Toxicologia Por Venenos Animales

Principios de Toxicologa,
picaduras de serpientes e
insectos
Autor : DIANA VELIN PEREIRA
Profesor : Dr. Mario Lpez

Objetivos
1. Toxicologa
2. Clasificacin Clnica De Las Intoxicaciones
3. Accidente Ofdico :
Bothrpico
Crotlico
Lachsico
Micrrico
4. Accidente Arcnido
5. Accidente Escorpinico
6. Accidentes Por Lepidpteros
7. Accidentes Por Himenpteros
8. Perfiles Farmacolgicos
Toxicologa
Es la ciencia que
estudia los efectos
nocivos producidos
por los agentes

fsicos y qumicos.
Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas, generalidades de toxicologia ,pag 25-29, accidentes por animales venenosospag,207-307
Estudia
Los mecanismos de produccin de los efectos
Los medios para contrarrestarlos
Los procedimientos para detectar, identificar, cuantificar

dichos agentes y valorar su grado de toxicidad
Clasificacin clnica de las intoxicaciones:
1. La cantidad o dosis del txico.
2. El lapso transcurrido entre la exposicin al

toxico y el inicio del tratamiento.
3. El grado de alteracin del estado general.
4. El grado de alteracin del estado de

conciencia.
Clasificacin
de las
intoxicaciones
1. 2. 3.
Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin
aguda: subaguda: crnica:
Intoxicacin aguda:
Manifestaciones clnicas primeras 48 horas

despus del contacto con el toxico.
Dosis del txico grande .
Vas de prenetracin oral , inhalatoria

(drmica )
Tipo accidental o por intentos de suicidio u
homicidio.
Intoxicacin Dosis baja ( subletal ) ,no hay
aguda
Leve alteracin del estado -6 horas
Dosis alta (subletal )>

Moderada absorcin , alteraciones
clnicas del estado general de
carcter leve
Dosis alta (letal ),severo

Severa compromiso del estado
general y alteraciones del
estado de conciencia delirio
Intoxicacin
subaguda: 30 a 120 das.
Intoxicacin
crnica : despus de 3 a 6 meses
Dosis pequea pero continuada
inhalatoria y la drmica
Definicin
La mordedura de serpientes es un accidente que
inocula veneno a travs de los colmillos.
Accidente ofdico: lesin cutnea provocada por

mordedura de serpiente , seguida por la
inoculacin de sustancias toxicas que lesionan los
tejidos condicionando alteraciones fisiopatolgicas
de gravedad variable.
Epidemiologia
125 000 personas se calcula que mueren a nivel
mundial
22000 sufren secuelas permanentes: amputaciones

y prdidas de sus funciones, con la imposibilidad
para desarrollarse con normalidad en la sociedad.
Del 2003 a 2007 se registr en Mxico un total 18

848 accidentes por mordedura de serpiente
Epidemiologia
Edad de mayor riesgo 15-44 aos
Genero masculino
Actividades relacionadas:
44% Campo
22% Estudiantes
17% Labores del hogar
8% otras actividades
7% Desconocidas
2% Obrero
Accidente ofdico
ACCIDENTE OFDICO BOTHRPICO
Primer lugar Familia: Viperid, .
95% de los casos

Caracteristicas: Subfamilia: Crotalin
Serpientes
solenoglifas con Bothrops, Bothrocophias, Bothriechis,
longitudes que Gnero: Bothriopsis y Porthidium.
oscilan entre los 50
cm y 2.50 m de Nombres Mapan, Cuatro-Narices, Equis, Taya-equis,
longitud. Comunes: Jergn, Rabo de Chucha = Bothrops spp.
Mecanismo de accin del veneno
Ltico e inflamatorio: Cardiovascular: Coagulante:
Hialuronidasas, Hipotensin Batroxobina

proteinasas, arterial por produce actividad
fosfolipasas actividad procoagulante
edema, inhibidora de la
congestin, enzima
flictenas y necrosis convertidora
tisular. de la angiotensina,
vasodilatacin y
choque
hipovolmico por
sangrado.
Hemorrgico Nefrotxico
Metaloproteinasasdao hipoperfusin renal

endotelial necrosis cortical renal,
Trombocitina inhibe necrosis
la adhesin plaquetaria tubular aguda y nefritis
intersticial.
Manifestaciones Clnicas:
Efectos locales Efectos sistmicos
Dolor De Intensidad Variable colapso cardiovascular,
coagulopata severa, gingivorragia,

