NSGI

Bakterial Vaginosis
Trikomoniasis
KVV Bubo Inguinal
Discharge uretra Servisitis GO
Sifilis
Uretritis GO Fluor Albus Ulkus Mole
NSU LGV
Granuloma inguinale
Herpes genitalis
Ulkus Genital
Sindrom IMS
Ulkus durum S I
Ulkus Mole Pembengkakan Skrotum
LGV
Granuloma inguinale Uretritis GO
Ulkus herpes genitalis Inf klamidia

Tumor Genital
Nyeri Perut Bag Bwh ()
Kondiloma akuminatum Konjungtivitis neonaturum
Servisitis GO Moluskum kontagiosum
Inf klamidia Kondiloma lata GO
Inf klamidia
 Uretritis Gonore

Sindrom Sekret Uretra, Pembesaran Skrotum

pada Pria dan Nyeri Perut Bawah pada Wanita
Uretritis Non-
Gonore (Infeksi
Uretra Non
Spesifik)
Neisseria gonorrhoeae, diplokokus gram (-)
intra dan ekstrasel lekosit PMN
 Inf asimtomatik pd
(servisitis GO)

Bentuk klinis : Vaginal discharge

syndrome

Inf simtomatik pd
(uretritis GO)
Duh uretra
kekuningan (urethral
discharge syndrome)
2-5 hari setelah
kontak terinfeksi
Uretriris gonore, duh tubuh
purulen dr uretra
 Inf tanpa komplikasi pd
TU di kanalis endoserviks
Perlu kultur utk menegakkan dx

Inf GO diseminata
- TU ( haid ) HEMATOGEN
- Lesi kulit (keratosis GO, keratoderma GO), radang sendi (arthritis
GO - infektif)
GO anorektal
- Proktitis (radang anus/rektum), duh , darah, tenesmus Gay Bowel
Syndrome (hub seksual anogenital)
GO orofaring
- homo
- oral (felasio)
- Faringitis, adenopati servikal

Gonoblenorrhoea konjungtivitis gonore

 Komplikasi : inf asenderen
Pd Pd
Epididimitis Servisitis
Prostatitis Endometritis
Proktitis Salfingitis
Striktur uretra Oovoritis
Striktur salfing

Infertilitas
Diagnosis
Px DUH TUBUH
pengecatan langsung / kultur diplokokus Gram (-)
intra & ekstrasel lekosit PMN
Sumber:
: - Milking dr pangkal penis diurut-urut
sampai keluar duh tubuh
- RT dirangsang prostat sampai keluar
sekret
: - Sekret dr endoserviks
Kultur : Thayer Martin
Rx oksidase (+) : tetrafenil etilendiamin klorida
merah lembayung
Meragi glukosa
 Terapi (MMWR)
Kombinasi Tx / GO & Klamida
Dewasa tanpa komplikasi :
Seftriakson 125 mg im SD (Rosephin) atau
Sefiksim 400 mg oral SD (Cefspan) atau
Siprofloksasin 500 mg oral SD (Ciproxin) atau
Ofloksasin 400 mg oral SD (Tarivid)
dan

Doksisiklin 2x100 mg/hr 7 hr atau

Azitromisin 1000mg SD
 URETRITIS NON-GONORE
(URETRITIS NON-SPESIFIK)
 Definisi :
infeksi uretra lab sederhana etio ??
dpt ditemukan pd - ( NSGI : Non
Spesifik Genital Infection )

Etiologi :
- Chlamydia trachomatis (L.IV-L.V) : 30 50 %
- Ureaplasma urealyticum : 30 50 %
- Tidak diketahui : 20 %
 Gejala klinis :
- Masa inkubasi 1 5 minggu
- Sekret pada uretra : jernih sedikit keruh,
sering pagi hari
- Disuria : pada pangkal muara uretra
- Gatal : sepanjang saluran uretra
- Polakisuria
- Gejala sistemik : demam, nyeri kelenjar inguinal
 Komplikasi : inf asenderen
Pd Pd
Epididimitis Servisitis
Prostatitis Endometritis
Proktitis Salfingitis
Striktur uretra Oovoritis
Striktur salfing

Infertilitas
 Laboratorium :
- Tak ditemukan T. vaginalis & C. albicans (pada preparat
basah)
- Tak ditemukan diplococcus gonore (pada pemeriksaan
gram)
- Kultur GO, T. vaginalis, C. albicans : ( - )

