ANTIMICROBIANOS

Lo que acta contra el desarrollo y

vida de los microorganismos

Sustancias producidas por diversas

especies de microorganismos que
suprimen proliferacin de otros
grmenes.
CLASIFICACIN
Constitucin o grupo qumico
Mecanismo de accin
Inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana
Compuestos que impiden correcta sntesis de protenas
Inhiben la sntesis de
Seleccin de antimicrobianos
Conocimiento antimicrobiano
Farmacocintica, farmacodinamia,
EJEMPLOS DE BACILOS
GRAM(-)
Bartonella
Brucella
Campylobacter
Enterobacter
Escherichia
Klebsiella
Morganella
Proteus
Salmonella
Serratia
Shigella
Vibrio
Yersinia
FRMACOS
ANTIMICROBIANOS
PENICILINAS NATURALES

Hongos Penicillum notatum y Penicillum

chrysogenum

Anillo heterocclico de
tiazolidina
Ncleo
Anillo - lactmico
Cadena lateral cclica
Penicilina G sdica cristalina
Inactivada 60% por - lactamasa

Infecciones por Streptococcus pyogenes, Streptococcus

pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,
Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis,
Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum

Dosis:
25 000 a 75 000 U/Kg cada 4 o 6 horas IM o IV en nios
R.N. 25 000 U/Kg cada 12 horas IM

Cada milln de unidades= 1.7 mEq de sodio

Penicilina G procanica

Permite absorcin lenta y se administra cada

12 0 24h.
Espectro antimicrobiano = penicilina G

Dosis:
400 000 U IM en menores 4 aos
800 000 U IM > 4 aos
Penicilina G benzatnica
Se absorbe con lentitud desde sitios de depsito IM, se
elimina en 10-20 das.

Tratamiento faringoamigdalitis, profilaxis secundaria de

fiebre reumtica y sfilis.

Dosis:
600 000 U I.M. < 10 aos
1 200 000 U I.M. > 10 aos
PENICILINA-V

Derivado fenoximetlico de la penicilina

Espectro antimicrobiano = penicilina G
Actividad 5 a 10 veces menor contra Neisseria

Dosis: 125 a 250 mg (200 000 a 400 000 U)

cada 6-8h V.O.
Penicilina clemizol

Clemizol: propiedades antihistamnicas, para

disminuir fenmenos de hipersensibilidad

Dosis:
<10 aos 500 000 U I.M. c/24 horas
>10 aos 1000 000 U I.M. c/24 horas
PENICILINAS SEMISINTTICAS

AMPICILINA
Espectro similar penicilina G
Selectivo: Haemophilus influenzae, Listeria
Monocytogenes y Proteus mirabilis

Dosis:
Infecciones no graves: 50 a 200 mg/kg V.O. en 4
tomas
Infecciones graves: 200 a 400 mg/kg/da I.V. o I.M. c/
6 horas
Amoxicilina

Derivado -amino p-hidroxibencil penicilina

Sensible a penicilinasa
> rapidez de absorcin que ampicilina
Espectro= ampicilina

Dosis: 50-200 mg/kg V.O. o parenteral c/ 6 horas

Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas

Incluye: carbencilina, ureidopenicilinas piperacilina,

ticarcilina, sulbencilinas

Actividad contra pseudomonas aeruginosa,

Bacteroides fragilis, Klebsiella, Proteus,
Enterobacter
CARBAPENEMS Y
MONOBACTMICOS
 Antibiticos - lactmicos que no son
penicilinas ni cefalosporinas.

Inhiben sntesis de protenas de pared

bacteriana

bactericidas
Imipenem
Derivado semisinttico de la tienamicina
Producido por Streptomyces catteya

Grmenes aerobios y anaerobios

Infecciones nosocomiales causadas por bacterias
multirresistentes
Pseudomonas
Infecciones polimicrobianas

Dosis: 15 mg/kg cada 6h IV. IM.