Sangrado epistaxis,
Edema Progresivo Que Afecta
hematemesis y hematuria
La Extremidad Inoculada
Flictenas, Equimosis, Necrosis
Tisular,
Lifadenopata Regional.
Grados de severidad
No hay signos locales ni sistmicos de envenenamiento

Ausente: despus de seis horas del accidente (Mordedura en
seco es decir sin inoculacin de veneno).
Leve: Dolor y edema local mnimo. No alteracin de tiempos

de coagulacin. Ausencia de signos sistmicos.
Moderado: Edema progresivo y hemorragia ocal. Aumento de los

tiempos de coagulacin en un 50%.
Edema local intenso y hemorragia, oliguria o anuria.

Severo: Tiempos de coagulacin muy prolongados (ms del
75%) o sangre no coagulable.
Tratamiento:
Remitir al servicio de Urgencias de 2o o 3o nivel para monitorizacion

minimo por 24 horas.
Suspender via oral.
Oximetria y monitoreo cardiaco
Solicitar tiempos de Protrombina, Parcial de Tromboplastina
Profilaxis con Penicilina Cristalina y Amikacina
Analgesia con Acetaminofen, Dipirona o Tramadol. Contraindicados los

Guas paraAINES
el manejo de urgencias toxicolgicas, generalidades de toxicologia ,pag 25-29, accidentes por animales venenosospag,207-307
Profilaxis antitetnica
Limpieza de la herida con agua y yodo povidona
Intubacin Orotraqueal si hay insuficiencia
respiratoria.
Suero Antiofidico Mono-o Polivalente (SAO) con actividad

neutralizante para venenos de serpientes de la subfamilia Crotalina.
diluir en dextrosa 5% o solucin
salina 250 - 500 ml en adultos y 125 - 250
ml en nios y administrar en infusin endovenosa
en 30 a 60 minutos a velocidad
de infusin promedio de 10 ml/minuto
ACCIDENTE OFDICO LACHSICO
1%
Familia: Viperida, Subfamilia: Crotalina

Genero: Lachesis
Nombres Comunes: Guascama, Martiguaja, Rieca, Verrugosa,
Surucucu (Lachesis acrochorda, L. muta).
Caractersticas: serpientes solenoglifas con escamas
fuertemente carenadas con aspecto de verrugas.
Pueden alcanzar hasta los 4 m de longitud.
Ltico e
Cardiovascular: Coagulante:
inflamatorio:
Hialuronidasas, Bradicardia. Coagulacin
proteinasas, Intravascular
fosfolipasas diseminada
edema,
congestin,
flictenas y
necrosis tisular.
Hemorrgico Nefrotxico
Metaloproteinasasdao Hipoperfusin renal

endotelial necrosis cortical renal,
necrosis
tubular aguda y nefritis
intersticial.
Dolor De Intensidad Variable bradicardia, hipotensin,
coagulopata severa, gingivorragia,

Sangrado epistaxis,
Edema Progresivo Que Afecta hematemesis, hematochesia,
La Extremidad Inoculada diarrea y hematuria.
Flictenas, Equimosis, Necrosis
Tisular,
Lifadenopata Regional.
Grados de severidad
Dolor y edema local mnimo. No alteracin de

Leve: tiempos de coagulacin. Ausencia de signos
sistmicos.
Edema progresivo y hemorragia ocal. Aumento

Moderado: de los tiempos de coagulacin ,hipotensin,
bradicardia.
Necrosis local y hemorragia, Bloqueo

Severo: A-V llegando a asistolia, choque mixto, oliguria
o anuria.
Tratamiento:
SAO Polivalente que incluya actividad contra veneno

de Lachesis
Atropina en caso de bradicardia con compromiso
hemodinamico
ACCIDENTE OFDICO CROTLICO
Familia: Viperida, Subfamilia: Crotalina

