1.

Aborto
2. Embarazo
ectpico
3. Enfermedad
trofoblstica
gestacional
 desde el punto de vista medico y jurdico
De acuerdo con la OMS, el aborto es la
interrupcin de un embarazo tras la
implantacin del huevo fecundado en el
endometrio antes de que el feto haya
alcanzado viabilidad, es decir, antes de
que sea capaz de sobrevivir y mantener
una vida extrauterina independiente
En la Enciclopedia Jurdica Mexicana el
aborto se define como: Accin de
abortar, del latn abortare, parir antes del
tiempo en que el feto pueda vivir.
Desde el punto de vista gineco-
obsttrico, es la interrupcin del
embarazo antes de que el producto de la
concepcin sea viable
DIFERENTES TIPOS DE ABORTO

cia Amenaza de
aborto
justi Espontneo
Aborto inevitable
de
cin
stra Provocado
mini
Ad Sptico complicaciones
 AMENAZA DE ABORTO:

Complicacin del 25% de

embarazos

Existe peligro para el feto por

hemorragia inexplicable, clicos y
lumbalgia.

La hemorragia puede durar varios das, el

cervix se encuentra cerrado,
posteriormente puede existir expulsin
parcial o total
 ABORTO INMINENTE

Hemorragia y clicos aumentan.

El orificio interno del cervix se dilata, puede existir ruptura de membranas
o no.
Las modificaciones cervicales son tan importantes que permiten la
protrusin parcial de contenido uterino.
 ABORTO INEVITABLE

En un embarazo menor de 20 semanas, ocurre la ruptura de membranas

ovulares y perdida de liquido amnitico. Pueden o no existir
contracciones uterinas dolorosas, no hay modificaciones cervicales.
Se denomina inevitable porque el embarazo no puede continuar su
evolucin normal.
ABORTO ESPONTANEO
 ABORTO ESPONTANEO
Frecuencia del 10% del total de embarazos,
aumenta con la edad materna y el numero de
embarazos previos
No interviene ningn factor de interferencia.
En 75% por causa demostrable
a. Factores genticos
b. Defectos anatmicos del cuello uterino,
leiomiomas submucosos o plipos
c. Defectos hormonales ovricos
d. Infecciones (sfilis, toxoplasmosis, brucelosis,
micoplasmosis, CMV
No interviene ningn factor intencional.
Cerca del 50% de los abortos espontneos del primer trimestre son
producidos por anomalas cromosmicas, frmacos teratgenos,
implantacin anormal.
MANIFESTACIONES CLNICAS

AMENAZA DE ABORTO
Hay hemorragia por va vaginal y contracciones dolorosas pelvianas si los niveles
de GCH son normales
El pronstico es bueno y favorable con reposo y medidas teraputicas
ABORTO INEVITABLE
Los niveles de GCH en suero son normales, el cuello del tero se dilata y la
hemorragia y las contracciones persisten hasta que se da la expulsin del
producto
Cuando en la cavidad uterina quedan fragmentos de tejido corinico, se habla de
aborto incompleto, se obliga al legrado instrumental para eliminar el tejido
retenido
ABORTO SPTICO
 ABORTO SPTICO
Todas las variedades de aborto pueden coincidir con infeccin y constituir un aborto sptico.
Se manifiesta por salida de secrecin hematopurulenta por la vagina acompaado de fiebre.

La infeccin inicia en las membranas ovulares, la Dada la gran circulacin

placenta y la decidua. hemtica y linftica durante el
embarazo

Cuando se efectan maniobras abortivas se produce

perforacin uterina o quedan retenidos fragmentos
Indicadores de un aborto
sptico:
Aumenta la frecuencia de infeccin por cavidad uterina, Hipertermia
la cual se propaga a diversos sitios de la pelvis o a travs Dolor a la palpacin abdominal
de trombos spticos a rganos distantes -> Choque
sptico = Muerte.
 TX
INTERNAMIENTO
CON
IMPREGNACIN
DE ANTIBIOTICOS
Y
POSTERIORMENT
E EVACUAR
UTERO
ABORTO PROVOCADO O
INDUCIDO
 Consiste en la muerte deliberada del
producto de la concepcin por parte de la
propia embarazada o de otra persona
mediante el empleo de agentes fsicos o
qumicos
La mayora de los abortos provocados
corresponde a embarazos con menos de
20 semanas (la morbilidad es menor)
20% ocurre en embarazos mayores lo que
condiciona elevada morbilidad con
complicaciones que pueden causar la
muerte.
 MEDIOS ABORTIVOS SEGN SU
NATURALEZA

