ASUHAN KEPERAWATAN

DERMATITIS KONTAK

Created By :
Aas Susilawati
Ayu Widyaningsih
Bayu Firmansyah
Desi Susanti
 OUTLINES
Definisi
 Definisi

Dermatitis kontak adalah

respon peradangan kulit akut
atau kronik terhadap paparan
bahan iritan eksternal yang
mengenai kulit
 Etiologi
Dermatitis kontak toksis akut. Contoh
: H2SO4, KOH, racun serangga.
Dermatitis Kontak Toksis Kronik.
Contoh : sabun , detergen.
Dermatitis Kontak Alergi. Contoh :
logam (Ag, Hg), karet, plastik, popok
atau diaper pada anak-anak, dll.
Manifestasi Klinis

Eritema
Gatal-gatal
Rasa tidak enak karena kering
Kulit berwarna coklat dan
menebal
Pemeriksaan Penunjang

Biopsi kulit
Uji kultur dan sensitifitas
Uji tempel
Tes tempel terbuka
Tes tempel tertutup
Tes tempel dengan sinar
 Pencegahan
Pencegahan dermatitis kontak berarti
menghindari berkontak dengan bahan yang
menjadi alergen.
Strategi pencegahan meliputi:
Bersihkan kulit yang terkena bahan iritan
dengan air dan sabun. Bila dilakukan
secepatnya, dapat menghilangkan banyak
iritan dan alergen dari kulit.
Gunakan sarung tangan saat mengerjakan
pekerjaan rumah tangga untuk menghindari
kontak dengan bahan pembersih.
Bila sedang bekerja, gunakan pakaian pelindung
atau sarung tangan untuk menghindari kontak
dengan bahan alergen atau iritan
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
 Pengkajian

Identitas
Nama : An.U
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 10 tahun
Diagnosa Medis : Dermatitis
Kontak
Keluhan utama

Warga melaporkan ke Puskesmas

bahwa ada seorang warga
diwilayahnya yang mempunyai
penyakit aneh dikulitnya dengan
kondisi kulit area di wajah, kaki
dan tangannya terdapat eritema,
vesikulasi, eksudasi dan
pembentukan sisik
Riwayat Kesehatan Saat Ini

Setelah perawat mengunjungi rumah orang tersebut ditemukan

seorang pria An.U (10 tahun) dengan kondisi kulit diarea wajah,
kaki dan tangannya terdapat eritema, vesikulasi, eksudasi, dan
pemebentukan sisik, bengkak, dan terasa gatal. Klien tampak
kotor, dan mengatakan hanya mandi dua hari sekali.
Pada klien tekanan darah = 130/80 mmHg, nadi = 80x/ menit,
suhu = 37,5C, respirasi = 15x/ menit. Perawat mengatakan
bahwa sebaiknya klien dilakukan pemeriksaan Bakteriologis,Indeks
Bakteri ( IB ), dan Indeks Morfologi ( IM ).
Ayah klien Tn.P (66 tahun) mengatakan bahwa kemungkinan
penyakit anaknya karena guna-guna dukun santet karena ada
seorang musuhnya yang mengatakan akan berbuat begitu karena
perselisihan yang terjadi diantara mereka, sehingga ayah klien
merasa tidak perlu dibawa ke pasilitas kesehatan tapi ingin
membawa anaknya ke paranormal yang menurut mereka
mempunyai kemampuan pengobatan alternative.
Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Ibu klien Ny.P (55 tahun) mengatakan bahwa
anaknya sudah mengalami gangguan pada
kulitnya sejak 4 bulan yang lalu dan
mempunyai riwayat alergi