Genero: Crotalus
Especie: Crotalus durissus cumanensis.
Nombre Comun: Serpiente de Cascabel.
Caractersticas: serpientes solenoglifas que viven en sabanas
con escasa vegetacin arbrea
terminaciones crneas anulares en forma
de cascabel o sonajera en la cola, las cuales agita para

advertir su presencia produciendo un sonido particular.
Neurotxico: Miotxico: Coagulante:
Parlisis flcida, Licuefaccin de Coagulacin

fascies la musculatura Intravascular
neurotxica de estriada en el diseminada
Rosenfeld, signo rea de
de cuello roto inoculacin con
por parlisis de dolores intensos
los msculos y luego genera
cervicales (XI Mioglobinuria
par), .
paro
respiratorio.
Dolor, edema y sangrado. Se

Midriasis paraltica, diplopa,
observa
ptosis palpebral, disartria,
ligero eritema. fasciculaciones musculares,
fascies de Rosenfeld, signo de cuello

roto,
Compromiso de la funcin heptica, debilidad muscular, insuficiencia
alteracin respiratoria, falla renal aguda por
leve a moderada mioglobinuria
Tratamiento:
Solicitar niveles sericos SAO Polivalente que

de Creatino- incluya actividad contra
fosfoquinasa, Aspartato veneno de Crotalus
y Alanino-transferasas durissus cumanensis.
ACCIDENTE OFDICO MICRRICO
Familia: Elapida
Generos: Micrurus y Leptomicrurus
Nombres Comunes: Cabeza de Chocho, Coral, Coralillo,
Mata-gatos, Rabo de Aji, Rabo de Candela.
Caracteristicas: Serpientes delgadas
ojos muy pequenos en relacion con las escamas
supralabiales
dolor por lo general ausente o nuseas, vmito, euforia,
leve en la zona de mordida, rubor e confusin, diplopa, ptosis palpebral,

inflamacin disartria,
ausentes o mnimos alrededor de fasciculaciones musculares, debilidad

las marcas de muscular,
insuficiencia respiratoria y muerte en

los colmillos, parestesias locales. 6 horas sin tratamiento
Tratamiento
SAO Polivalente que incluya actividad contra

veneno de Micrurus spp.
Neostigmine 0.05 mg/k en ninos y 0.5 mg en adultos
IV.
10 viales de suero antiofidico inactivan 25-50
mg de veneno.
Dosis Inicial: 5 a 10 ampolletas
ACCIDENTE ARCNIDO
Generos de Importancia clinica: Latrodectus, Loxosceles,

Phoneutria, Lycosa.
Nombres Comunes: Viuda negra, Arana coral (Bucaramanga),
Arana reclusa o Arana parda, Arana de las bananeras, Arana loba.
Latrodectismo: dolor marcado en la zona de mordida, minimo rubor

e inflamacion alrededor de las marcas y parestesias locales.
Loxoscelismo: edema, necrosis y ulceracion local con grado variable

de frecuencia.
Phoneutrismo: dolor local marcado, parestesias locales, edema

moderado en la zona de mordedura.
Lycosaismo: reacciones alergicas locales, prurito y edema local.
Latrodectismo: agitacin psicomotriz, sensacin de horror, dolor
precordial, dolor abdominal, abdomen agudo, diaforesis, piloereccion,
mialgias,
Loxoscelismo ; nausea, vmito, distensin abdominal, cefalea, fiebre,

dificultad respiratoria, mialgias y artralgias, hepatitis, pancreatitis, hemolisis
sepsis, fascitis necrotizante, disfuncion miocrdica, edema pulmonar,
insuficiencia renal y shock.
Phoneutrismo: taquicardia, hipertensin , diaforesis, agitacin psicomotora,
diplopia, emesis, sialorrea, diarrea, priapismo, bradicardia, arritmias cardiacas,
disnea, edema pulmonar, disfuncin miocrdica , convulsiones y coma.
Lycosaismo: urticaria, reaccin anafilctica en hipersensibles.
Tratamiento
Atropina 0,5 a 1 mg en adultos (0,02mg/k en nios )

