PERAN KOMITE KEPERAWATAN

DI RUMAH SAKIT BERSTANDAR

Disampaikan pada Pembekalan Staff PDPK

 DASAR HUKUM
UU no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
UU no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
Undang - Undang No.36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
Undang - Undang RI No.38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
Permenkes no 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan
Rumah Sakit
Permenkes RI nomor 46 tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan;
Permenkes RI No. 17 tahun 2013 tentang izin dan penyelenggaraan
praktek perawat;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 369/Menkes/SK/III/ 2007 tentang
Standar Profesi Bidan;
Peraturan Menteri Kesehatan no.1464/Menkes/PER/X/2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
 UU RI N0.44 Th.2009
Tentang Rumah Sakit Pasal 12

Rumah Sakit harus memiliki tenaga tetap yang

meliputi tenaga medis dan penunjang medis,
tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga
manajemen rumah sakit dan tenaga non
kesehatan.
 UU RI No. 36 Th.2009
Tentang Kesehatan Pasal 63

Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan

dilakukan dengan pengendalian, pengobatan dan/atau
perawatan.
Pengendalian, pengobatan dan/atau perawatan dapat
dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu
keperawatan atau cara lain yang dapat
dipertanggungjawabkan kemanfaatan & keamanannya.
Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan
berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan
hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu.
 PROFESIONALISME KEPERAWATAN

Pelayanan keperawatan dilakukan oleh perawat

sesuai tingkat kewenangan serta harus
berpedoman pada standar profesi yang meliputi
standar kompetensi, praktik, pendidikan dan etik.

MENJAMIN
KESELAMATAN
PASIEN
 Permenkes No. 49 Tahun 2013
Tentang Komite Keperawatan RS

Pasal 1
Komite Keperawatan adalah wadah non-
struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi
utama mempertahankan dan meningkatkan
profesionalisme tenaga keperawatan melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu
profesi, dan pemeliharaan etika dan disiplin
profesi.
 Permenkes No. 49 Tahun 2013
Tentang Komite Keperawatan RS
Pasal 2
Penyelenggaraan Komite Keperawatan
bertujuan untuk meningkatkan
profesionalisme tenaga keperawatan serta
mengatur tata kelola klinis yang baik agar
mutu pelayanan keperawatan dan pelayanan
kebidanan yang berorientasi pada
keselamatan pasien di Rumah Sakit lebih
terjamin dan terlindungi.
 Pasal 5
Dalam rangka mewujudkan tata kelola klinis
yang baik, setiap Rumah Sakit harus
membentuk Komite Keperawatan.
Komite Keperawatan merupakan organisasi
non struktural yang dibentuk di Rumah Sakit
yang keanggotaannya terdiri dari tenaga
keperawatan.
Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) bukan merupakan wadah
perwakilan dari staf keperawatan.
 Pasal 6
Komite Keperawatan dibentuk oleh kepala/direktur
Rumah Sakit.

Pasal 7
Susunan organisasi Komite Keperawatan sekurang-
kurangnya terdiri dari:
a. ketua Komite Keperawatan;
b. sekretaris Komite Keperawatan; dan
c. subkomite.
Dalam keadaan keterbatasan sumber daya, susunan
organisasi Komite Keperawatan sekurang-kurangnya
dapat terdiri dari ketua dan sekretaris merangkap
subkomite.
 Pasal 8
Keanggotaan Komite Keperawatan ditetapkan
oleh kepala/direktur Rumah Sakit dengan
mempertimbangkan sikap profesional,
kompetensi, pengalaman kerja, reputasi, dan
perilaku.
Jumlah personil keanggotaan Komite
Keperawatan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) disesuaikan dengan jumlah tenaga
keperawatan di Rumah Sakit.
 Pasal 9
Ketua Komite Keperawatan ditetapkan oleh
kepala/direktur Rumah Sakit dengan
memperhatikan masukan dari tenaga
keperawatan yang bekerja di Rumah Sakit.
Sekretaris Komite Keperawatan dan ketua
subkomite ditetapkan oleh kepala/direktur
Rumah Sakit berdasarkan rekomendasi dari ketua
Komite Keperawatan dengan memperhatikan
masukan dari tenaga keperawatan yang bekerja
di Rumah Sakit.
 STRUKTUR DAN KEDUDUKAN KOMITE KEPERAWATAN

