UN/JBG FACS - E.

P ENFERMERA

HELICOBACTERIACEAE

Robin Warren y Barry Marshall

Copyright 2017 - Dr. Csar Cevallos Columbus

NADIE PUEDE LEER LOS EVANGELIOS SIN
SENTIR LA PRESENCIA REAL DE JESS. SU
PERSONALIDAD VIBRA EN CADA PALABRA.
NO ES POSIBLE CREAR UN MITO CON ESA
VIDA.
Albert Einstein
 Familia Helicobacteriaceae
QU ES HELICOBACTER PYLORI?
Bacteria en forma de espiral, se encuentra en el moco
que recubre la mucosa del estmago, daa el tejido
estomacal y duodenal, causando inflamacin y lceras
ppticas, con una morfologa muy particular.

Fue descubierta por dos mdicos autralianos: Robin

Warren y Barry Marshall; trabajando en colaboracin,
detectaron que este microorganismo se encontraba en
casi todos los pacientes con inflamacin gstrica, lcera
duodenal o gstrica. Propusieron que HP estaba
implicado en la etiologa de estas enfermedades.
 Familia Helicobacteriaceae
H. pylori
GNERO HELICOBACTER
H. cinaedi
H. fennelliae
CARACTERSTICAS:

Bacilos Gram negativos con forma de coma

Tamao: 3.5 x o.5 m
No esporulados
UREASA y catalasa positivas
Microaerofilos
Mviles (flagelo loftrico)
Cultivo es prolongado (7 a 10 das) pero al cabo de 2 a 5
das se pueden visualizar las colonias tpicas.
FACTORES DE VIRULENCIA
FACTORES DE VIRULENCIA
 FACTORES DE PATOGENICIDAD
1. UREASA: hidrlisis de la urea en amonio y dixido de
carbono. Bomba (UREL) favorece entrada de la urea (se
inactiva a pH 6-7).

2. SISTEMAS ANTIOXIDANTES:

Superxido dismutasa: O2- + H2O H2O2

Catalasa o peroxidasa: H2O2 H2O y O2
Peroxirredoxinas: reduccin de H2O2, peroxinitrito y
otros hidroperxidos orgnicos a sus correspondientes
alcoholes y la flavo protena MdaB.
NADPH quinona reductasa: compensa la perdida de los
principales componentes antioxidantes.
 FACTORES DE PATOGENICIDAD
Sistema tiorredoxina: procesos de oxidacin-reduccin, tiol
dependientes, de un gran nmero de enzimas
detoxificadoras.

NOTA: Mecanismo para reparar el DNA daado, como las

protenas RecA, UvrABC, endonucleasa III, MutS y RuvC.

Protena NAP (Neutrophil activating protein), codificada por

el gen napA: activacin de los neutrfilos y tiene funcin de
bacterioferritina para captar los iones ferrosos libres
intracelulares que pueden daar el DNA de H. pylori.

3. FLAGELOS: fundamental para colonizar la mucosa gstrica.

 FACTORES DE PATOGENICIDAD
4. ADHESINAS:

HpaA (Helicobacter pylori adhesin A): Se une a

glicoconjugados con acido silido (N-acetil-neuraminil-
lactosa) presentes en la superficie de las clulas
epiteliales gstricas y en la de los neutrfilos.

BabA (blood antigen binding adhesion): H. pylori se

une con la adhesina BabA a las clulas epiteliales
gstricas a travs de los antgenos de Lewis.

Genes: babA1 y babA2, (solo el gen babA2 es

funcionalmente activo).
 FACTORES DE PATOGENICIDAD

VacA (vacuolating citotoxin): Induce vacuolizacin

en las clulas epiteliales, la muerte celular y la
destruccin de la integridad epitelial.

VacA. Puede provocar tumores por inducir expresin

de factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF).

CagA (cytotoxin-associated gene A): Se asocia ms

con sntomas graves, como la gastritis severa, la
atrofia de la mucosa, alto riesgo de lcera y cncer
gstrico.
INFECCIN POR H. PYLORI

Cascada de Correa en donde

Helicobacter pylori es el
iniciador del proceso que en
muchos casos lleva finalmente
al desarrollo del cncer gstrico
 Mecanismo de Patogenecidad de H. pylori

Principales mecanismos de virulencia de H. pylori. Gracias a los

flagelos puede movilizarse a travs de la capa de moco, y la ureasa
mantiene un pH neutro, e incluso alcalino, en torno a la bacteria.
Mecanismo de Patogenecidad de H. pylori
Helicobacter pylori

lcera gstrica

lcera duodenal
SIGNOS CLNICOS DE LA GASTRITIS POR H. pylori
Helicobacter pylori: biopsia gstrica
CUADRO CLNICO DE LA INFECCIN POR H. pylori

Desde el punto de vista prctico, las manifestaciones clnicas

de la infeccin por Helicobacter pylori, cuando se presentan,
se dividen en dos grandes grupos: las digestivas y las
extradigestivas.

