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COLUNA VERTEBRAL
Mecnicas
Neoplsicas
Infecciosas
Inflamatrias
LOMBALGIA
Espondilose
Hrnia de disco
Idiopticas
ESPONDILOSE
A caracterstica a pseudoclaudicao
(claudicao neurognica). Sintomas geralmente
bilaterais de dor e desconforto associado
fraqueza ou parestesias nas ndegas, coxas e
pernas. A instabilidade da marcha frequente e
a dor lombar leve. A pseudoclaudicao
induzida pela deambulao ou posio em p,
sendo aliviada ao sentar e com a flexo para
frente aumenta o dimetro do canal.
CIATALGIA
Compresso da raiz nervosa, geralmente a partir
de um disco herniado, produz dor com
distribuio radicular
Espondlolistese
- Dficit neurolgico significativo ou progressivo
MENSAGENS
Maioria melhora espontnea em 4 semanas
Alterao degenerativa a causa mais comum
Exames diagnsticos raramente so necessrios na
ausncia de envolvimento neurolgico ou suspeita de
doena sistmica, a menos que o sintomas persistam por
mais de 4 semanas
Anormalidades nos exames devem ser interpretadas
cuidadosamente, pois, com frequncia, so observadas em
indivduos assintomticos
Pacientes com envolvimento neurolgico ou com uma
doena sistmica subjacente podem necessitar de
tratamento urgente/cirurgia
A cirurgia raramente necessria para pacientes que
respondem analgesia, medidas educacionais,
condicionamento aerbio e fisioterapia
CASOS CLNICOS
CASO 1
Identificao: MSA, 49 anos, sexo feminino,
natural e procedente de Barretos, profisso:
servios gerais.
QPD: Travou a coluna h 3 dias
FAN e FR negativos
1963 Indometacina
AA AINEs
AINEs inibidores
inibidores COX1
preferenciai
s COX2
COX1
COX2 AINEs
inibidores no
AINEs seletivos COX2
inibidores ou convencionais
seletivos COX2
PGs
FARMACOCINTICA
O processo inflamatrio generalizado aumenta a
expresso tecidual COX 1 e 2 que tm sua
atividade inibida por todos os AINH em graus
variveis
- Inibidores seletivos COX1- Aspirina doses baixas
- Inibidores no seletivos da COX2- potncia
similar isoformas - AINEs convencionais
- Inibidores potenciais da COX2 inibem
preferencialmente COX2 - maior tolerabilidade
gastrintestinal Meloxicam e nimesulida
- Inibidores seletivos COX2 Celecoxibe e
etorocoxibe
FARMACOCINTICA
Contra indicados:
- IAM atual e prvio
- Angina
- ICC
- Ps operatrio de bypass coronrio
EFEITOS ADVERSOS
Gastrintestinais: nusea, dor abdominal, constipao
diarria, flatulncias, dispepsia, lcera pptica e
esofgica, hemorragia digestiva, colite, esofagite,
pancreatite, sangramento retal, glossite e xerostomia.
Inibidores seletivos COX2- perfil mais favorvel
Ateno especial: Idosos, uso concomitante de
corticide, uso altos doses e por tempo prolongado,
histria prvia de lcera, uso de anticoagulante.
O mecanismo de ao dos AINEs e o desenvolvimento
de ulceraes gastrintestinais est mais relacionado
inibio COX1 do que ao local, a administrao IM
ou EV no previne efeitos adversos
EFEITOS ADVERSOS