Kriteria uretritis :
a. Sekret uretra (pengecatan Gram)
~ leukosit PMN > 5 dg pembesaran 1000x
b. Sedimen urin
~ Leukosit PMN >15 dg pembesaran 400x
 Diagnosis :
GK
Lab menyingkirkan etio lain : Gram, native, KOH
Pengobatan :
Azitromisin 1g SD
Doksisiklin : 2 x 100 mg/ hr ( 7 hari )
Tetrasiklin : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari )
Eritromisin basa : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari )
Pencegahan :
- Selama pengobatan jangan hub. sexual
- Pengobatan terhadap mitra sexual
 SIFILIS

HERPES ULKUS
GENITALIS MOLE
SINDROM ULKUS
GENITAL DAN
BUBOINGUINAL

GI LGV
 SIFILIS
Etio: Treponema pallidum
Dx definitif
Mikroskop medan gelap: kuman bbtk spiral, gerak aktif
Pengecatan Burry & Giemsa: tdk bergerak, flouresensi kuning
emas.

TU pd dewasa : 20-24 tahun

: =2:1
Penularan:
S. Akuisita Hub seksual>> (inkub 9-90 hr),
transfusi darah
S. Kongenital Ibu-janin (transplasental)
 S. Akuisita:S I
Stadium klinis S II
Laten dini (<2th)
S rekuren Sifilis
Dini
Laten lanjut (>2th) 2 th

S III Sifilis
Lanjut
S. kongenital: - Dini/prekoks (< 2 thn)
- Lanjut : Tarda (>2 thn)
Stigmata sifilitika
- Stad. Laten
 CS
Pjln Klinis S. Akuisita
+ 3mg
Ulkus durum = chancre (afek
SI primer) sembuh sendiri Kompleks
Pbsr KGB inguinal, tdk nyeri = primer
6-8mg Bubo ingunal

S II flu like syndrome

limfadenopati generalisata
erupsi kulit lokalisata / generalisata
kel mukosa & organ

S. Laten Gejala klinis (-); TSS (+)

sth 2 20th
S III Gumma sifilitika
Neurosifilis & S. kardiovaskuler (10 40th sth inf.
primer)
 S. Akuisita Sifilis Primer (S I)
Gamb Klinis

Ulkus durum, ulkus yg tdk

nyeri pd proksimal glans
penis
Selaput Lendir KGB
mucous patch Limfadenopati
generalisata
Sifilis Sekunder (S II)
Great Immitator

Kulit Organ
Makula roseola sifilitika, leukoderma Kuku, tulang,
sifilitika hepar, mata,
Papuler / folikuler / papuloskuamosa ginjal
kondiloma lata
alopesia moth eaten
sifilis psoriasiformis, frambusia sifilitika
Pustula, ulserasi rupia sifilitika,
papulonekrotikan
S II rekuren : lesi anuler
 Erupsi
papuloskuamus
pd punggung,
hrs dibedakan
dgn psoriasis
gutata / pitiriasis
rosea
Kondilomata lata, papul lunak, basah, datar
merah muda pd perineum & perianal
 Sifilis Tersier (S III) Gumma sifilitika

Sifilis III, tipe ulkusnoduler, asimptomatis, berkrusta,

plakat dg ulserasi, tepi serpeginosa (Ulkus gumosum)
 S. Kongenital
Dini (prekoks) S II akuisita

Mata melotot, kepala besar, kulit

keriput (the little old man)
Bula pd telapak tangan & kaki
(pemfigus sifilitika)
Perut membesar seperti katak
hepatomegali (frogs belli)
1- 4 minggu meninggal

Lanjut (tarda) S III akuisita Trias

Hutchinson:
Gigi Hutchinson (gigi pahat,
mulberry molar)
Keratitis interstisial
Tuli N.VIII
 Stigmata Sifilitika
Dahi menonjol
Mandibula menonjol
Hidung plana
Sabre tibia
Periostitis pseudoparalisis
Parrot
Maksila hipotrofi
Tes reagin utk
Tes penapisan / screening test
Menilai efektivitas terapi
Mendeteksi kekambuhan
Mendeteksi reinfeksi
TSS Treponemal positif palsu VDRL
non reaktif/titer rendah - TPHA reaktif
 TSS negatif palsu :
PROZONE PHENOMENON (formasi Ag-Ab
terlalu pekat sehingga sulit terjadi flokulasi
dengan reagin)
Pd tes serologi non treponemal (VDRL, RPR)
Komfirmasi dengan tes treponemal reaktif positif
(TPHA >1/80)
Hrs dilakukan pengenceran
Biasanya terjadi pd penderita Sifilis sekunder
disertai imunodefisiensi
 S. Akuisita S. Kongenital