en caso de bradicardia sintomtica.
Latrodectismo:
Gluconato de calcio
100 a 200 mg/k/dosis (hasta 20 ml en adultos), administrados
endovenosos en 5 a 10 minutos.
Metocarbamol
15 mg/k aplicados por va endovenosa en 5 minutos, seguidos por una
dosis de 250 ml de dextrosa.
Midazolam
0,05 a 0,1 mg endovenoso o intramuscular para manejo del dolor;
repetir l dosis segn respuesta cada 4 horas. Vigilar estado neurolgico
y respiratorio.
Nitroprusiato de Sodio
: 0,5 hasta 3 g/k/minuto en caso de crisis hipertensiva.
Loxoscelismo:
Difenhidramina
5 mg/k/da va oral dividido
en tres dosis
Dexametasona
4 mg IM cada 6 horas o
hidrocortisona.
Foneutrismo:
Infiltracin local
con lidocana al
2% en la
zona afectada.
Repetir a los 90
minutos.
Lycosaismo:
Hidrocortisona
5 mg/k/da dividido en 4 dosis
o Dexametasona 4 mg cada 6 horas.
Difenhidramina
5 mg/k/da dividido en 3 dosis
o Clemastina (Tavegyl) 0,4 a 1 mg diario
(menores de 12 aos). 1,34 mg cada 8 horas
(adultos) hasta mximo 8 mg
Uso del Suero Especfico Antiarcnido
Latrodectismo: Requerido en casos de compromiso sistmico severo. Se debe

administrar 1 vial diluido en 100 ml de solucin salina 0,9%
endovenoso en 20 a 30 minutos. Vigilar reacciones alrgicas.
Loxoscelismo: Forma dermonecrtica: suero antiloxosceles o polivalente

antiarcnido 5 viales por va endovenosa diluidos en 100 ml de
solucin salina 0,9%.
Suero polivalente antiarcnido: indicado en casos de compromiso

sistmico:
Foneutrismo: Caso moderado: 2 a 4 viales diluidos en 100 ml de solucin salina
0,9%.
Caso severo: 5 a 10 viales diluidos en 100 ml de solucin salina 0,9%.
ACCIDENTE ESCORPINICO
Familia: Buthida
Generos: Centruroides, Tityus.
Mecanismo de Accin del Veneno:
el veneno se
distribuye por todos
veneno tiene una
Inoculan el veneno los tejidos,
vida media de
principalmente en el incluyendo riones,
eliminacion entre 4 y
espacio subcutneo intestinos, msculos,
13 horas
huesos, hgado,
pulmones y corazn.
Mecanismo de Accin del Veneno:
Actividad Interfieren Canales de calcio

bloqueadora con el cierre del
especfica sobre canal de sodio de
canales de las terminaciones
Corta
larga
Polipptidos de cadena
mediana
Polipptidos de Cadena
Polipptidos de cadena
potasio. posganglionares
Manifestaciones clnicas
Manejo general :
Profilaxis antitetnica
Difenhidramina :25 a 50 mg. en dosis oral cada 8 horas en

adultos. Dosis pediatrica 5 mg/k/dia divididos en 3 dosis.
Gluconato de calcio :100 a 200 mg/k/dosis
Midazolam: 0,05 a 0,1 mg endovenoso o intramuscular

para manejo del dolor
Suero antiescorpionico
ACCIDENTES POR LEPIDPTEROS
Oruga Lonomia achelous
Mecanismo de accin:
.
Sustancias :
Proteolticas
Histaminrgicas
Anticoagulantes
Veneno Lonmico:
Activacin del sistema fibrinoltico
Degradacin del factor XIII.
Erucismo
Dermatitis por orugas
Rash macular
Reacciones urticariformes
Lepidopterismo
urticaria
generalizada, cefalea, nusea, conjuntivitis,
vmito, broncoespasmo y disnea.
Manifestaciones Manifestaciones
Condrolimiasis Oftalma nodosa
locales: sistmicas:
Artropatas reaccin Sensacin de Malestar
inflamatorias inflamatoria picada, dolor general,
locales o ocular intenso, nuseas,
generalizadas conjuntivitis edema, vmito,
uvetis eritema diarrea,
y lesiones lipotimias.
papulares en
piel, flictenas y
necrosis
superficial
local.
Accidente 2 y 72
Lonmico: horas
equimosis, gingivorragia,
hematuria,
epistaxis y sangrado
cefalea y nuseas genital hasta hemorragias
intracraneanas e
insuficiencia renal.
Tratamiento:
Retirar cuidadosamente las espinas

