y sobre las acciones apropiadas.