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ALTERACIONES DEL

CURSO, CONTENIDO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO

Pilar Zurita Gotor


19 de Noviembre de 2008
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
TFP es un conjunto de sntomas que afectan
el pensamiento y/o el lenguaje y/o la
comunicacin de los pacientes
TFP no es especfico de la esquizofrenia

Cuando se usa el trmino TFP es necesario


explicitar si nos referimos a alteracin del
pensamiento, del lenguaje o de ambos
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
Pobreza del habla (-)
Pobreza del contenido del habla (-)
Presin del habla (+)
Habla distrada
Tangencialidad (+)
Descarrilamiento(+)
Incoherencia (+) (+):sintomas positivos
Ilogicidad (+) (-): sintomas negativos
Resonancias o asonancias sonoras
Neologismos
Aproximaciones a palabras
Circunstancialidad
Perdida de meta
Perseveracion
Ecolalia
Bloqueo
Habla afectada
autorreferencia
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:HAMILTON, A PARTIR DE
FISH
CURSO:
TEMPO:
Acelerado
Fuga de ideas
Retardado
Circunstancial
CONTINUIDAD
Perseveracin
Prolijo
Bloqueo
Incoherente
POSESION:
OBSESIONES
ALIENACIN DEL PENSAMIENTO
Robo
Insercin
Difusin
CONTENIDO:
DELIRIOS
FORMA:
PENSAMIENTO ASINDTICO (metonimizacin, interpenetracin, sobreinclusin, neologismo)
DEBIDO A ACTITUDES ANMALAS:
AUTORREFERENCIAS
PARARRESPUESTAS
COMPONENTES DEL PENSAMIENTO
SEGN CUTTING Y MURPHY
Trastornos del contenido del pensamiento
(delirios, ideas sobrevaloradas)
Trastorno del mecanismo del pensamiento
(dislogia o trastorno intrnseco del pensamiento)
Trastorno de la forma en que se expresan los
pensamientos (disconversacin o trastornos
formales del pensamiento tradicionales)
Trastorno del enjuiciamiento de sucesos en la
realidad (falta de sentido comn o deficiente
conocimiento del mundo real)
GLOSARIO
Acatafasia
Agramatismo
Asndesis
Bloqueo del pensamiento
Circunstancialidad
Criptolalia
Descarrilamiento
Disgregacin
Ecolalia
GLOSARIO
Ensalada de palabras
Esquizofasia
Fuga de ideas
Glosolalia
Glosomania
Incoherencia
Logoclona
Logorrea, verborrea, presin del habla
Mutismo
neologismos
GLOSARIO

Palabras comodn o stock words


Palilalia
Pararrespuestas
Perseveracin
Pobreza del contenido del habla
GLOSARIO
Pobreza del habla
Racing thoughts
Resonancias, asonancias o asociaciones
sonoras (clanging)
Tangencialidad
Verbigeracin
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:
DEL CURSO: como formula, organiza y DEL CONTENIDO:
expresa pensamientos
EN EL FLUJO: cantidad y velocidad del preocupaciones
pensamiento rumiaciones
Taquipsiquia ideas suicidas
Bradipsiquia
sobrevaloradas
Bloqueo del pensamiento obsesivas
EN LA FORMA: se evala
direccionalidad y continuidad del pensamiento fbicas
Fuga de ideas pensamiento mgico:
Pensamiento circunstancial ideas delirantes
Pensamiento tangencial
DE LA VIVENCIA:
Perseveracin
Disgregacin
difusin pensamiento
Incoherencia
insercin pensamiento
Alogia robo pensamiento
lectura pensamiento
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: delirios
1. INTRODUCCIN ETIMOLGICA:
De (fuera), lirare (arar): salirse del surco, no
arar derecho (sujetos que se apartan de
colectividad)
Hebreo: rhizaion chave: visin de una cosa
vana, visin falsa (intuicin errnea de realidad)
Wan: sospecha, asuncin incierta; waehnen:
opinin vana de una ilusin
Delusion: creeencia u opinin falsa sostenida en
relacin a cosas objetivas
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
1. CONCEPTO: (Mullen, 1979)
Creencias anormales, mantenidas con absoluta conviccin,
que se experimentan como verdad en s mismas, con
gran trascendencia personal. No modificables ni por la
razn ni por la experiencias. Contenido fantstico o al
menos improbable. Las creencias no son compartidas por
los otros miembros del grupo social o cultural.
Investigar extensin o grado de implicacin del delirio,
rareza, conviccin, sistematizacin y la presin o grado
de preocupacin y aproximacin del sujeto al contenido
de sus delirios
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
2. VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA:
Aparece de forma primaria, directa, sin ser fruto de la reflexin. Incomprensible,
no puede explicarse por la existencia de otros fenmenos patolgicos. Tpico
de la esqizofrenia. Varias formas:
- TEMPLE DELIRANTE: algo est ocurriendo, cambiando. Sutil alteracin de la
fisonoma del campo psquico global, que todo lo domina e invade.

- PERCEPCIN DELIRANTE: Atribucin de significado especial a algo percibido


de forma normal (interpretacin delirante cuando se produce fenmeno de
elaboracin del significado del objeto percibido)

- OCURRENCIA O INTUICIN DELIRANTE: Una percepcin habitual ha cambiado


de significado radicalmente e, inesperadamente, surge una idea delirante en
forma de corazonada u ocurrencia repentina

- REPRESENTACIN DELIRANTE: Hechos del pasado, con una interpretacin


actual delirante. Una imagen o recuerdo adquieren un nuevo significado
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
3. VIVENCIAS DELIRANTES
SECUNDARIAS:
Delirios que surgen en relacin o
secundariamente a otros trastornos
psquicos u orgnicos
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
4. CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO A
SU CONTENIDO:
Persecutorios
Somticos
De infestacin crnica o sndrome de Ekbom (frecuente
en ancianos, sin antecedentes psiquitricos y en relacin
a acontecimientos estresantes)
Sd de referencia olfativo (paciente sensitivo de
Krestchmer)
Erotomaniaco o de Clerambault
Celotpico, sd de Otelo
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
4. CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO A SU CONTENIDO:
Falsa identificacin: ilusin de los dobles, sd de Sosias o Sd de Capgras; sd
de Frgoli
Delirios de culpa
Delirios de ruina
Delirios de grandeza
Delirios nihilistas, sd de Cotard
Delirios de paramentos: permeabilidad de paredes, suelos y techos a influjos
perjudiciales. Tpico de trastornos delirantes crnicos en ancianos
Delirios fantsticos
Delirios de control
Delirios de alienacin del pensamiento: insercin del pensamiento, robo del
pensamiento, lectura del pensamiento, difusin o irradiacin del pensamiento,
sonorizacin del pensamiento, control del pensamiento
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL/CCAS
SEMIOLGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
Delirio esquizofrnico:
Carcter centrpeto y autorreferencial: todo viene de
fuera y tiene relacin con l.
Carcter de vivencia impuesta
Carcter disgregado: contradicciones internas, escasa
sistematizacin
Incorporacin progresiva: trema delirante; a la larga
puede indiferencia afectiva, aprende a vivir con l
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
Delirio esquizofrnico:ccas internas:delirio
primario:
Fenmeno directo e inmediato: no comprensible
Fenmeno de 2 partes: la objetiva (procedente del
exterior); la significacin que le da el paciente
Cambio en la personalidad; obliga al resto de sentidos o
significaciones preexistentes a modificarse en funcin
de la nueva situacin delirante.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO CON SU
ESTRUCTURA FORMAL /CCAS SEMIOLGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
Delirio parafrnico:
Carcter fantstico de los temas delirantes
Riqueza imaginativa
Es secundario a la aparicin de alteraciones sensoperceptivas
Pobre sistematizacin
La realidad delirante convive con la realidad objetiva (Ey: diplopia
como situacin en la que el paciente integra la visin de s mismo
dentro de su biografa personal histrica, con la visin delirante de
s mismo metamorfoseado)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO CON SU
ESTRUCTURA FORMAL /CCAS SEMIOLGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
Delirio de los desarrollos paranoides:
Carcter constitucional: desarrollo, no ruptura biogrfica. La