Medios Fisicos locales frios
Dexametasona 4 mg intramuscular cada 6 a 12 horas
Antiveneno Lonmico
ACCIDENTES POR HIMENPTEROS
Hormigas
Avispas
Abejas Apis mellifera scutellata o abeja
africanizada, perseguir hasta por 700 m de distancia
Temperat uras entre 18 y 35 oC,
Mecanismo de accin:
Aparato venenoso hembras

Hialuronidasa
Fosfolipasas
Lipasas
Proteasas
Melitina
Manifestaciones locales: Manifestaciones Sistmicas:
Edema local reaccin anafilctica,
edema facial, edema de glotis,

Dolor intenso
hipotensin,
lipotimia, mareo
Tratamiento:
Administrar antihistamnico intramuscular u oral

(clemastina 2 ml en adultos y en nios 0.4 a 1 mg).
Dexametasona 4 mg intramuscular cada 6 a 12 horas
Reaccin anafilctica administrar 0.5 a 1 mg de
adrenalina 1/1.000
Perfiles
farmacolgicos
Dexametasona
Glucocorticoide potente con mnima o ninguna

actividad mineralocorticoide
Presentacin
tableta
0.5mg
0.75mg
1 mg
1.5mg
Disminuye la inflamacin mediante la supresin 2mg
de la migracin de leucocitos polimorfonucleares 4mg
(PMNs) y la reduccin de la permeabilidad capilar 6 mg
suspensin inyectable
4 mg / mL
10 mg / mL
http://reference.medscape.com/drug/decadron-dexamethasone-intensol-
dexamethasone-342741#6
Farmacocintica
tiempo srica
Absorcin
mxima: 8 horas
Eliminacin
vida media:
01.08 a 03.05 h
Indicaciones Contraindicaciones
Inflamacin infeccin fngica

sistmica
Edema cerebral
hipersensibilidad
documentada
Choque
Enfermedades malaria cerebral

alrgicas
Advertencias Precauciones
precaucin en la cirrosis
la diverticulitis
la miastenia gravis
enfermedad de lcera pptica, colitis ulcerosa,

insuficiencia renal, el embarazo
Efectos adversos
Acn retardada
supresin suprarrenal Depresin
Arritmia Diabetes mellitus
bradicardia diaforesis
Paro cardaco Inestabilidad emocional
cataratas Eritema
Cambio en la Euforia
espermatognesis
curacin de heridas
Embarazo y Lactancia
Embarazo Lactancia
Categora: Se excreta
C por la leche
Dosis y administracin
4 mg IM cada 6 horas
Neostigmina
Inhibidor competitivo de la
colinesterasa
Presentacin
reduccin de la degradacin de la solucin inyectable

acetilcolina 0,5 mg / mL
1 mg / mL
tableta
incrementa la acetilcolina en la
15mg
hendidura sinptica
http://reference.medscape.com/drug/prostigmin-bloxiverz-neostigine-
343064#0
Farmacocintica
Absorcin Biodisponibilidad: 1-2%
Distribucin Union a protena :15-25% a la albmina
Metabolismo enzimas microsomales del hgado
47-60 min (IV); 51-90 min (IM); 42-60 min (PO

Eliminacin Excrecin: orina (50%); heces (6%)
343064#0
Hipersensibilidad,
miastenia gravis antecedentes de
reaccin a bromuros
Inversin del
bloqueo peritonitis
neuromuscular
obstruccin de las
vas urinaria
343064#0
La atropina y epinefrina
deben estar disponibles
para el tratamiento de
una reaccin de
hipersensibilidad
343064#0
Efectos adversos
Alrgicas: Reacciones depresin respiratoria,

alrgicas y anafilaxia paro respiratorio
Neurolgica: mareos, Dermatolgicas: Rash y
convulsiones, prdida de la urticaria
conciencia, somnolencia, Gastrointestinales:
dolor de cabeza, disartria, Nuseas, vmitos,
miosis y cambios visuales flatulencia, y el aumento
Cardiovasculares: arritmias de la peristalsis y la
Respiratorio: aumento de salivacin
las secreciones
bronquiales,disnea;
343064#0
Embarazo Lactancia
No existen No se
estudios conoce
343064#0
ACCIDENTE OFDICO MICRRICO
Neostigmine 0.05 mg/k en nios y

