ESTUDIO IMAGENOLGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Dr. C. Miguel A. Rodrguez Allende

 Concepto de abdomen agudo

Cualquier afeccin aguda intrabdominal

que necesita tratamiento urgente,

ya sea mdico o quirrgico.

Clasificacin del abdomen agudo

Sndrome obstructivo

Sndrome peritoneal
Sndrome perforativo

Sndrome hemorrgico

Traumas abdominales
 Tcnicas

imagenolgicas
Causas de sndrome hemorrgico ms tiles

Embarazo ectpico
US
Ruptura de un quiste de ovario

Ruptura de un aneurisma US y TAC

 Tcnicas

Causas de sndrome peritoneal imagenolgicas

ms tiles

lcera pptica perforada Sndrome Abdomen simple

Divertculo perforado perforativo y TAC
Diverticulitis colnica Exmenes del
intestino
Enf. de Crohn contrastados
Apendicitis
US y TAC
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Divertculo de Meckel
Torcin del epipln
Causas de sndrome obstructivo

Adherencias
Hernias abdominales
Ileo biliar
Invaginacin intestinal
Vlvulo intestinal
Tumores del intestino
Impacto fecal

Tcnicas imagenolgicas ms tiles

Abdomen simple
Exmenes del intestino contrastados
TAC
Causas de abdomen agudo por trauma abdominal

Lesiones de vsceras slidas

Lesiones de la pared abdominal

Lesiones del intestino

Lesiones de la vejiga

Tcnicas imagenolgicas ms tiles

Abdomen simple
US
TAC
Afecciones que simulan un abdomen agudo.
Lesiones torcicas:
Neumona
Infarto pulmonar
Neumotrax
Derrame pleural
Infarto del miocardio

Afecciones del Sistema Nervioso:

Meningitis TB
Tabes dorsal
Herpes zoster

Lesiones seas

Lesiones de la pared abdominal anterior

Afecciones del retroperitoneo

Enfermedades sistmicas:
Sicklemia
Intoxicaciones
Radiografas de Abdomen Simple
Vistas radiogrficas que incluye un estudio de
Abdomen Simple:

Radiografa del abdomen anteroposterior

en decbito supino.

Radiografa del abdomen anteroposterior de pie.

Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista

de Pancoast y si tampoco se puede poner en decbito lateral, se
hace una vista de Popel, todas son tiles para precisar si hay
niveles hidroareos.

Radiografa del abdomen lateral para ver el recto.

Radiografa del Trax.

 Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Decbito supino:
Distensin gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografa no muestra distensin gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista de pie:
Niveles hidroareos en las asas distendidas.
 Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Pancoast:

Niveles hidroareos.
 Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Popel:

Niveles hidroareos.
 Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista lateral del recto:

Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
leo paraltico de un cuadro oclusivo.
 Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Radiografa del trax:

Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
Afecciones del pulmn que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
Alteraciones del pulmn como consecuencia de una
afeccin abdominal (ej. pancreatitis)
Sndrome perforativo
Neumoperitoneo

Sndrome
perforativo
Causas de neumoperitoneo
Perforacin de visceras huecas

Afecciones inflamatorias del intestino

Traumatismos del abdomen

Postoperatorio

Laparoscopia previa

Instrumentaciones ginecolgicas

ETC.
 Rx ABDOMEN SIMPLE

NORMAL ASAS DISTENDIDAS

ESTN DISTENDIDOS TODOS ASAS

ASAS
LOS SEGMENTOS (ESTMAGO, CENTRALES
PERIFRICAS
ID Y COLON)
VALVULAS
HAUSTRAS
HAY GAS EN EL RECTO CONNIVENTES

DISTENSIN DE ID DISTENSIN DE COLON

ILEO OCLUSIVO ILEO OCLUSIVO

ILEO PARALTICO
ALTO BAJO

CXE DE URGENCIA
Normal
 Normal

Acostado
Normal

De pie
Cuando hay asas
Intestinales
distendidas
Ileo paraltico
 Ileo paraltico

Criterios radiolgicos:

Estn distendidos todos los segmentos,

tanto el estmago, como el ID y el colon.

Hay presencia de gas en el recto.

 Ileo paraltico

Acostado
Ileo paraltico

De pie
Ileo paraltico

Lateral
Ileo paraltico
por neumona
Cuadro oclusivo
 Cuadro oclusivo alto

Criterios radiolgicos:

Las asas distendidas tienen vlvulas

conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican centralmente.

 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro oclusivo
alto

De pie
 Cuadro oclusivo
alto

Lateral
 Cuadro oclusivo bajo

Criterios radiolgicos:

Las asas distendidas tienen haustras.

Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican en la periferia.

Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado
 Cuadro
oclusivo
bajo

De pie
Cuadro
oclusivo
bajo

Lateral
Diagnostique ahora
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro oclusivo
alto

De pie
Cuadro
oclusivo
bajo

De pie
 Cuadro
oclusivo
alto

Acostado
 Ileo
paraltico
Asa centinela
Vlvulo del sigmoides
Ileo
biliar
OJO:

En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas

delgadas de las gruesas.

Ante la duda deben hacerse exmenes evolutivos.

Es un examen que se hace de urgencia, por tanto

el imagenlogo debe estar junto al paciente.

Siempre se debe tener una relacin directa con

los mdicos de asistencia.