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS:

Dispepsia (mala digestin): La dispepsia se define como el

dolor o molestia abdominal, persistente o recurrente,
localizado en la parte superior del abdomen, representa entre
el 2% y el 5% de la consulta mdica general.

lcera pptica: Se presentan dos posibilidades: la lcera

pptica duodenal y la lcera pptica gstrica.
CUADRO CLNICO DE LA INFECCIN POR H. pylori

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS:

Cncer gstrico: el cncer de estmago es el cncer

ms frecuente y representa la primera causa de muerte
por enfermedad maligna.

Linfoma gstrico: Se ha demostrado que Helicobacter

pylori est estrechamente relacionado con este tumor y
estudios recientes han mostrado que la erradicacin de
la infeccin por esta bacteria puede mejorar la severidad
del tumor y en ms del 70% de los casos es suficiente
para curar el linfoma.
CUADRO CLNICO DE LA INFECCIN POR H. pylori

MANIFESTACIONES EXTRADIGESTIVAS:
Anemia:

Anemia por deficiencia de hierro: prdida de hierro

por competencia de la bacteria por el hierro de la
dieta.

Anemia perniciosa: por mala absorcin de la

vitamina B12, por la atrofia de la mucosa gstrica.

Prpura trombocitopenia idioptica.

Enfermedad coronaria
Enfermedades cardiovasculares
Hipermesis gravdica o vmito del embarazo.
CUADRO CLNICO DE LA INFECCIN POR H. pylori

La infestacin por la bacteria suele ocurrir durante

la infancia y su cuadro clnico se caracteriza por:
dolor abdominal, nuseas, vmitos mucosos y
malestar general.

El cuadro clnico puede extenderse una semana

despus de la cual la sintomatologa desaparece
permanentemente.

Puede ser asintomtica hasta en el 50 % de los

adultos.
 SINTOMATOLOGA DE LA LCERA PPTICA
1. Sntomas Comunes
De carcter sordo y persistente.
Aparece y desaparece durante varios das o semanas.
Se presenta entre dos y tres horas despus de comer.
Se presenta en mitad de la noche (cuando el estmago est vaco).
Se mitiga ingeriendo alimentos.
Se mitiga ingeriendo medicamentos anticidos.
Puede haber otros sntomas como:
prdida de peso
prdida del apetito
distensin del abdomen 2. Sntomas de urgencia
eructos
nuseas Dolor de estmago de carcter agudo, repentino y
vmitos persistente.
Evacuacin de heces fecales sanguinolentas o
negras.
Vmito de sangre o con aspecto de poso del caf.

Estos pueden ser signos de un problema grave, como

por ejemplo: Perforacin, Hemorragia y Obstruccin
Diagnstico de la infeccin por H. pylori
Diagnstico de la infeccin por H. pylori
 PRUEBA DEL ALIENTO

Esquema de las reacciones bioqumicas Toma de muestra para la prueba de

en la prueba de aliento con carbono 13 o aliento con urea marcada con carbono
C14 para Helicobacter pylori. 13.
PRUEBA NO INVASIVAS

Prueba del aliento

Diagnstico de la infeccin por H. pylori
 Diagnstico de la infeccin por H. pylori
Cultivo de recuperacin y aislamiento de H. pylori (Sistema GaspaK EZ).

Caldo Mueller Hinton suplementado con extracto de cianobacterias (MH-CE).

Caldo Mueller Hinton suplementado con suero fetal de ternera (MH-FCS).
Diagnstico de la infeccin por H. pylori
Cultivo de H. pylori en agar sangre .
Diagnstico de la infeccin por H. pylori

Helicobacter en caldo suero Helicobacter (corte histolgico)

 TRATAMIENTO

Amoxicilina
Tetraciclina Inhibidores BP
Metronidazol
Claritromicina
+ Inhibidores H2
Anticidos clsicos
Furazolidona, quinolonas,
Nitazoxanida.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO