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CORDON UMBILICAL Y
LIQUIDO AMNIOTICO
Placenta Madura
Forma circular u oval y de localizacion fundica y exentrica
Tamao : 15 a 20 cm
Peso : 600gr
Grosor
3cm promedio dependiendo E.G.
Grosor = E.G. 32ss = grosor 32mm +/- 2mm osea igual a EG
+/-2mm.
Medicin a nivel del cordn donde el grosor es mayor
Mayor de 4 cm. Se considera aumentado
FLUJO EN ARTERIA UTERINA:a.-no gestacion:50cc por 1
B.-gestacion:500cc x1.
Placenta-continuacion
COMPLEJO
SUBPLACENTARIO:area hipoecogenica
entre capa basal y miometrio por donde
discurren los vasos espirales y que debe medir
como maximo 10mm.Elcomplejo subplacentario
debe revisarse en toda la torta.
GRADO DE MADURACION SEGUN GRANUM
GRADOS CAPA CORIAL CAPA BASAL SUSTANCIA
PLACENTARIA
GRADO 1
Aparece entre la 31a la 34 semanas
GRADO 2
Aparece entre 35 a 36 semanas.
GRADO 3
Aparece despus de las 35 semanas. En el 96% de
casos se asocia a madurez pulmonar fetal
Gestacin de 17ss y Placenta grado 0
Gestacin 31ss Placenta Grado I
Gestacin de 33ss Placenta Grado II
Gestacin de 35ss Placenta Grado III
Gestacin de 40ss Placenta Grado III
Placenta Previa
Definicin:
Insercin total o parcial de la placenta en el segmento
inferior, por delante de la presentacin fetal,apartir
de las 36ss.
Incidencia:
Se presenta en 0.5 - 1% de embarazos mayores a 28
semanas
Complicacin:
El segmento inferior es inadecuado para la insercin
placentaria
MIGRACIN PLACENTARIA
Placenta Previa
Clasificacin:
Patenta previa total (33%)
Placenta previa parcial (33%)
Marginal
Insercin baja(a 2cms de OCI)
El GOLD STANDARD para el
Dg es la eco TV
Cuando hay PP hay que buscar
acretismo(si no hay shunts que
van de basal a corionica no hay
acretismo)
La placenta por via abdominal
es mas ecogenica que por via
TV
Gestacin de 28semanas Corte longitudinal
Placenta Previa Ecografa Transvaginal
DESPRENDIMIENTO PREMATUREAO DE
PLACENTA
DPP
Desprendimiento Prematuro de
Placenta
Definicin: Separacin total o parcial de la placenta,
despus de las 20 semanas y antes de la expulsin
completa del feto.
Incidencia: 1% de los partos ( 0.52% - 1.29% ).
La morbimortalidad materna est dada por el shock
hipovolmico y los procedimientos.
La morbimortalidad perinatal est dada por
prematurez y asfixia.
Su evolucion clinica es impredecible.Su dg
fundamentalmente no es por eco sino por clinica
COMPLEJO
SUBPLACENTARIO
Clasificacin:
Acreta: se adhiere al miometrio
Increta: penetra el miometrio
Percreta: atraviesa el miometrio
Acretismo Placentario
Frecuencia :
0.85 % de todos los cordones de fetos nicos
5% de los cordones en un gemelo por lo menos
1.-MARGINAL O EN RAQUETA.-
entonces alumbramiento a lo duncan con
retencion de cotiledones(normal es a lo
schultzs)
2.-INSERCION VELAMENTOSA.-los
vasos se insertan sin proteccion y si es en el
segmento inferior si se hace RAM se
produce sangrado por vasa previa
D.-RELACION CON FETO.-
Circularres de Cordn:para ver si es ajustado se
evalua flujo:si es normal=no ajustado
Incidencia 21%
Es una causa poco frecuente de Muerte.
Dg:2D=70%.Doppler=100%
E.-PATOLOGIA DE PARED.-
-Hematomas de Cordn
-Quistes de Cordn
GESTACION 27ss CORDON UMBILICAL
GESTACION DE 33ss CORDON UMBILICAL
GESTACION DE 32ss CORDON UMBILICAL
GESTACION 31ss CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL 1 A 1 V
GESTACION 32ss CORDON UMBILICAL 1 A 1 V
CORDON UMBILICAL DOPPLER COLOR
CORDON UMBILICAL DOPPLER COLOR
LIQUIDO AMNIOTICO
El lquido amnitico normal es anecoico durante el primer
trimestre.
En el 2do y 3er trimestre se observa por ecografa
pequeas particulas dentro del lquido amnitico,
sedimentadas o suspendidas que se arremolinan cuando se
mueve el feto o la madre.
Funciones:proteccion de feto y cordon a los traumas,al
deglutirse el sist.digestivo desarrolla normalmente;al ser
aspirado en un 50%por el arbol bronquial evita la
hipoplasia pulmonar;permite un adecuado desarrollo del
sistema musculoesqueletico al proporcionarle un adecuado
espacio de movilidad amplia;finalmente tiene una funcion
homeostatica por intercambio de sustancias entre placenta
y cavidad amniotica
FORMAS DE EVALUAR EL
LIQUIDO AMNIOTICO
1. EVALUACION SUBJETIVA
4
1