MEROPENEM
Staphylococcus aureus
Streptococcus faecalis
Enterobacter
Klebsiella
Salmonella
Shigella
Pseudomona aeruginosa

Dosis: 3meses-12 aos 10 a 40 mg/kg IV. c/8h

INHIBIDORES DE LA -
LACTAMASA
 Sulbactam Compuestos -lactmicos con mnima
cido clavulnico actividad antibacteriana intrnseca.
tazobactam

Se absorben va oral, en combinacin con amoxicilina,

ampicilina, ticarcilina, y piperacilina

Infecciones vas respiratorias, otitis media, vas urinarias, piel

y tejidos blandos producidas por Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia
coli, Bacteroides fragilis, Moraxella catarrhalis, Serratia,
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, Proteus.
Dosis y va de administracin
Ampicilina-sulbactam, 50 a 100 mg/kg/da con base a la
ampicilina, VO, IM o IV en 2-3 dosis.

Moxicilina- cido clavulnico, 30 a 40 mg/kg/da IM, IV o VO,

fraccionada en 3-4 dosis.

Ticarcilina-cido clavulnico, 200 a 300 mg/kg/da c/6horas

por infusin IV
Reacciones desfavorables a las
penicilinas
CEFALOSPORINAS
 Antibiticos -lactmicos.
Hongo Cephalosporium acromonium
Inhiben pared bacteriana
Compuestos semisintticos derivados del cido 7-
aminocefalospornico.
Se excretan va renal
MECANISMO DE ACCIN
CLASIFICACIN
Estructura qumica
Espectro antibacteriano
Resistencia a la -lactamasa
1 GENERACIN
CEFALOSPORINAS DE 1
GENERACIN

1. CEFADROXIL
2. CEFALEXINA
3. CEFALOGLICINA
4. CEFALORIDINA
5. CEFALOTINA
6. CEFAPIRINA
7. CEFAZOLINA
8. CEFRADINA
CEFALOSPORINAS DE 1
GENERACIN
Cefalotina
Cefalexina
CEFALOSPORINAS DE 2
GENERACIN
Ms efectivas contra microorganismos Gram-
como Enterobacter, Klebsiella y Proteus

No superan a isoxazolilpenicilinas contra

Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Streptococcus pyogenes y
Streptococcus pneumoniae
CEFALOSPORINAS DE 2
GENERACIN
1. Acetil-cefuroxima
2. Cefaclor
3. Cefamandol
4. Cefmetazol
5. Cefonicid
6. Ceforanida
7. Cefotetn
8. Cefoxitina
9. Cefprozil
10. Cefuroxima
CEFALOSPORINAS DE 3
GENERACIN
Ms estables ante la presencia de
Orales
Cefotaxima
CEFTRIAXONA
Enterobacterias, neoumococo, H. influenzae.
Meningitis bacteriana en nios desde 1.3 meses y mas.
Primera eleccin en neuroinfeccin por Salmonella
Infecciones urinarias graves

50-100 mg/kg/da IV o IM c/12 horas o 1 dosis

c/24 horas.
Cefixima
CEFALOSPORINAS 4
GENERACIN
Mecanismo de accin
CEFALOSPORINAS 4
GENERACIN
Indicaciones teraputicas
casos por de
Endocarditis
Septicemia
Infeccin
osteomielitis
Infecciones
Teraputica
enterobacterias,
de
emprica
vas
bacteriana
vas
respiratorias
urinarias
en pacientes
bajas
Reacciones adversas de
cefalosporinas
AMINOGLUCSIDOS
 Aminoazcares ligadoa un anillo de
aminociclitol por enlaces glucosdicos

Bloquean la sntesis de protenas bacterianas y

disminuyen traduccin de mRNA en ribosomas
 Efectivos contra Pseudomona aeruginosa,
Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus
faecalis, Serratia, Enterobacter, Salmonella,
Shigella, Staphylococcus aereus.

Estreptomicina
Gentamicina
Kanamicina
Amikacina
Netilmicina
Paromomicina
Neomicina
sisomicina
Estreptomicina
Reacciones adversas a los
aminoglucsidos
TETRACICLINAS
 Se obtienen de clortetraciclina y oxitetraciclina producidas
por Streptomyces aureofaciens y Streptomyces rimosus.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,

Ricketssias, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia
burgdorferi, Treponema pallidum.

Derivados: doxiciclina y nimociclina VO 4 mg/kg/da en 1 o2

tomas
CLORANFENICOL

Streptomyces venezuelae
Inhibe sntesis procanica en bacterias
Se distribuye de manera adecuada en lquidos
corporales (LCR)

Meningitis por Haemophylus influenzae, tifo y

tifoidea; sepsis por salmonella

Dosis: 50-100 mg/kg/da VO en pacientes con septicemia

100 mg/kg/da IV c/6h
Dosis mxima: 3g/da
Toxicidad
MACRLIDOS
 Cepa de Streptococcus erythreus- anillo de lactona
con uno o ms desoxiazcares

Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis,

Haemophilus influenzae, Corynebacterium
diphtheriae, Chlamydia spp, Mycoplasma
pneumoniae, Borrelia Burgdorferi y algunas cepas de
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae
y Staphylococcus aureus
ERITROMICINA
Azitromicina
Efectos colaterales de los
macrlidos
ANTIBITICOS DIVERSOS
Lincomicina
Fosfomicina
FRMACOS ANTIFMICOS
Isoniazida
Antituberculoso ms potente; se difunde en todos los lquidos, penetra lqu
Rifampicina
Producida por
ETAMBUTOL
Mycobacterium tuberculosis y M.
pirazinamida
Anlogo sinttico de
QUIMIOTERPICOS
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL

Accin sinrgica contra enterobacterias.

2 O 3 opcin para infecciones del tracto urinario,
otitis media e infecciones de va respiratoria

Dosis: Trimetoprim 8 mg/kg/da VO, en 2 tomas iguales por da

que corresponden a 40 mg de sulfametoxazol.

Toxicidad: nuseas, vmitos, diarreas, erupciones

cutneas, anemia megalblstica, nefrotoxicidad,
inmunodepresin, eritema multiforme
 QUINOLONAS
Infecciones de vas urinarias, huesos y articulaciones
Infecciones abdominales
Shigelosis
Tifoidea
Meningitis
Otitis
Cambios cromosmicos y efecto bactericida a travs
de inhibicin de DNA-girasa

cido nalidxico: 25 a 50
mg/kg/da c/ 6 a 8 horas
 Cinoxacinao
Ciprofloxacino
Clinafloxacino
Resoxacino
Levofloxacino
Norfloxacino
moxifloxacino
Toxicidad
Diarrea
Nuseas
No en embarazadas ni
Vmito
en menores de 15 aos
Agitacin
Alucinaciones
Psicosis
Depresin
Alteraciones visuales
Erosin del cartlago de crecimiento
Hipertensin endocraneana
insomnio
NITROFURANTONA

Sensibles Escherichia Coli, Salmonella,

Klebsiella, Staphylococcus sp, Proteus

Dosis: 5 a 7 mg/kg/da c/6 horas VO

Furazolidona

Actividad antibacteriana contra Salmonella,

Shigella, Escherichia coli y Giardia Lamblia

Dosis: 8 mg/kg/da VO en dosis fraccionadas

c/6 horas.
ANTIMICTICOS
Anfotericina B

Cepa de Streptomyces nodosis

Eficaz contra:
Candida albicans
Aspergillus
Coccidioides immitis
Cryptococcus neoformans
Hystoplasma capsulatum
Torulopsis
Sporotrichum
blastomyces
 Administracin por infusin, inicial 0.25 mg/kg/da
en sol. Glucosada al 5% IV c/6h.
Aumento forma gradual hasta 1 mg/kg/da

FENMENOS COLATERALES: nefrotoxicidad, fiebre,

cefalea, nuseas, vmitos, convulsiones, > excrecin
de potasio
Griseofulvina

Penicillum griseofulvum

Tias y onicomicosis

Dosis: 10-20 mg/kg/da VO, cada 12 o 24 horas

Toxicidad: nefrotoxicidad, hepatotoxicidad,

hematuria, trastornos gastrointestinales.
IMIDAZOLES Y TRIAZOLES
 Ketoconazol Itraconazol
Miconazol
triazoles Fluconazol
Imidazoles Clotrimazol Terconazol
Oxicoconazol
Fenticonazol

Alteran la biosntesis de ergosterol en

membrana citoplsmica
Eficaces contra:

Candida spp.
Cryptococcus neoformans
Blastomyces dermatitidis
Sporothrix schenckii
Aspergillus fumigatus
Hystoplasma capsulatum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton tonsurans
Epidermophyton flocossun
Clotrimazol
Ketoconazol