Pemeriksaan Fisik
Penampilan Umum : Klien tampak kotor
Tanda-Tanda Vital :
Tekanan Darah : 130/80 mmhg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37,5C
Respirasi : 15 x/menit
Riwayat Psikososial
Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ayah klien Tn.P (66 tahun) mengatakan
bahwa kemungkinan penyakit anaknya karena
guna-guna dukun santet karena ada seorang
musuhnya yang mengatakan akan berbuat
begitu karena perselisihan yang terjadi
diantara mereka, sehingga ayah klien merasa
tidak perlu dibawa ke pasilitas kesehatan
tapi ingin membawa anaknya ke paranormal
yang menurut mereka mempunyai
kemampuan pengobatan alternative.
 Kebiasaan dan pengaruh
budaya
Ayah klien Tn.P (66 tahun) mengatakan
bahwa kemungkinan penyakit anaknya karena
guna-guna dukun santet karena ada seorang
musuhnya yang mengatakan akan berbuat
begitu karena perselisihan yang terjadi
diantara mereka, sehingga ayah klien merasa
tidak perlu dibawa ke pasilitas kesehatan
tapi ingin membawa anaknya ke paranormal
yang menurut mereka mempunyai
kemampuan pengobatan alternative.
 Pemeriksaan head to toe
inspeksi
wajah : Tampak eritema, vesikulasi,
eksudasi, pembentukan sisik, bengkak dan
adanya gatal
Ekstremitas atas dan bawah : Tangan dan
kaki tampak eritema, vesikulasi, eksudasi,
pembentukan sisik, bengkak dan adanya
gatal
Kulit : Tampak eritema, vesikulasi,
eksudasi, pembentukan sisik, bengkak dan
adanya gatal
 Data Fokus
Data Subjektif
Klien mengatakan hanya mandi 2 hari sekali
Klien mengatakan terasa gatal
Klien mengatakan sering bermain disekitar
pabrik tekstil rumah tangga
Ayah klien Tn.P (66 tahun) mengatakan
bahwa kemungkinan penyakit anaknya
karena guna-guna dukun santet karena ada
seorang musuhnya yang mengatakan akan
berbuat begitu karena perselisihan yang
terjadi diantara mereka, sehingga ayah klien
merasa tidak perlu dibawa ke pasilitas
kesehatan tapi ingin membawa anaknya ke
paranormal yang menurut mereka
mempunyai kemampuan pengobatan
alternatif
Data Objektif
Klien tampak kotor
Perawat mengunjungi rumah klien dengan
kondisi kulit diarea wajah, kaki dan
tangannya terdapat eritema, vesikulasi,
eksudasi, pembentukan sisik dan bengkak
Hasil TTV : Suhu = 37,5C
Warga setempat merasa jijik dengan
kondisi klien sehingga menjauhinya dan
menyuruh klien jangan berada dikeramaian.
20 meter disebelah rumah klien adalah
pabrik tekstil rumah tangga untuk
memproduksi kaos oblong, dan membuang
limbah sisa sembarangan ke saluran air
tanpa diolah kembali
 Diagnosa Keperawatan

1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi dan reaksi inflamasi ditandai dengan kondisi kulit
diarea wajah, kaki dan tangannya terdapat eritema, vesikulasi, eksudasi, pembentukan sisik dan bengkak
2. Infeksi berhubungan dengan supresi respon inflamasi ditandai dengan adanya kondisi kulit diarea wajah,
kaki dan tangannya terdapat eritema, vesikulasi, eksudasi, pembentukan sisik dan bengkak
3. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (dermatitis) ditandai dengan suhu tubuh meningkat
37,50C
4. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit ditandai dengan pasien mengatakan
terasa gatal
5. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan psikososial ditandai dengan warga setempat merasa jijik
dengan kondisi klien sehingga menjauhinya dan menyuruh klien jangan berada dikeramaian.
6. Defisit perawatan diri mandi berhubungan dengan kendala lingkungan ditandai dengan 20 meter disebelah
rumah klien adalah pabrik tekstil rumah tangga untuk memproduksi kaos oblong, dan membuang limbah
sisa sembarangan ke saluran air tanpa diolah kembali, Klien mengatakan hanya mandi 2 hari sekali, klien
tampak kotor
7. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan perilaku hiperbola ditandai dengan ayah klien Tn.P (66
tahun) mengatakan bahwa kemungkinan penyakit anaknya karena guna-guna dukun santet karena ada
seorang musuhnya yang mengatakan akan berbuat begitu karena perselisihan yang terjadi diantara
mereka,
NURSING CARE
PLANNING
No Diagnosa keperawatan NOC NIC
1 Kerusakan integritas NOC : NIC :

kulit berhubungan Tissue integritas : skin and Pressure management

dengan lesi dan reaksi mucous membranes Anjurkan pasien

inflamasi ditandai Kriteria hasil : menggunakan pakaian
dengan kondisi kulit
Integritas kulit yang baik bisa yang longgar
diarea wajah, kaki
dipertahankan (sensasi, Hindari kerutan pada
dan tangannya
elastisitas, temperatur, hidrasi, tempat tidur
terdapat eritema,
vesikulasi, eksudasi, pigmentasi) Jaga kebersihan kulit

pembentukan sisik Tidak ada luka/lesi pada kulit agar tetap bersih
dan bengkak Perfusi jaringan baik Monitor kulit akan

Menunjukan pemahaman dalam adanya kemerahan

proses perbaikan kulit dan Monitor status nutrisi

mencegah terjadinya sedera pasien

berulang Mandikan pasien dengan

Mampu melindungi kulit dan sabun dan air hangat

 Infeksi berhubungan NOC : NIC :
2.
dengan supresi respon Immune status
Infection control (kontrol
inflamasi ditandai dengan Knowledge :
infeksi)
adanya kondisi kulit infection control Tingkatkan intake nutrisi

diarea wajah, kaki dan Risk control

Berikan terapi antibiotik
tangannya terdapat Kriteria Hasil : bila perlu infection

eritema, vesikulasi, Klien bebas dari tanda protection (proteksi

gejala infeksi terhadap infeksi )
eksudasi, pembentukan
Mendeskripsikan proses
sisik dan bengkak Monitor tanda gejala
penularan penyakit,
infeksi sistemik dan lokal
factor yang

mempengaruhi serta Berikan perawatan kulit

penatalaksanaanya pada area epidema

Menunjukkan
Inspeksi kulit dan
kemampuan untuk
membran mukosa
mencegah timbulnya
terhadap kemerahan,
infeksi
3. Hipertermi NOC : NIC :

Thermoregulation
berhubungan Fever treatment

Kriteria hasil Monitor tubuh sesering mungkin

dengan proses
Suhu tubuh Monitor warna dan suhu kulit
penyakit
dalam rentang Monitor tekanan darah, nadi dan RR

(dermatitis) Monitor penurunan tingkat kesadaran

normal

ditandai Nadi dan RR Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam

Kolaborasi pemberian cairan intravena

dengan suhu dalam rentang

normal Temperature regulation

tubuh
Tidak ada Monitor suhu minimal tiap 2 jam
meningkat
perubahan Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
37,50C Monitor warna dan suhu kulit
warna kulit dan
Monitor tanda-tanda hipertermi
tidak ada pusing
Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

Berikan antipiretik jika perlu

Berikan kompres pada pasien

Vital sign monitoring

4. Gangguan rasa NOC : NIC :

Ansiety
nyaman berhubungan Anxiety Reduction
Fear leavel
(penurunan kecemasan)
dengan gejala terkait Sleep deprivation
Gunakan pendekatan
penyakit ditandai Comfort, readines for Enchanced
yang menenangkan
Kriteria hasil
dengan pasien Jelaskan semua
Mampu mengontrol kecemasan
prosedur dan apa
mengatakan terasa Status lingkungan yang nyaman
yang dirasakan selama
gatal Kualitas tidur dan istirahat adekuat
prosedur
Agresif pengendalian diri
Temani pasien untuk
Respon terhadap pengobatan
memberikan keamanan
Kontrol gejala
dan mengurangi takut
Status kenyamanan meningkat
Dorong keluarga
Dapat mengontrol ketakutan
untuk menemani
Support sosial
pasien

Identifikasi tingkat

kecemasan
5 Gangguan citra tubuh NOC: NIC :

berhubungan dengan Body image Body image enhancement

psikososial ditandai dengan Kriteria hasil : Kaji secara verbal dan

non verbal respon klien

warga setempat merasa Body image positif
terhadap tubuhnya
jijik dengan kondisi klien Mampu mengidentifikasi
Jelaskan pengobatan,
sehingga menjauhinya dan kekuatan personal
perawatan, kemajuan
menyuruh klien jangan Mempertahankan interaksi
prognosis penyakit.

berada dikeramaian. sosial Dorong klien

mengungkapkan

perasaannya

Fasilitasi kontak dengan

individu dalam kelompok

kecil
6. Defisit perawatan diri mandi NOC : NIC :

berhubungan dengan kendala Activity Intolerance

Self-Care Assistance: Bathing/Hygiene :
lingkungan ditandai dengan
Mobility : Physical impaired
Pertimbangkan budaya pasien ketika
20 meter disebelah
Self Care Deficit Hygiene
mempromosikan aktivitas perawatan diri
rumah klien adalah pabrik
Kriteria hasil :
Pertimbangkan usia pasien ketika
tekstil rumah tangga
Perawatan diri : aktivitas
mempromosikan aktivitas perawatan diri
untuk memproduksi kaos
kehidupan sehari-hari (ADL) Ciptakan lingkungan yang terapeutik
oblong, dan membuang
mampu untuk melakukan dengan memastikan hangat, santai,
limbah sisa sembarangan
aktivitas perawatan fisik dan pengalaman pribadi dan personal

ke saluran air tanpa Jaga kebersihan perawatan diri pasien

pribadi secara mandiri

diolah kembali, Klien Jaga integritas kulit pasien

Perawatan diri mandi :
mengatakan hanya mandi 2 Berikan bantuan sampai pasien
mampu untuk membersihkan
hari sekali, klien tampak sepenuhnya dapat mangasumsikan
tubuh sendiri secara mandiri
kotor perawatan diri
Perawatan diri hygiene :

mampu untuk

mempertahankan kebersihan
7. Defisiensi pengetahuan NOC : NIC :

berhubungan dengan Knowledge : diseases process

Teaching : diseases process
perilaku hiperbola ditandai
Knowledge : health behaviour
dengan ayah klien Tn.P Berikan penilaian tentang tingkat
Kriteria Hasil
(66 tahun) mengatakan pengetahuan pasien
Pasien dan keluarga
bahwa kemungkinan Gambarkan tanda gejala yang biasa
menyatakan pemahaman
penyakit anaknya karena muncul pada penyakit dengan cara
tentang penyakit, kondisi,
guna-guna dukun santet yang tepat
prognosis dan program
karena ada seorang Identifikasi kemungkinan penyebab
pengobatan
musuhnya yang dengan cara yang tepat
Pasien dan keluarga mampu
mengatakan akan berbuat Sediakan bagi keluarga informasi
menjelaskan kembali apa yang
begitu karena perselisihan tentang kemajuan pasien
dijelaskan perawat atau tim
yang terjadi diantara Diskusikan perubahan gaya hidup
kesehatan lainnya
mereka, yang mungkin diperlukan untuk
Pasien dan keluarga mampu
mencegah komplikasi di masa yang
melaksanakan prosedur yang
akan datang dan atau proses
dijelaskan secara benar
pengontrolan penyakit

Diskusikan pilihan terapi atau

 Evaluasi
Dx.1
S : -
O :
kondisi kulit diarea wajah, kaki dan tangannya tampak :
berkurangnya eritema
berkurangnya vesikulasi
berkurangnya eksudasi
berkurangnya pembentukan sisik
berkurangnya bengkak
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
I : intervensi masih dilakukan
 Dx.2

S : -
O :kondisi kulit diarea wajah, kaki dan tangannya
tampak :
berkurangnya eritema
berkurangnya vesikulasi
berkurangnya eksudasi
berkurangnya pembentukan sisik
berkurangnya bengkak
A : Masalah teratasi sebagian
P :Intervensi dilanjutkan
I : intervensi masih dilakukan
 Dx.3

S : Suhu tubuh berangsur

turun
O: Suhu tubuh dalam rentang
normal 360C
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
 Dx.4
S : Klien mengatakan gatal-gatal berkurang
O :kondisi kulit diarea wajah, kaki dan
tangannya tampak :
berkurangnya eritema
berkurangnya vesikulasi
berkurangnya eksudasi
berkurangnya pembentukan sisik
berkurangnya bengkak
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
I : intervensi masih dilakukan
 Dx.5

S : -
O : warga sudah mengetahui
tentang penyakit dermatitis
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
 Dx.6
S : Klien mengatakan sekarang
mandi 2 kali sehari
O : pasien tampak bersih
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
 Dx.7
S :
O :
Ayah klien sudah mengetahui
penyakit dermatitis
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan