El reflujo o migracin retrgrada del contenido gstrico al esfago es un fenmeno fisiolgico

que acontece en todos los individuos. Generalmente es postprandial, de corta duracin y que no
suele causar sntomas.
La ERGE se define como la condicin patolgica que aparece cuando el reflujo del
contenido del estmago produce sntomas molestos y/o complicaciones.
Su frecuencia, duracin y capacidad para causar diversos sntomas y lesionar de modo variable
la mucosa esofgica
ERGE es una entidad tpicamente crnica y muy prevalente. Los sntomas de la ERGE
constituyen uno de los motivos ms frecuentes de consulta en la prctica clnica.
Alrededor de un 10% de la poblacin adulta presuntamente sana de EE.UU. presenta sntomas
de ERGE al menos una vez por semana, aumentando la prevalencia al 20% en personas de
ms de 65 aos.
Se reconocen tres mecanismos dominantes de incompetencia de la unin esofagogastrica:

1. Relajaciones transitorias del EEI (un reflejo vagovagal en el cual la relajacin del LES se genera
por la distensin gstrica). El EEI presenta una contraccin tnica sostenida que impide el
reflujo y se relaja transitoriamente con la deglucin para permitir el paso del bolo alimenticio al
estmago. Mecanismo ms frecuente en pacientes con esofagitis por reflujo.
2. Alteraciones del EEI: hipotona basal (> 10 mm Hg), acortamiento (< 2 cm) o situacin
inadecuada (intratorcico por una hernia de hiato)
3. Incremento de la presin intraabdominal, de especial relevancia en pacientes con obesidad
central y con determinados movimientos, como agacharse o levantar peso.
 Otros factores gstricos que pueden promover la ERGE son la hipersecrecin cida,
la disminucin del vaciamiento gstrico o la creacin de una pequea cmara
supragstrica (acid pocket) que se relaciona con la ERGE posprandial.

De igual manera, existen factores externos que pueden incrementar el reflujo al

disminuir la presin del EEI, como:
Alimentos (comidas grasas, tabaco, alcohol, chocolate, picantes)
Frmacos (antagonistas de los canales del calcio, anticolinrgicos, xantinas y
benzodiazepinas).
 La obesidad abdominal
El embarazo
Los estados de hipersecrecin gstrica
El retraso para el vaciamiento gstrico
La alteracin de la peristalsis esofgica
La glotonera.
Los sntomas principales:
pirosis retroesternal
la regurgitacin cida

sntomas poco caractersticos:

La disfagia
Dolor torcico de origen no cardiolgico
Laringitis (por reflujo faringoesofgico)
Tos crnica (debida a microaspiraciones y broncoconstriccin mediada por
reflejo vagal)
Alteraciones del esmalte dental (por reflujo faringoesofgico).
 Es el sntoma esofgico ms frecuente y el ms comn en la enfermedad por reflujo gastroesofgico
Se caracteriza por una sensacin de malestar/quemazn retroesternal, que tiene su origen en el
epigastrio y que se irradia hacia el cuello.
Es un sntoma intermitente que se agrava
Tras las comidas
Ejercicio fsico (aumento contenido gstrico y de la presin intraabdominal)
Decbito supino (prdida del efecto compensador de la gravedad)
Ciertos alimentos (caf, chocolate, grasas, ctricos, especias, alcohol, bebidas gaseosas),

Mientras que mejora con la ingesta de: alimentos, alcalinos y anticidos.

Aunque es el sntoma capital de la ERGE, puede aparecer tambin en otras patologas (lcera
pptica, obstruccin del vaciamiento gstrico).
 Es el retorno del contenido esofgico a la cavidad orofarngea y la boca, en ausencia de
nuseas y/o vmitos precedentes.

Slo ocurre cuando hay material gstrico refluido en el cuerpo esofgico que puede
atravesar anmalamente el esfnter esofgico superior.

La flexin, el decbito, los eructos y cualquier maniobra que incremente la presin

intraabdominal pueden provocar este sntoma.
 Es un fenmeno de contractura muscular intrnseca, en que interviene poco o nada la
musculatura extragstrica, dato que lo distingue claramente del vmito.

Generalmente, la antiperistalsis de la regurgitacin corresponde a simples alteraciones

funcionales, pero tambin puede producirse por lesiones orgnicas de la regin
yuxtacardial.

El carcter del material regurgitado es variable, puede ser de sabor y olor distintos:
agrio, amargo, ftido, lo que depende del material regurgitado ya sea jugo gstrico,
bilis o alimentos de tarda digestin.
 B. Estenosis esofgica D. Adenocarcinoma
con esofagitis erosiva C. Esfago de Barrett esofgico
A. Esofagitis erosiva crnica con esfago de Barrett

Aspecto endoscpico de (A) la esofagitis pptica, (B) una estenosis pptica, (C ) la metaplasia de Barrett y
(D) un adenocarcinoma que surge en un rea del esfago de Barrett.