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Metablico.
UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO.
HOSPITAL GENERAL DE CANCN JESUS KUMATE.
Endocrinologa.
Signos principales:
Obesidad central,
Hipertrigliceridemia,
Disminucin del colesterol
de lipoprotenas de alta
densidad (HDL),
Hiperglucemia e
Hipertensin.
Epidemiologa.
Transicin epidemiolgica.
Los cambios de costumbres y estilos de vida de forma
vertiginosa han impactado en la salud de la poblacin.
Sndrome Metablico.
Hipcrates (460-370 aC) report que la muerte sbita es ms
comn en los que son naturalmente gordos, la asoci con
infertilidad y con fatigabilidad.
Sx Metablico.
Se inicia el inters por establecer los factores de riesgo para los
eventos cardiovasculares, como los descritos por Framingham que
reconoce la asociacin de las alteraciones del metabolismo de los
carbohidratos con una serie de manifestaciones clnicas como
obesidad, dislipidemias e hipertensin arterial contribuyendo a un
mayor riesgo aterognico
Sndrome Metablico.
En 1761 Morgani en una publicacin describe
varias enfermedades entre las que aparece, la
asociacin de obesidad intrabdominal, metabolismo
anormal y aterosclerosis excesiva.
PARMETRO OBJETIVO
Glucosa en ayunas <110 mg/dl *
Glucosa Posprandial (2h) <140 mg/dl
HbA1c < 6,5 % para la mayora *
<100 mg/dl
LDL colesterol <70 mg/dl (Enfermedad CV o
riesgo)
HDL colesterol (Hombres y
>40 mg/dl
Mujeres)
Triglicridos <150 mg/dl
Microalbuminuria <30 mg/da o mcg/g (A/C)
Presin arterial 130/80 mmHg
IMC * AACE/ACE Diabetes>19 - <25
Clinical kg/m
Practice 2
Guidelines (2015).
Cambios en Estilo de Vida
PARMETRO OBJETIVO
PRDIDA DE
PESO DISMINUIR UN 5% A 10%
(PACIENTES CON
SOBREPESO Y
OBESIDAD)
150 MIN/SEMANA DE EJERCICIO DE
ACTIVIDAD INTENSIDAD MODERADA (EJ. CAMINAR
FSICA RPIDO) MS ENTRENAMIENTO DE
FLEXIBILIDAD Y FUERZA
ALIMENTACIN REGULAR Y SNACKS;
EVITAR EL AYUNO PARA BAJAR DE
PESO
DIETA DIETA BASADA EN VEGETALES
(RICOS EN FIBRA, BAJOS EN
CALORAS Y ALTOS EN
ANTIOXIDANTES)
AACE/ACE Diabetes Clinical Practice Guidelines (2015).
Eleccin De Medicamentos
INDIVIDUALIZADA
1. Nivel de Hiperglicemia
2. Riesgo de inducir hipoglicemia
3. RAM
4. Riesgo de ganancia de peso
5. Facilidad para mantener adherencia
6. Relacin costo-beneficio
7. Impacto en enfermedad cardaca, renal o heptica
o Pioglitazona: 15 45 mg/da
o Rosiglitazona 2-8mg da
o RAM: Aumento de peso (por incremento de adipocitos y retencin de
lquidos). Edema perifrico. Nuseas, vmito, dolor abdominal.
o Contraindicaciones: Falla cardaca NYHA III o IV.
Inhibidores de alfa-glucosidasas
Incluir la
consejera para la
suspensin del
tabaquismo.
Deteccin y tratamiento de nefropata
diabtica
Optimizarse el control metablico y
tensional.
Test anual para evaluar excrecin de albmina al
diagnstico de DM2 o a los 5 aos de DM1.
Tamizacin
Fundoscopa con pupila DM1 al llevar al menos 5 aos DM2 al momento del
dilatada. de diagnstico. diagnstico.
Edema macular
Retinopata diabtica grave no proliferativa
O cualquier grado de retinopata diabtica proliferativa
Tratamiento
sintomtico de la Control metablico.
Medicamentos anti-neuropticos para control de
polineuropata los sntomas que pueden afectar gravemente la
distal del calidad de vida.
diabtico