S I, S II Benzatine Penicillin S I, S II BP 50.000 IU/kg im

2,4 jt IU im SD SD (maks 2,4 jt IU)

S. laten dini BP 2,4 jt IU

S.laten dini BP 50.000 IU/kg
im SD
im SD (maks 2,4
jt IU)
S. Laten Lanjut BP 2,4 jt im
/mgg; 3 mgg
S.Laten Lanjut BP 50.000 IU
S III BP 2,4 jt im/mgg; 3 mgg /kg im/ mgg;
3 mgg
Neurosifilis
PG in aqua 12-24 jt/hr
2-4 jt IV / 4 jam 10-14 hari
Ulkus mole, ulkus yang sangat nyeri dgn
eritema & edema disekelilingnya
 ULKUS MOLE

Ulkus mole, ulkus multipel, sangat nyeri pd

vulva krn otoinokulasi
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)

Etio: Chlamydia trachomatis (L1 - L3)

bakteri obligat intraseluler
Inkubasi : 3 - 4 mgg
Penyakit TU menyerang sistem limfatik
 Pjln Klinis
CS

7 10hr
papul tdk nyeri, ulkus bderet2
Stad I pd penis (saxophone penis)
3 4hr sembuh
1-4mgg
: limfadenitis inguinal & femoral sign of
Stad II groove etage bubonum
: bag atas kljr inguinal
bag bwh kljr iliaka profunda
, homo: sind. Anogenital kljr perirektal

Sekuele (striktur, fistula)

Stad III
estiomen (elefantiasis genital)
LGV, limfadenopati pd pemb limfe femoral &
inguinal (sign of groove)
 Tes kulit Frei
Tes fiksasi komplemen
Tes mikro imunofluoresen
Kultur jaringan
Tes antibodi monoklonal - konjugasi
fluoresen
Tujuan : - menyembuhkan
- cegah kerusakan jaringan
Doksisiklin 2 x 100 mg / hr, 21 hr
Eritromisin 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Sulfisoksazol 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Azitromisin 1 g/mgg 3 mgg
Bubo fluktuatif : aspirasi
Tidak boleh insisi sikatrik deformitas
Striktur rektum : dilatasi, kolostomi
 GI, tipe ulserovegetatif, jar granulasi luas,
ulserasi & skar pd perineum, skrotum & penis
 Herpes Genitalis
Definisi :
- infeksi akut pada genitalia karena virus herpes simpleks
- gejala khas vesikel berkelompok dg dasar eritem dan rekuren
Etiologi :
- Virus herpes hominis tipe I atau tipe II (HSV-1/ HSV-2)
- HSV-2 >>
Epidemiologi :
- Kosmopolitan
- Insidens : =
 Gambaran Klinis :
Infeksi primer
> lama ( 3 minggu )
> berat
Bisa asimtomatik ( 50 70 % )
Gejala sistemik (+)
Masa inkubasi 3 7 hari
GK : rasa terbakar, lesi awal mukokutan, nyeri
Lesi kulit : vesikel berkelompok, dasar eritem, vesikel mudah pecah erosi
multipel
Pembesaran kelenjar getah bening ( + )
Lesi pada uretra disuria retensi urine
 Infeksi laten
- Gejala klinis ( - )
- Pada ganglion dorsalis

Infeksi rekuren
- 7 10 hari
- Gejala lebih ringan
- Gejala klinis bisa ( + ) / ( - )
 Lokasi lesi :
- preputium, glans penis, batang penis, uretra, anal,
skrotum
- labia mayor, minor, klitoris, introitus vagina, serviks