0.5 mg
en adultos IV.
343064#0
Atropina
antimuscarnicos;
Presentacin
inhibe la accin de la acetilcolina en los tableta

sitios parasimpticos en el msculo liso, 0.4mg
sistema nervioso central, y las glndulas

secretoras
http://reference.medscape.com/drug/atreza-atropine-po-342061#6
Hipersensibilidad a los
Sialorrea frmacos
anticolinrgicos
El glaucoma de ngulo
pilorospasmo estrecho, sinequias
(adherencias) entre el
iris y el cristalino
estados espsticos miastenia gravis,

del Tracto uropata obstructiva,
Gastrointestinal leo paraltico
Glaucoma de ngulo abierto, el hipertiroidismo,
HPB
enfermedades cardiovasculares,
neuropata autonmica
Efectos adversos
Ataxia Nerviosismo
Coma Arritmia
Confusin
Delirio
Mareo
Somnolencia
alucinaciones
Dolor de cabeza
Insomnio
Embarazo Lactancia
Categoria Se excreta
:C por la leche
Atropina 0,5 a 1 mg en
adultos (0,02mg/k en
nios) en caso de
bradicardia sintomtica.
GLUCONATO DE CALCIO
cofoactor en las reacciones

enzimticas,
Presentacin
solucin inyectable
esenciales para la neurotransmisin 100 mg / ml (10%)
tableta
50mg
500mg
la contraccin muscular, y muchas de 650 mg

las vas de transduccin de seales cpsula
500mg
http://reference.medscape.com/drug/calcium-gluconate-344434#6
suplementacin de hipersensibilidad
calcio
administracin IM / SC
Hipocalcemia fibrilacin ventricular

durante la RCP
hipercalcemia
Hiperpotasemia
envenenamientos
digoxina
Hipermagnesemia
sarcoidosis
insuficiencia heptica o renal, enfermedad cardiovascular,

acidosis, la historia de los clculos renales
El paro cardaco puede ocurrir
El estreimiento
hinchazn y gas puede ocurrir con la administracin oral
Efectos adversos
bradicardia hipofosfatemia
hipotensin
Dolor de cabeza
Estreimiento
Diarrea
Flatulencia
Nusea
vmitos
hipomagnesemia
Embarazo Lactancia
Categoria Se excreta
:C por la leche
Gluconato de calcio 100 a 200 mg/k/dosis
(hasta 20 ml en adultos), administrados endovenosos
en 5 a 10 minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas segn respuesta y controles
de calcemia. Alternativamente se puede
utilizar en infusin a dosis de 500 mg/k/da.
Metocarbamol
relajante Presentacin
muscular, que se
administra por Tableta
500 mg.
va oral y
parentera
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m032.htm
Farmacocintica
rpida y completamente
produciendo unas
Absorcin concentraciones plasmticas
mximas a las 1-2 horas.
Eliminacin 1 a 2 horas
Espasmos administracin
intravenosa o
musculares intramuscular
ttanos:
metocarbamol puede
producir somnolencia
y sedacin
Efectos adversos
Somnolencia
Mareos
Incoordinacin
Diplopa
Dispepsia
Sofocos
Hipotensin
Sabor metlico
Nistagmo
Embarazo Lactancia
Categora: C No se
recomienda
ACCIDENTE ARCNIDO
Metocarbamol 15 mg/k aplicados por va

endovenosa
en 5 minutos, seguidos por una
dosis de 250 ml de dextrosa.
MIDAZOLAM
Se une a receptores en varios sitios dentro del

SNC, incluyendo el sistema lmbico y la
formacin reticular; efectos pueden ser
mediados a travs del sistema receptor de Presentacin
GABA
Jarabe oral: Lista IV
2 mg / mL
solucin inyectable: Lista IV
1 mg / mL
mejora los efectos inhibidores de GABA
5 mg / mL
http://reference.medscape.com/drug/versed-midazolam-342907#6
Farmacocintica
Biodisponibilidad: 36% (nios); 40-