DIREKTUR UTAMA

KOMITE KOMITE
DIREKTUR DIREKTUR DIREKTUR
MEDIS KEPERAWATAN
KEPERAWATAN

SEKRETARIS

SUB-KOMITE SUB-KOMITE MUTU SUB- KOMITE ETIK &

KREDENSIAL PROFESI DISIPLIN PROFESI
 Fungsi, Tugas, dan Kewenangan

Pasal 11
Komite Keperawatan mempunyai fungsi
meningkatkan profesionalisme tenaga
keperawatan yang bekerja di Rumah Sakit dengan
cara:
melakukan Kredensial bagi seluruh tenaga
keperawatan yang akan melakukan pelayanan
keperawatan dan kebidanan di Rumah Sakit;
memelihara mutu profesi tenaga keperawatan; dan
menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi perawat
dan bidan.
 Dalam melaksanakan fungsi Kredensial, Komite
Keperawatan memiliki tugas sebagai berikut:
menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis dan
Buku Putih;
melakukan verifikasi persyaratan Kredensial;
merekomendasikan Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan;
merekomendasikan pemulihan Kewenangan
Klinis;
melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai
waktu yang ditetapkan;
melaporkan seluruh proses Kredensial kepada
Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan
kepada kepala/direktur Rumah Sakit;
 Dalam melaksanakan fungsi memelihara mutu
profesi, Komite Keperawatan memiliki tugas
sebagai berikut:
menyusun data dasar profil tenaga keperawatan
sesuai area praktik; merekomendasikan
perencanaan pengembangan profesional
berkelanjutan tenaga keperawatan;
melakukan audit keperawatan dan kebidanan; dan
memfasilitasi proses pendampingan sesuai
kebutuhan.
 Dalam melaksanakan fungsi menjaga disiplin dan
etika profesi tenaga keperawatan, Komite
Keperawatan memiliki tugas sebagai berikut:
melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga
keperawatan;
melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga
keperawatan;
merekomendasikan penyelesaian masalah
pelanggaran disiplin dan masalah etik dalam
kehidupan profesi dan pelayanan asuhan keperawatan
dan kebidanan;
merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis;
dan
memberikan pertimbangan dalam mengambil
keputusan etis dalam asuhan keperawatan dan
kebidanan.
 Pasal 12
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Komite
Keperawatan berwenang:
memberikan rekomendasi rincian Kewenangan Klinis;
memberikan rekomendasi perubahan rincian
Kewenangan Klinis;
memberikan rekomendasi penolakan Kewenangan
Klinis tertentu;
memberikan rekomendasi surat Penugasan Klinis;
memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
keperawatan dan kebidanan;
memberikan rekomendasi pendidikan keperawatan
dan pendidikan kebidanan berkelanjutan; dan
memberikan rekomendasi pendampingan dan
memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin.
 Hubungan Komite Keperawatan dengan
Kepala/Direktur
Pasal 13
Kepala/direktur Rumah Sakit menetapkan
kebijakan, prosedur dan sumber daya yang
diperlukan untuk menjalankan fungsi dan
tugas Komite Keperawatan.
Komite Keperawatan bertanggung jawab
kepada kepala/direktur Rumah Sakit.
 Panitia Adhoc
Pasal 14
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Komite
Keperawatan dapat dibantu oleh panitia adhoc.
Panitia adhoc sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditetapkan oleh kepala/direktur Rumah Sakit berdasarkan
usulan ketua Komite Keperawatan.
Panitia adhoc sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berasal
dari tenaga keperawatan yang tergolong sebagai Mitra
Bestari.
Tenaga keperawatan yang tergolong sebagai Mitra Bestari
sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat berasal dari
Rumah Sakit lain, organisasi profesi perawat, organisasi
profesi bidan, dan/atau institusi pendidikan keperawatan
dan institusi pendidikan kebidanan.
 PERATURAN INTERNAL STAF KEPERAWATAN

Pasal 15
Setiap Rumah Sakit wajib menyusun peraturan internal staf
keperawatan dengan mengacu pada peraturan internal korporasi
dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Peraturan internal staf keperawatan sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) mencakup tenaga perawat dan tenaga bidan.

Peraturan internal staf keperawatan disusun oleh Komite

Keperawatan dan disahkan oleh kepala/direktur Rumah Sakit.

