ENDOMET

RIOSIS
 Microfotografa de un corte sagital del
tero humano
 Microfotografas de la mucosa uterina
en fases del ciclo menstrual

Proliferativa Secretora Menstrual

 ENDOMETRIOSIS
Presencia de tejido endometrial <ectpico> en una zona
distinta del tero (tumores o implantes).
Glndulas endometriales + estroma/ estroma. Puede sufrir
hemorragias cclicas
 Se han propuesto varias teoras (regurgitacin, metaplasia,
metstasis y origen en clulas madre) para explicar la
distribucin de la endometriosis.
LOCALIZACIN
En orden decreciente de frecuencia
1. Ovarios
2. ligamentos uterinos
3. tabique rectovaginal
4. fondo de saco
5. peritoneo plvico
6. intestinos grueso y delgado, y apndice
7. mucosa del cuello uterino, vagina y trompas de Falopio
8. cicatrices de laparotoma
 Afecta a mujeres en edad frtil en cerca del 6-10%
Los tumores o implantes endometrisicos tambin sangran,
sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo, por lo
que se desarrolla una inflamacin y tejidos cicatriciales o
fibrosis, que ocasionan posteriormente obstruccin intestinal,
sangrado digestivo y trastornos miccionales.
CARACTERSTICA CLNICAS
Asintomtico 50% de los casos
Dolor (dismenorrea intensa, dispareunia). Se localiza
principalmente en el abdomen, en la regin lumbar, rectal,
dolores radiantes a ambas piernas, y en la pelvis, que puede ser
de leve a agudo, debido a hemorragias intraplvicas y
adherencias periuterinas.
hipermenorrea
metrorragia
amenorrea
trastornos intestinales
Infertilidad
 Pocas veces se propaga, si es as da lugar a complicaciones
importantes p. ej. afectacin de la pared muscular del intestino
puede provocar sntomas intestinales
La endometriosis se clasifica en
cuatro estadios, de acuerdo con
una puntuacin que valora la
presencia de lesiones y
adherencias en los distintos
lugares que invade.
Estadio I: mnimo
II: leve
III: moderado
IV: grave
DIAGNSTICO
HISTOLGICO
Se establece directamente si
estn presentes glndulas y
estroma endometrial con o sin
hemosiderina.
ENDOMETRIOSIS Y CNCER
La endometriosis es una enfermedad benigna.
En los raros casos de endometriosis atpica, s hay un
potencial precanceroso.
Los tipos histolgicos que se asocian a sta con mayor
frecuencia son el carcinoma endometrioide de ovario y el
carcinoma de clulas claras.
 ADENO
MIOSIS
Endometriosis interna
 Permanece en continuidad
con el endometrio
Aparece en un 20%
 La enfermedad abarca desde presencia endometrial
microscpica hasta presencia de ndulos macroscpicos
(adenomiomas)
Dos teoras: 1) Invaginacin del endometrio
2)origen de restos de los conductos de Mller
Sin embargo la fisiopatologa an no esta dilucidada
MICROSCOPA
Se observan nidos irregulares de estroma endometrial, con o
sin glndulas, estn dispuestos dentro del miometrio y
separados de la capa basal del endometrio por 2-3 mm como
mnimo
CLNICA
Menometrorragia
dismenorrea de tipo clico
dispareunia
dolor plvico (durante perodo premenstrual)
Puede coexistir con endometriosis.

EF
tero con crecimiento difuso y dolor a la palpacin
HIPERPL
ASIA
ENDOM
ETRIAL
 Es una causa importante de
PROLIFERACIN hemorragia anmala
AUMENTADA DE LAS Y un precursor habitual del
tipo ms frecuente de
GLNDULAS carcinoma endometrial.
ENDOMETRIALES
RESPECTO AL
ESTROMA.
 Se asocia a una
estimulacin estrognica
prolongada del
LA INACTIVACIN DEL endometrio.
GEN SUPRESOR DE Situaciones asociadas:

TUMORES PTEN ES Obesidad (conversin perifrica de

andrginos en estrgenos)
UNA ALTERACIN Menopausia
GENTICA COMN Sndrome del ovario poliqustico

PARA HIPERPLASIA Y Tumor de clulas granulosas

funcionante de ovario
CARCINOMAS DE Funcin cortical ovrica excesiva
(hiperplasia estromal cortical)
ENDOMETRIO
Administracin prolongada de
compuestos estroggnicos.
 CLASIFICACIN
(OMS)
Hiperplasia no atpica Mas
frecuente en mujeres
postmenopusicas
Hiperplasia atpica (neoplasia
intraepitelial endometrial). A
partir de los 60 a
NO PREMALIGNA
Difieren en cuanto al aspecto y a
su tendencia a progresar a
PREMALIGNA
carcinoma.