Absorcin 50% (PO); > 90% (IM
Distribucin Union a protena :97%
Metabolizado por el hgado a travs de

Metabolismo CYP3A4
vida media: 2-6 horas

Eliminacin Excrecin: orina (90%); heces (2%)
hipersensibilidad Hipersensibilidad,
documentada antecedentes de
reaccin a bromuros
intoxicacin
alcohlica aguda
peritonitis
glaucoma de ngulo
cerrado agudo
uso intratecal / obstruccin de las

epidura vas urinaria
La depresin respiratoria / detencin se

ha asociado con el uso, especialmente
cuando se utiliza para la sedacin en los
entornos de atencin no crticas
Utilice extremo inferior del rango de
dosis en pacientes debilitados, incluidos
los anciano
Efectos adversos
disminucin de la Tos (1%)

frecuencia respiratoria Dolor en el lugar de
(23%) inyeccin (4-5%)
Apnea (15%)
1-10%
Somnolencia (1-5%)
Similares a convulsiones
actividad (1%)
Nuseas / vmitos (3%)
Embarazo Lactancia
Categoria No se
:D conoce
Midazolam 0,05 a 0,1 mg endovenoso o

intramuscular
para manejo del dolor; repetir la
dosis segn respuesta cada 4 horas. Vigilar
estado neurolgico y respiratorio.
Difenhidramina
antagonista H1 Presentacin
Capsulas 25 mg
antagoniza competitivamente
los efectos de la histamina
sobre los receptores H1
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d022.htm
prevencin y
tratamiento
de la rinitis Ataque
alrgica
agudo
prevencin y de
el tratamiento
de la cinetosis asma,
o vrtigo
debe utilizarse con precaucin en los nios ya

que se puede producir una estimulacin del
SNC paradjica
tiene efectos anticolinrgicos sustanciales y

puede ocasionar un empeoramiento de los
sntomas en pacientes con obstruccin de la
vejiga, obstruccin gastrointestinal o leo
Efectos adversos
Somnolencia
Sedacin
Mareos
Embarazo Lactancia
Categoria Si se
:C excreta
Loxoscelismo
Difenhidramina 5 mg/k/da va
oral dividido
en tres dosis, en caso de prurito o
reaccin alrgica.
Nitroprusiato de sodio
Relaja el msculo liso vascular para

reducir la poscarga y la precarga Presentacin
mediante la produccin de NO
solucin inyectable
25 mg / mL
Tambin dilata las arterias

coronarias
http://reference.medscape.com/drug/nipride-nitropress-nitroprusside-sodium-
342312#6
Control de la
presin hipersensibilidad
arterial
atrofia ptica
vasoespasmo congnita,
cerebra tratamiento de la
ICC aguda
342312#6
aumenta la PIC, la
hiponatremia,
hipotiroidismo, insuficiencia
heptica o renal grave,
personas de edad avanzada
342312#6
Efectos adversos
Bradiarritmia, contraccin muscular

hipotensin, Oliguria, azotemia renal
palpitaciones,
taquiarritmia
agitacin, confusin,
mareos, dolor de cabeza,
somnolencia
Rash,
irritacin en el lugar de
la inyeccin
342312#6
Embarazo Lactancia
Categora: Se
C desconoce
342312#6
Latrodectismo:
Nitroprusiato de Sodio: 0,5
hasta 3 g/k/minuto
en caso de crisis
hipertensiva.
342312#6
Hidrocortisona
glucocorticoides
Presentacin
tableta
5mg
provoca la actividad mineralocorticoide suave y efectos
anti-inflamatorios moderados 10mg
20mg
polvo para inyeccin
100 mg
controles o previene la inflamacin mediante el
control de la tasa de sntesis de protenas, la supresin 250 mg
de la migracin de los leucocitos polimorfonucleares 500mg
1g
http://reference.medscape.com/drug/a-hydrocort-solu-cortef-hydrocortisone-
342744#6
Farmacocintica
Biodisponibilidad:
Absorcin
PO, 96%
vida media: 1-2