personalidad se mantiene intacta
Estructura afectiva del delirio, carga afectiva importante
Delirios secundarios o deliroides; comprensibles segn personalidad
previa del paranoico
Sistematizacin; posiblidad de transmisin: folie a dux
Uso de interpretacin errnea para su progresin
Carcter centrpeto y autorreferencial
Carece del carcter de vivencia impuesta
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
Delirio de los trastornos orgnicos:
Importancia de las alteraciones en la forma del
pensamiento
Delirios pobres, de escasa estructuracin/ricos en
imaginacin, recuerdos y fantasas
Actividad alucinatoria
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO CON SU ESTRUCTURA FORMAL
/CCAS SEMIOLGICAS DE LOS DISTINTOS
DELIRIOS
Delirios de los trastornos afectivos:
Alteracin en forma del pensamiento
correspondiente (mana, depresin)
Delirio en relacin con el humor de base (en
depresin melanclica culpa, ruina,
enfermedad)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS
SOBREVALORADAS
Comprensible y aceptable. No la ve absurdas, no
lucha contra ellas (a diferencia de las obsesivas)
Conviccin ms all de lo razonable, afirmaciones
exageradas que se mantienen con una
persistencia ms all de lo razonable
Generalmente en el contexto de sobrecarga
emocional; cede cuando la situacin emocional
vuelve a la normalidad
Se distingue de la delirante por la conviccin con
la que se mantiene, puede ser corregida.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS OBSESIVAS
Idea o grupo de ideas, accin, imagen o meloda, impulso
o temor a ceder a un impulso, que aparece en la
conciencia del paciente de forma reiterativa, que es
experimentado como algo inadecuado y que puede
provocar resistencia que genera ansiedad
Cabaleiro:
Emanan del propio yo
Vividas como una imposicin, simplemente aparecen en su
conciencia
Desarrollo de lucha interna, que acaba desapareciendo
Sensacin de anormalidad de obsesiones, egodistnicas
Reiteracin
Ansiedad (los actos obsesivos se acompaan de ansiedad; pq la
aumentan, por resistirse a ellos o pq al realizarlos aparecen)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS OBSESIVAS
Clasificacin de las obsesiones:
Idea o pensamiento
Meloda o cancin
Representaciones o recuerdos
Temor a impulsos: fobias de impulsin
Actos obsesivos (accin en forma de conducta observable)
Acto obsesivo primario (necesidad de realizar un acto sin ms),
secundario (para neutralizar otra idea o situacin)
Compulsin: para algunos obsesin en forma de acto obsesivo;
para otros obsesin a realizar en respuesta a otras ideas o
situaciones (para Vallejo pueden ser las encubiertas o mentales y
las manifiestas o motoras)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: FOBIAS
Temor angustioso y miedo excesivo, anormal y
persistente, por un objeto o situacin que no son
objetivamente peligrosos
Agorafobia
Fobia especfica
Fobia social
Comotrastorno de ansiedad o de contenido del
pensamiento?
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: LA
EXPERIENCIA (VIVENCIA DEL YO) DEL
PENSAMIENTO:
DIFUSIN DEL PENSAMIENTO: Hacia fuera de su
mente, pudiendo ser escuchados
INSERCIN DEL PENSAMIENTO: los pensamientos
propios son experimentados como extraos,
insertados en su mente por algn mecanismo
ROBO DEL PENSAMIENTO: Alguna fuerza externa
le ha sacado los pensamientos de la cabeza
LECTURA DEL PENSAMIENTO: Los dems conocen
sus pensamientos o pueden leer su mente