s Instrumentales, baos o duchas

io Fsicos calientes, ejercicios severos o
prolongados, acciones violentas

ed Catrticos laxantes, oxitcicos

m (derivados de ergota), estrgenos,
Qumicos sustancia vegetales (ruda, apio,
quinina) solucin salina, PGS, casticos
(Mg2kO4, CL2Hg, jabn)
 MEDIOS ABORTIVOS SEGN SU
Medicamentos
MECANISMO DEEstrgenos,
Directo ACCIN ergota, solucin hipertnica y prostaglandinas
o
Casticos
m Aplicacin directa en la cavidad uterina de agentes como formaldehdo
is (Boero), bicloruro de Hg y permanganato de K

an Quirrgica
Dilatar el cuello uterino, romper las membranas o evacuar su contenido
ec
M Dilatadores y legras, tapones de laminaria, PGS y sondas de goma

Traumatismos en abdomen o regin lumbar o aumento del

Indirecto peristaltismo por laxantes o catrticos
REGLAMENTO DE LA LEY DE SALUD DEL
DISTRITO FEDERAL
CAPITULO XII
Disposiciones para la prestacin de servicios mdicos para la ILE.

Artitulo 185.- La ILE es el procedimiento que se realiza hasta a decima segunda SDG.
Articuo 186.- Las instituciones publicas de salud del GDF debern proceden a la ILE en forma
gratuita, se debern proporcionar servicios de orientacin medica, trabajo social, mtodos de
planificacin familiar por enfermeras y personal medico.
Articulo 187.- La ILE , se realizara por mdicos gineco obstetras o cirujanos generales,
debidamente capacitados o adiestrados.
Articulo 199.- Los profesionales de la salud podrn abstenerse de participar en la practica de
ILE argumentando razones de conciencia, salvo en los casos en que se ponga en riesgo
inminente la vida de la mujer embarazada.
COMPLICACIONES
EMBARAZO
ECTPICO
signos y sntomas en etapa inicial
Con desprendimiento parcial de huevo
Aborto tubario
Ruptura de la trompa
Ruptura con hemorragia cataclismica
Niveles de b gch
* Mujeres no embarazadas: <5.0 mUI/ml
* 3 semanas DUP: 5-50 mUI/ml
* 4 semanas DUP: 5-426 mUI/ml
* 5 semanas DUP: 18-7340 mIU/ml
* 6 semanas DUP: 1080- 56500 mUI/ml
* 7-8 semanas DUP: 7650-229000 mIU/ml
* 9-12 semanas DUP: 25700-288000 mUI/ml
* 13-16 semanas DUP: 13300-254000 mUI/ml
* 17-24 semanas DUP: 4060-165400 mUI/ml
* 25-40 semanas DUP: 3640-117000 mUI/ml
* Mujeres posmenopusicas: <9.5 mUI/ml
Tratamiento
salpingostomia
ENFERMEDAD
TROFOBLSTI
CA
GESTACIONAL
Neoplasia trofoblstica gestacional
GENTICA DE LA ETG
Tratamiento con quimioterapia
Tratamiento quirrgico para mola hidatiforme
Histerectoma en bloque para pacientes con paridad satisfecha
conservando ovarios
Evacuacion mediante AMEU
Sin paridad satisfecha, considerar evacuacin uterina por
histerotoma, AMEO o LUI (incrementa el riesgo de ruptura uterina
Administrar en rh- IG anti D