Eliminacin
horas
342744#6
infeccin infecciones graves no
tratados (excepto meningitis
fngica tuberculosa o shock sptico)
sistmica
Prpura trombocitopnica
Insuficiencia idioptica
suprarrenal
crnica La administracin intratecal
(inyeccin)
Insuficiencia
suprarrenal hipersensibilidad
aguda documentad
342744#6
curacin de heridas
retardada
la tuberculosis latente
puede ser reactivado
342744#6
Efectos adversos
Acn retardada
supresin suprarrenal Depresin
Arritmia Diabetes mellitus
bradicardia diaforesis
Paro cardaco Inestabilidad emocional
cataratas Eritema
Cambio en la Euforia
espermatognesis
curacin de heridas
342744#6
Embarazo Lactancia
Categora: Se excreta
C por la leche
342744#6
Hidrocortisona 5 mg/k/da
dividido en 4 dosis
o Dexametasona 4 mg
cada 6 horas.
342744#6

Toxicologia Por Venenos Animales

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Principios de Toxicologa,

Autor : DIANA VELIN PEREIRA

Profesor : Dr. Mario Lpez

por los agentes

Los medios para contrarrestarlos

Los procedimientos para detectar, identificar, cuantificar

1. La cantidad o dosis del txico.

2. El lapso transcurrido entre la exposicin al

4. El grado de alteracin del estado de

Manifestaciones clnicas primeras 48 horas

Vas de prenetracin oral , inhalatoria

Dosis alta (subletal )>

Dosis alta (letal ),severo

Accidente ofdico: lesin cutnea provocada por

22000 sufren secuelas permanentes: amputaciones

Del 2003 a 2007 se registr en Mxico un total 18

Primer lugar Familia: Viperid, .

95% de los casos

Ltico e inflamatorio: Cardiovascular: Coagulante:

Hialuronidasas, Hipotensin Batroxobina

Metaloproteinasasdao hipoperfusin renal

Efectos locales Efectos sistmicos

Dolor De Intensidad Variable colapso cardiovascular,

coagulopata severa, gingivorragia,

No hay signos locales ni sistmicos de envenenamiento

Leve: Dolor y edema local mnimo. No alteracin de tiempos

Moderado: Edema progresivo y hemorragia ocal. Aumento de los

Edema local intenso y hemorragia, oliguria o anuria.

Remitir al servicio de Urgencias de 2o o 3o nivel para monitorizacion

Suspender via oral.

Oximetria y monitoreo cardiaco

Solicitar tiempos de Protrombina, Parcial de Tromboplastina

Profilaxis con Penicilina Cristalina y Amikacina

Analgesia con Acetaminofen, Dipirona o Tramadol. Contraindicados los

Limpieza de la herida con agua y yodo povidona

Intubacin Orotraqueal si hay insuficiencia

Suero Antiofidico Mono-o Polivalente (SAO) con actividad

Familia: Viperida, Subfamilia: Crotalina

Metaloproteinasasdao Hipoperfusin renal

Efectos locales Efectos sistmicos

Dolor De Intensidad Variable bradicardia, hipotensin,

coagulopata severa, gingivorragia,

Dolor y edema local mnimo. No alteracin de

Edema progresivo y hemorragia ocal. Aumento

Necrosis local y hemorragia, Bloqueo

SAO Polivalente que incluya actividad contra veneno

Familia: Viperida, Subfamilia: Crotalina

con escasa vegetacin arbrea

terminaciones crneas anulares en forma

de cascabel o sonajera en la cola, las cuales agita para

Neurotxico: Miotxico: Coagulante:

Parlisis flcida, Licuefaccin de Coagulacin

Efectos locales Efectos sistmicos

Dolor, edema y sangrado. Se

fascies de Rosenfeld, signo de cuello

Solicitar niveles sericos SAO Polivalente que

Efectos locales Efectos sistmicos

dolor por lo general ausente o nuseas, vmito, euforia,

leve en la zona de mordida, rubor e confusin, diplopa, ptosis palpebral,

ausentes o mnimos alrededor de fasciculaciones musculares, debilidad

insuficiencia respiratoria y muerte en

SAO Polivalente que incluya actividad contra

Generos de Importancia clinica: Latrodectus, Loxosceles,

Latrodectismo: dolor marcado en la zona de mordida, minimo rubor