UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE CIRURGIA

EXAMES
COMPLEMENTARES

Prof. Bethnia M. G. De Carli

Leses fundamentais

Mcula lcera
Ppula Ulcerao
Vescula Eroso
Pstula Ndulo
Bolha Tumor
Citologia Esfoliativa

Conceito:
Coleta e exame de um esfregao de clulas obtidas
pela raspagem na superfcie de uma leso
Citologia Esfoliativa
Indicaes
Leses superficiais, erosivas, ulcerativas
Leses extensas em pacientes com inoportunidade
cirrgica
Leses vesiculares (herpes, penfigide, pnfigo)
Leses com suspeita de infeco fngica, bacteriana ou
viral
Seguimento de pacientes ps cirurgia ou radioterapia
Rastreamento de endemias, epidemias com
manifestaes bucais ( Sade Pblica)
Citologia Esfoliativa

Tcnica Operatria
Material
Esptula metlica
Lminas de Vidro para microscopia
Substncia fixadora
lcool 95%
lcool-ter (1:1)
Fixadores em spray
Recipiente porta-lminas
Citologia Esfoliativa

Tcnica
Limpar a lmina com lcool
Identificar o lado para o esfregao
Raspar a leso com a esptula
Sempre duas lminas
Fixar imediatamente as lminas
Cuidados para as lminas no aderirem e para que
fique dentro do fixador
Identificao do paciente
Citologia Esfoliativa
Interpretao dos resultados
Classificao de Papanicolaou
Classe 0- material insuficiente
Classe 1- normal
Classe 2- Inflamatria ou clulas atpicas bengnas
Classe 3- Sugestivas mas no conclusivas de malignidade
Classe 4 Fortemente Sugestiva de malignidade (bipsia)
Classe 5- sugestivo de malignidade
Pode ainda haver descries quanto presena de
microorganismos: sugestivos de infeco viral, fngica etc..
Puno
Procedimento cirrgico que d acesso ao interior de
uma estrutura tissular ou de uma cavidade para colher
material para investigao, injetar substncias, aliviar
tenses internas e orientar procedimentos maiores.

Valor propedutico: auxilia enormemente no

diagnstico diferencial das diversas leses do
complexo maxilo-mandibular.
Puno

Indicaes
Leses osteolticas (sempre)
Outras leses que possam conter lquidos ou semi-
slidos
Puno

Material/instrumental
agulhas e seringas tipo Luer, com
agulhas de grosso calibre
agulhas especiais contendo cursor
interno
Puno

Resultados:
- puno branca.
- puno sanguinolenta.
- puno exsudativa (purulenta ou no)
Bipsia

Conceito:
Remoo de um fragmento de tecido de um
indivduo vivo com o propsito de diagnstico histo-
patolgico.

Classificao
Incisional
Excisional
Aspirativa
Indicaes para Bipsia Incisional
Leses extensas,
mltiplas ou difusas
reas de difcil acesso
Proximidade de
estruturas anatmicas
nobres
Leses com suspeita de
malignidade
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Bipsias Incisionais

Leso central de clulas gigantes em palato

Indicaes para Bipsia Excisional

Leses pequenas e sem caractersticas de

malignidade
Tcnica cirrgica para bipsias

Antissepsia evitando-se anti-spticos coloridos

Anestesia sempre distncia
Inciso
Incisional em cunha, evitar reas de necrose,
volume de tecido adequado aos procedimentos de
cortes laboratoriais
Excisonal remoo total da leso, inciso na
base e divulso por planos
Hemostasia e sutura sempre.
Fixao da pea em formol a 10% (10x vol.)
MUCOCELE
MUCOCELE
CONDILOMA
Indicaes para bipsias
aspirativas

Leses osteolticas
PAAF (Puno aspirativa por agulha fina)
leses em linfonodos, glandulas salvivares e
na regio da cabea e pescoo
Tcnica de colorao pelo azul de
toluidina

A melhor escolha do local para biopsia de uma

leso branca com diagnstico suspeito de
leucoplasia e pelo emprego da colorao pelo
azul de toluidina.
Aplicao de cido actico a 1%
Aplicao do azul de toluidina a 1%
Revelao da reao pelo cido actico 1%
Biopsiar o local mais corado de azul.
Colorao pelo azul de toluidina
 Referncias Bibliogrficas

1. Gregori, C. Cirurgia Buco-Dento-Alveolar. So Paulo. Sarvier.

1996 p.20-25
2. Golden, D.P. Holley, J.R. Oral mucosal biopsy excisional and
incisional procedures. Dent. Clin. North Am. V.38, n.2, p.279-300, april,
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3. Ellis, E. Princpios do diagnstico diferencial e bipsia. In: Peterson,
L.J.; Ellis, E.; Hupp, R.J.; Tucker, R.M. Cirurgia Buco Maxilo Facial
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4. Linch, D.P.; Morris, L.E.- The oral mucosal punch biopsy. Indications
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5. Silverman, S.; Migliorati, C.; Barbosa, J. Toluidine blue staining in
the detection of oral precancerous and malignant lesions. Oral Surg.
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