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ESTRUCTURA Y FUNCION DEL

COMPLEJO DENTINO PULPAR

Dra. Paola Nivelo R.


INTRODUCCION

El tejido pulpar y dentario constituyen una unidad, en la


cual los dos tejidos van a actuar juntos en todo
momento, formando as el complejo dentino pulpar
cuya estructura y funcin estn ntimamente
relacionadas.
ESTRUCTURA

Dentina

Pulpa
PULPA
Sistema de tejido conectivo, compuesto de
clulas, sustancia intercelular, elementos
fibrilares, vasos y nervios. Se distinguen dos
zonas:

zona de pulpa central

zona de pulpa perifrica


Zona de la pulpa perifrica
Se encuentra junto a la dentina calcificada

Se observan capas estructurales a partir de ella


Junto a la predentina, se encuentra la capa de
clulas odontoblsticas columnares.
En el centro de estos, est la capa
subodontoblstica. Zona libre de clulas de
Weil.
Los plexos de capilares y pequeas fibras
nerviosas se ramifican en esta capa.

En las profundidades de esta capa,


encontramos la Zona rica en clulas que se
confunde con el estroma de la pulpa.

Contiene fibroblastos y clulas no


diferenciadas.
ODONTOBLASTO
Clulas formadoras de dentina

Poseen una prolongacin en su extremo


Zona de la pulpa central

Zona rica en clulas. fibroblastos

Contiene los grandes vasos y nervios y de los


cuales se extienden ramas para irrigar e inervar
las capas pulpares externas.
FIBROBLASTOS
Clulas secretoras de colgeno

Son potenciales formadoras de nuevos


odontoblastos
ELEMENTOS
ESTRUCTURALES

Clulas de reserva: depsito, descendiente de


clulas indiferenciadas en la papila dental
primitiva.
Poseen la capacidad de diferenciarse y
rediferenciarse en muchos tipos de clulas
maduras.
Se encuentran en la zona rica en clulas
Secretan poco colgeno

Existen clulas de reserva dispersas en toda la


pulpa, adyacentes a los vasos sanguneos.

Conservan la capacidad de ser estimuladas,


dividirse y diferenciarse para formar otras
clulas.
Las clulas cebadas y los odontoclastos, sugen
en presencia de inflamacin.

Existen clulas que se diferencias para formar


tejido calcificado que se desarrolla bajo un
recubrimiento pulpar o una pulpotoma, al
colocar hidrxido de calcio en contacto con la
pulpa.
Tambin se observan a lo largo del tejido
calcificado que se forma en la base de los
tbulos afectados por caries, restauraciones,
atricin y abrasin.

Se originan a partir de clulas


mesenquimatosas indiferenciadas
FIBROBLASTOS: son la mayor parte de
clulas pulpares.
Varan ampliamente en su grado de
diferenciacin.

Son clulas mesenquimatosas indiferenciadas,


pulpoblastos o pulpocitos.
Son clulas fusiformes, con ncleos ovoides.

Sintetizan y secretan la mayor parte de


componentes extracelulares colgeno y
sustancia fundamental.

Tambin eliminan el exceso de colgeno, que


ocurre por la accin de enzimas lisosmicas
que digieren los componentes del colgeno.
CELULAS DE DEFENSA

Histiocitos
Macrfagos
Leucocitos polimorfonucleares
Linfocitos y clulas plasmticas
Clulas cebadas
Odontoblastos
HISTIOCITOS

Clulas mesenquimatosas indiferenciadas:


histiocitos fijos o errantes (macrfagos)

Tambin se generan a partir de los monocitos


que emigran de los vasos sanguneos.
Son muy fagocitarias, pueden eliminar
bacterias y cuerpos extraos (pasta, xido de
zinc)
Leucocitos Polimorfonucleares
Inflamacin pulpar: Neutrfilo
Ocasionalmente: eosinfilos y basfilos
Presentes en microabscesos
Son eficientes en destruir y fagocitar bacterias
o clulas muertas
Lesiona clulas adyacentes: zonas ms amplias
de inflamacin
LINFOCITOS Y CELULAS
PLASMATICAS
Aparecen tras la invasin del rea lesionada
por los neutrfilos

Se asocian a lesiones y reacciones inmunitarias


resultantes.