Komplikasi :
Infeksi sekunder
Retensi urin
Inf sistemik : pada neonatus, meningitis, ensefalitis
Gelisah, depresi
Ca serviks
HG Primer. Tampak vesikel bergerombol dg dsr kulit yg eritem. Ulkus dangkal
akibat erosi vesikel. Penderita biasanya mengeluh sgt nyeri, rasa terbakar, disuria.
 Pemeriksaan pembantu :
Tes Tzanck
Biakan jaringan sulit
Deteksi Ag : Elisa, imunoperoksidase
Deteksi Ab : IgM / IgG anti HSV-2; Elisa
IgM (+); IgG (-) Inf primer
IgM (-); IgG(+) sdh pernah terinfeksi; subklinis
IgM (+); IgG (+) eksaserbasi / rekuren
Penentuan DNA virus : PCR
Pemeriksaan Ab monoklonal dari kerokan lesi (mikroskop
elektron indirek)
 Terapi (MMWR 2006)
1. Tx Spesifik
a. Lesi Primer
Infeksi berat rawat asiklovir 5-10 mg/kg BB/8 jam IV ( 2-7hr /
klinis membaik) diteruskan asiklovir oral 3 x 400mg/hr atau 5 x
200mg hingga hr ke-10 total tx.
Infeksi primer asiklovir 5 x 200 mg atau 3 x 400mg (7-10hr)

b. Lesi Rekuren
Asiklovir 5 x 200mg / 3 x 400mg (5 hari)
Srg timbul (~>6x/th) Tx supresif kronik
asiklovir 2 x 400mg sampai 1 tahun
2. Pengobatan non spesifik
- Rasa nyeri analgetik
- Hindari pakaian ketat
- Psikoterapi
- Mengeringkan lesi, cegah inf.IIer povidon iodin topikal,
kotrimoksazol oral

3. Pencegahan
- Kondom
- Abstinensia
- Hindari faktor pencetus
 Prognosis :
- Infeksi primer dini yang segera diobati
prognosis baik

- Infeksi rekuren hanya dapat dibatasi

frekuensi kekambuhannya
 KONDILOMA
AKUMINATA

SINDROM
TUMOR
GENITAL

MOLOSKUM KONDILOMA
KONTAGIOSUM LATA
 Etio : HPV (Papova Virus)
GK : Papul, plak, tumor
hiperkeratotik, berdungkul-
dungkul seperti bunga kol
(verukosus)
Epidemiologi
>> 17 33 tahun
Pd pasangan seksual yang berganti-ganti.

Etiologi : virus papilloma humanus (HPV)

Penularan : kontak langsung :

- Autoinokulasi (kontak seksual), kissing.
- Masa inkubasi 3 minggu 8 bulan.
Manifestasi klinis :
1. Kondiloma akuminata
: - pd frenulum, sulkus koronarius
- papul multipel, merah muda, lembab, bersatu
menjadi massa besar.
: introitus vagina posterior, labia minora, klitoris
2. Giant Kondiloma Busche Louwenstein kondiloma besar, lokal
invasif, tidak metastasis.
3. Papulosis Bowenid : papul multipel, kecil, merah kehitaman. Bila
bergabung spt cobble stone surface papule .
Identifikasi partikel virus dengan :
1. Mikroskop elektron
2. Ag virus dg tehnik peroksidase
3. DNAvirus dg metode hibridasi

Penatalaksanaan :
1. Umum :
- jaga kebersihan genital untuk mencegah infeksi
sekunder.
- cari kemungkinan PMS lain
- pemeriksaan pasangan seksual
- abstinensia
2. Kemoterapi :
- Podofilin 20 25%, seminggu 2x
- asam triklor asetat 50%
- 5 fluorourasil 1 5%
- Podofiloyoksin 0,5%
3. Interferon
4. Bedah skalpel
5. Bedah listrik
6. Bedah beku
7. Laser CO2
8. Imunoterapi
9. Radioterapi
KONDILOMA LATA Baca SIFILIS
 Moluskum
Kontagiosum
Def
peny. yang disebabkan oleh pox virus
papul2 yg pd perm. tdp
lekukan delle, berisi massa yg mengandung badan
moluskum.
Epidemiologi : banyak pd anak2 & orang dewasa.
Penularan : kontak langsung, autoinokulasi.
Gejala klinis :
massa inkubasi : 1 - 6 minggu

Papul milier, kdg2 lentikuler, putih spt

lilin, bentuk kubah yg
ditengahnya ada lekukan (delle)

bila dipijat keluar massa putih spt

nasi (elementary bodies)

lokasi : wajah, badan, ekstremitas

(anak2), pubis, genitalis eksterna
(dewasa)

Koebner phenomen (+)

Terapi
mengeluarkan massa yg mengandung bdn moluskum dg
ekstraktor komedo dg jarum suntik & kuret

1. Ekspresi dengan forsep

2. Ekskokleasi
3. Elektro kauterisasi
4. Bedah beku dengan CO2, N2
 Servisitis GO

Trikomoniasis KVV

Sindrom
Fluor
Albus

Bacterial
IGNS
Vaginosis
 Definisi : Trikomoniasis
Infeksi protozoa T. vaginalis,
Penularan : hub. sexual
Menyerang traktus UG distal -

Epidemiologi :
- Jarang pada soial ekonomi tinggi
- >> usia seksual aktif ( 16-35 thn )
- >
 Gamb. klinik :
- Masa tunas ( 4 28 hari )
- Asimtomatik
- Duh tubuh vaginal >> & berbau
apek
- Klasik : duh tubuh kuning
kehijauan, berbau (10-35 % )
- Rasa gatal dan perih pada vulva
- Dispareunia
- Perdarahan pasca hub seksual
- Inspekulo: - strawberry cervix
 Penunjang diagnosis :
1. Pemeriksaan sediaan langsung
(dengan NaCl 0,9%) hasil (+) 47-77%
2. Biakan : kultur media Feinberg-Whittington,
hasil (+) 92-93%

Pengobatan :
- Metronidazol 2 gr oral dosis tunggal,
- Alternatif : metronidazol 2 x 500 mg oral (7
hari )
 Kandidiasis Vulvo-
vaginalis (KVV)
Def inf. dgn berbagai manifestasi klinis yang
disebabkan Candida, khususnya C. albicans & ragi (yeast)
lain dr genus candida.

Etiologi :
C. albicans : 81%
C. glabrata : 16%
Ragi lain : 3%
Gamb. Klinis
masa tunas 5 21 hari
gatal pada vulva
duh tubuh : >>, putih ~ susu pecah,
nyeri, panas selama senggama, disuria.
PF: vulva / vagina eritem, udem, fisura, kdg erosi,
ulserasi.
Khas : pseudomembran (+), duh tubuh mucoid atau cair
dengan butir-butir gumpalan keju (cottage cheeses).
Makula dan papul eritem, lesi satelit di daerah
vulva dan lipat paha
 Cottage Cheeses

Fluor albus melekat pd ddg

vagina, pseudomembran
 : eritem difus, vesikopustul mudah pecah
erosi + skuama putih di tepi (koloret) terutama glans
penis / preputium.

Laboratorium :
- Prep native
- KOH
- Gram

Balanoptosis dan balanitis Candida

Terapi
1. Golongan imidazol topikal
2. Flukonazol 150mg SD
3. KVV rekuren: diulang stlh 3 hr maintenance: flukonazol 100-
150mg SD/mgg slm 6bln
 Bakterial Vaginosis
Etiologi :
-
(BV)
Hemophiilus vaginalis (Gardnerella vaginalis),
- Mycoplasma hominis, Bacteroides spp.

Epidemiologi :
- 50% pd wanita aktif seksual
- 50% pd pemakai AKDR
- 86 % bersama dg inf. trikomonas.
Gejala klinis :
- duh tubuh vagina sedikit/ sedang
- bau amis(fishy odor), lebih bau setelah senggama
- iritasi daerah vagina & sekitarnya gatal, rasa terbakar.
- 20% kasus kemerahan, udem vulva
- 50% asimtomatik
- duh tubuh abu abu homogen, melekat pada dinding vagina
- eritem vagina & vulva.
Pemeriksaan pembantu :
- Lab : clue cell (+) sel epitel vagina diliputi kokobasil
- Tes amin (sekret vagina + 1 tetes KOH 10% bau amis)
- pH. Vagina : 4,5 5,5
- Biakan : agar Casman
- Kromatografi
- Tes biokimia : rx oksidasi, indol, urea (-)
Kriteria Dx BV
Duh tubuh putih abu2, homogen, bau amis
pH vagina > 4,5
Tes Amin (+)
Clue cells (+)
Terapi
Metronidazol 2 x 500mg (7hr)
Metronidazol 2g SD
Klindamisin 2 x 300mg (7hr)