Peraturan internal staf keperawatan berfungsi sebagai aturan yang

digunakan oleh Komite Keperawatan dan staf keperawatan dalam
melaksanakan tata kelola klinis yang baik di Rumah Sakit.

Tata cara penyusunan Peraturan Internal Staf Keperawatan

dilaksanakan dengan berpedoman pada lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri Kesehatan ini.
 Permenkes No. 49 Tahun 2013
Tentang Komite Keperawatan RS
PENDANAAN
Pasal 16
Kepengurusan Komite Keperawatan berhak
memperoleh insentif sesuai dengan aturan
dan kebijakan Rumah Sakit.
Pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan
didanai dengan anggaran Rumah Sakit sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal 17
Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan
Komite Keperawatan dilakukan oleh Menteri,
Badan Pengawas Rumah Sakit Provinsi, Dewan
Pengawas Rumah Sakit, Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi, Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan perhimpunan/asosiasi
perumahsakitan dengan melibatkan organisasi
profesi yang terkait sesuai dengan tugas dan
fungsinya masing-masing.
Pasal 18
Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 16 diarahkan untuk meningkatkan kinerja
Komite Keperawatan dalam rangka menjamin mutu
pelayanan keperawatan dan kebidanan, serta
keselamatan pasien di Rumah Sakit.
(2) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan melalui:
a. advokasi, sosialisasi, dan bimbingan teknis;
b. pelatihan dan peningkatan kapasitas sumber daya
manusia; dan
c. monitoring dan evaluasi.
Dalam rangka pembinaan Komite Keperawatan,
Menteri, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dapat memberikan sanksi
administratif berupa teguran lisan dan teguran tertulis
 SUB KOMITE KREDENSIAL
Merinci (delineasi) kewenangan klinis perawat
yang akan bekerja di rumah sakit
Menapis tenaga keperawatan yang kompeten
dan etis dan memberikan kewenangan klinis
(clinical privilege) oleh Mitra Bestari.
Merekomendasikan penugasan klinis (clinical
appointment) bagi setiap tenaga keperawatan

Menjamin tersedianya tenaga

keperawatan yang kompeten dan etis
 Sistem KREDENSIAL

INSTRUMEN KREDENSIAL

Merujuk pada Kewenangan Klinik Keperawatan

Langkah dasar untuk menentukan strategi dalam
meningkatkan profesionalisme Keperawatan
 TIGA PROSES INTI KREDENSIAL
Rekomendasi
Mitra Bestari Clinical Appointment

Tenaga
keperawatan ~

Buku Putih
Clinical
Privilege

(Herkutanto & Susilo, 2009)

 SUB KOMITE PENINGKATAN
MUTU PROFESI
Mempertahankan dan mengembangkan
kompetensi dan profesionalisme tenaga
keperawatan
Melakukan audit keperawatan,
Meningkatkan mutu profesi tenaga
keperawatan melalui Continuing professional
development.

Menjamin kualitas asuhan keperawatan yg

berorientasi kepada keselamatan pasien
 SUB KOMITE ETIK &
DISIPLIN PROFESI
Menjaga etika, disiplin dan perilaku profesi
dalam melaksanakan asuhan keperawatan
demi terjaminnya keselamatan pasien
Melakukan pembinaan dan penegakan etik &
disiplin profesi serta penguatan nilai-nilai etik
dalam kehidupan profesi

Tindakan disiplin melalui rekomendasi

pencabutan (suspensi) penugasan klinis (clinical
appointment)
TINDAKAN DISIPLIN KEPERAWATAN

Keadaan dan situasi yang dapat digunakan

sebagai dasar dugaan pelanggaran disiplin
dan etika profesi keperawatan adalah hal-
hal yang menyangkut:
Kompetensi klinis
Dugaan penyimpangan etika profesi
 The Box of professions
The Box of professions
CLINICAL APPOINTMENT

Sub-Komite Sub-Komite Sub-Komite

Kredensial Mutu Profesi Disiplin

MITRA BESTARI
NURSING STAFF BYLAWS
 KESIMPULAN
Professionalisme keperawatan
berfokus pada keselamatan pasien
Komite keperawatan adalah pusat
clinical governance profesi
keperawatan
Kredensial, clinical privilege, dan
clinical appointment merupakan pilar
clinical governance profesi
keperawatan