Su presencia indica la persistencia de un


irritante.
Clulas Cebadas

Son comunes en pulpas inflamadas


Sus grnulos contienen histamina (mediador
inflamatorio)
Se encuentran cerca de vasos sanguneos
Ocasionan vasodilatacin que permite la salida
de liquido y leucocitos
Odontoblasto

Formadora de dentina
Se origina el las clulas mesenquimatosas
perifricas de la papila dental.
Se diferencian adquiriendo la morfologa de la
sntesis y secrecin de glucoprotenas.
Glucoprotenas forman la matriz de la
predentina
La sntesis ocurre en el cuerpo

La secrecin, en la prolongacin
odontoblstica
El cuerpo contiene organelos: secrecin de
colgeno, glucoprotenas y sales de calcio.

La secrecin de matriz precede a la


mineralizacin.

Se separan en tiempo y espacio por la


predentina.
Estas clulas suelen formar dentina atubular e
irregular.

El cuerpo celular fabrica el material de la


matriz que es transportado hacia las
prolongaciones odontoblsticas.
PROLONGACION
ODONTOBLASTICA

Extensin del cuerpo celular hasta la unin


esmalte dentina, con una distancia de 2 a3 mm
Estn llenos de liquido extracelular.
Las lesiones pulpares ya no se atribuyen a la
amputacin de las prolongaciones.
Se dan por la desecacin, calor y efectos
osmticos
Son clulas alargadas, cilndricas y
pseudoestratificadas en la pulpa coronal.

Una sola hilera de clulas cuboides en la pulpa


radicular.

Clulas aplanadas casi escamosas, cerca del


pice.
Los tbulos en la dentina perifrica carecen de
prolongaciones odontoblsticas.

No se puede atribuir la sensibilidad de la


dentina al estmulo directo de dichas
prolongaciones.
Despus de la formacin inicial de la dentina
el odontoblasto puede producir dentina
peritubular.

Recubrimiento hipermineralizado con poca


matriz orgnica, localizado dentro del tbulo y
que reduce su dimetro
Elementos Extracelulares

Fibras

Substancia fundamental
Fibras
Forman una estructura reticular laxa para
sostener otros elementos estructurales.

El colgeno es producido por los odontoblastos


y fibroblastos.
El producido por fibroblastos no se calcifican
y poseen una leve variacin en el contenido de
hidroxilisina.
Sustancia fundamental
Es una masa de consistencia similar al gel.
Constituye la mayor parte del rgano pulpar
Formado por complejos de protena,
carbohidratos y agua.
Acido hialurnico, condroitinsulfato y otras
glucoprotenas.
Su funcin es rodear y dar apoyo a las
estructuras.
Constituye el medio a travs del cual los
metabolitos y productos de desecho son
transportados desde las clulas y los vasos
hacia ellos.
El envejecimiento de la pulpa modifica la
sustancia fundamental.
ELEMENTOS DE SOPORTE
RIEGO SANGUINEO: los vasos sanguneos
pulpares no alcanzan un gran tamao.

En el pice y extendindose a travs de la


pulpa central una o ms arteriolas se ramifican
en arteriolas terminales ms pequeas o meta
arteriolas con orientacin perifrica.
La densidad capilar es mayor en la regin
subodontoblstica.

Los capilares forman asas que pasan entre los


odontoblastos.
LINFATICOS: se han identificado a nivel
ultraestructural e histolgico.

Se originan como capilares linfticos en la


zona perifrica y se unen a otros capilares
linfticos para formar vasos colectores.

Estos se unen a los conductos linfticos que


pasan a travs del pice.
NERVIOS:
Varios haces nerviosos, pasan hacia cada raz
a travs del agujero apical.
La mayora son no mielinizados.
Son parte de la divisin simptica del sistema
nervioso autnomo
Algunos son nervios sensoriales mielinizados
del sistema del trigmino
Las fibras de nervios mielinizados se ramifican
bajo la zona rica en clulas y forman el
PLEXO DE RASHKOW

A partir de aqu, muchas fibras pierden su


vaina de mielina y pasan a travs de la zona
libre de clulas.
Terminan como receptores o terminaciones
nerviosas libres, cerca de los odontoblastos
Otras se dirigen hacia los tbulos dentinarios
adyacentes a las prolongaciones
odontoblsticas.
CALCIFICACIONES

Estructuras formadas o clculos pulpares


(dentculos). Pulpa Coronal

Pequeas masas cristalinas o calcificaciones


difusas. (lineales). Pulpa radicular
Son frecuentes en la pulpa coronal, aumentan
con la edad y la irritacin.

Pueden agravar o desencadenar la inflamacin


pulpar.

Su volumen y posicin dificultan el


tratamiento endodntico
Clculos Pulpares
Masas calcificadas definidas, presentes en
dientes maduros.
Pueden surgir de manera espontnea.
Verdaderos y falsos.
Verdaderos: islas de dentina que muestran
tbulos y odontoblastos.
Falso: semejante a los clculos biliares o
renales.
Se forman a partir de capas concntricas de
tejido calcificado, sobre una matriz
constituida de colgeno.

Existen nidos potenciales de clculos en las


vainas asociadas a los vasos sanguneos y
nervios.
Otro nido son calcificaciones de trombos en
vasos.
Libres, aquellos que constituyen islas.
Alcanzan gran tamao.
Adheridos, los que se fusionan con la dentina
en crecimiento.
Embebidos, estuvieron adheridos y luego se
rodearon de dentina
Calcificaciones difusas
Tienen orientacin longitudinal.
Aparecen en la regin radicular de la pulpa.
Tienen forma de pequeas espculas
calcificadas
Generalmente estn alineados cerca de los
vasos sanguneos y nervioso de los haces de
colgeno.
No son visibles en la radiografa.
Aumentan con la edad y la irritacin.
RESPUESTA DE DEFENSA EN
EL COMPLEJO DENTINO
PULPAR
Si el agresor es de baja intensidad, se forma
una dentina traslcida.

En la invasin a los tbulos dentinarios, se


contrae la prolongacin odontoblstica
Se deposita fibras y protenas para formar una
barrera mecnica.
Posteriormente se instala un proceso de
calcificacin

Dentina traslcida: primera barrera de defensa


dentinaria frente a un proceso carioso.
Los efectos producidos por los factores fsicos
y qumicos contribuyen con el desarrollo
patolgico de la pulpa.

La pulpa responde fabricando dentina en su


interior en direccin de la agresin
Dentina reaccionaria o secundaria, tiene
aspecto atubular y presenta tejido blando en
las zonas calcificadas.

En esta fase la pulpa esta en plena reaccin


inflamatoria, pudiendo incidir en procesos
degenerativos, inflamatorios o necrticos
Hiperemia Pulpar
Dilatacin de vasos pulpares
Hay presencia de exudado que proviene de los
capilares
La reduccin del flujo sanguneo y la
hemoconcentracin pueden llevar a la
trombosis.
La evolucin de este cuadro se llama fase de
transicin. Signos y sntomas clnicos.

Se observa un rea inflamatoria mayor con


presencia de exudados y a veces con presencia
de microabscesos.
PULPITIS
Hay una dilatacin vascular ms pronunciada.
Con acumulacin de exudado en el tejido
conjuntivo alrededor de los pequeos vasos
sanguneos.

Los vasos presentan gran cantidad de


leucocitos que extravasan a travs de la pared
endotelial.
Hay destruccin de la capa de odontoblastos
En la etapa inicial los leucocitos
polimorfonucleares estn restringidos a un rea
pequea
En relacin con la intensidad y frecuencia del
agresor, habr una destruccin localizada con
la formacin de una pequeo absceso pulpar
El microabsceso aparece como un pequeo
vaco rodeado por una banda densa de
leucocitos.

En otros casos, el proceso agudo se dispersa


La pulpa queda diseminada de neutrfilos con
degeneracin ms amplia de la capa de
odontoblastos.
El avance de este proceso con la pulpa
encerrada, llevan al surgimiento de una gran
presin.

Todo el tejido pulpar se desintegra y se forman


un gran nmero de microabscesos.

Toda la pulpa sufre licuefaccin y necrosis


Necrosis Pulpar
Ausencia de tejido y presencia de restos
tisulares y microorganismos.
El conducto funcionara como un depsito de
microorganismos que pueden ser causantes de
las alteraciones periapicales.

Restriccin de oxgeno y la abundancia de


nutrientes por los tejidos en descomposicin.
DENTINA

Tejido duro y con cierta elasticidad, de color


blanco amarillento, no vascularizado.

Formado por una clula llamada odontoblasto


- 9% fosfoprotenas, proteoglucanos,
glicoprotenas cidas, factores de
crecimiento, lpidos

- fluido dentinario
COMPOSICION
70 % de tejido inorgnico compuesto por
cristales de hidroxiapatita

30% formado por materia orgnica (protenas


colgenas) responsables de esa elasticidad y
agua .
Posee una gran cantidad de tbulos dentinarios
Tbulos Dentinarios

Serie de conductos.
En su interior poseen la prolongacin del odontoblasto
Pucci,Francisco.Anatomia Dental,
Montevideo,1945.
www.uchilehistologiadental.com.

www.carlosbveda.com.