Unidad de Evaluacin de

Tecnologas Sanitarias
(UETS)

Gua de Prctica Clnica

para el Manejo de
Pacientes con
Trastornos de Ansiedad
en Atencin Primaria

Grupo de Trabajo de la Gua de Antonio Bulbena Vilarrasa

Prctica Clnica para el Manejo de
Pacientes con Trastornos de Ansiedad
en Atencin Primaria.
Psiquiatra
Director Instituto Atencin Psiquitrica
Hospital del Mar, Barcelona
Representante de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra
 Invisibilidad Diagnstica (no clnica)

Los trastornos de ansiedad son los ms

infradiagnosticados, tanto en atencin
primaria, como en la clnica mdica y a
vecestambin en psiquiatra.

El paciente a menudo no lo consulta directamente.

 TAG: a menudo no se reconoce en atencin primaria

38% 34%

28%

Basado en una muestra de n=17.739; 5,3% con TAG (DSM-IV)

Wittchen et al. J Clin Psychiatry 2002; 63(suppl 8):24-34
 La mayora de los pacientes con TAG NO
presentan ansiedad como sntoma principal

Slo el 13% tena ansiedad como sntoma principal

Basado en una muestra de n=17.739; 5,3% con TAG (DSM-IV)

Wittchen et al. J Clin Psychiatry 2002; 63(suppl 8):24-34
Trastornos de Ansiedad en AP
Falta pauta Asociacin Limitacin
comn de con del tiempo en Teraputica
presentacin de enfermedades las consultas especfica
los diferentes crnicas
trastornos
Dificultad
del
Terapias diagnstico
prolongadas diferencial
Dificultad
diagnstica y de manejo
Derivacin a
Somatizacin especializada
Variabilidad
en la prctica clnica

Necesidad de Gua de Prctica Clnica

Objetivo I

Para los profesionales de Atencin primaria :

- identificacin de los trastornos de ansiedad

en pacientes adultos en AP

- recomendaciones basadas en la evidencia

para el manejo del trastorno de ansiedad
generalizada y el trastorno de angustia
Objetivo II

Proporcionar a los pacientes:

- conocimiento de estrategias teraputicas de

forma que se eviten pautas de tratamiento no
avaladas por la evidencia cientfica

- mejor calidad asistencial, mejorando su

calidad de vida : medicin del impacto en forma
de resultados en salud
Alcance

Profesionales sanitarios implicados en el

manejo de los pacientes con trastornos de
ansiedad en el mbito de Atencin Primaria
(mdicos, enfermeras, trabajadores sociales)

Todos los pacientes que sufren estos

trastornos y acuden a este primer nivel
asistencial - se incluye informacin especfica
para ellos, elaborada con su participacin
Grupo trabajo multidisciplinar

Grupo elaborador: profesionales y pacientes, coordinado

por la Unidad de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (UETS)

Atencin Primaria: mdicos de Familia, enfermeras,

trabajador social
Atencin Especializada: psiquiatras, psiclogos, enfermera
especialista en Salud Mental
Paciente con trastorno de ansiedad : dentro del propio
grupo elaborador, desde las primeras fases de trabajo
Unidad de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (UETS):
tcnicos de la UETS
Revisores externos: Psiquiatras, psiclogos, mdicos de
Familia, farmacuticos, asociaciones de pacientes
Sociedades Cientficas
-Sociedad Espaola de Medicina de Familia y
Comunitaria (SEMFYC)
-Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin
Primaria (SEMERGEN)
-Sociedad Madrilea de Medicina de Familia y
Comunitaria (SoMaMFYC)
-Sociedad Espaola de Psiquiatra (SEP)
-Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra (AEN)
-Unin Espaola de Sociedades Cientficas de
Enfermera (UESCE)
Asociaciones de pacientes y familiares

-Confederacin Espaola de Agrupaciones de

Familiares y Personas con Enfermedad Mental
(FEAFES)

-Federacin Madrilea de Asociaciones Pro

Salud Mental (FEMASAN)

-Asociacin Madrilea de Pnico y Agorafobia

(AMADAG)
Metodologa de elaboracin

Metodologa

Grupo metodolgico
nacional : Programa de
elaboracin de GPCs
basadas en la evidencia,
para la ayuda a la toma
de decisiones clnicas en
el SNS

http://www.guiasalud.es/manual/index-02.html
GPC sobre trastornos de ansiedad en AP

Participacin de los pacientes

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Participacin de pacientes

Informacin desde dos perspectivas

diferentes :
- profesionales sanitarios - cuestionario
informacin sobre pacientes de las consultas

ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD CON PROFESIONALES SANITARIOS

-los propios pacientes: grupo discusin

experiencias de salud y enfermedad

GRUPOS DE DISCUSIN CON LOS PACIENTES

Participacin de pacientes

Subgrupo pacientes

Traduccin de las
recomendaciones de la GPC

Elaboracin de informacin
dirigida a los pacientes a
partir de las recomendaciones
Productos en la GPC

Algoritmo diagnstico

Recomendaciones

Herramientas
- Escalas
- Preguntas clave
- Algoritmo de manejo

Versin para pacientes

Algoritmo diagnstico
Orientacin diagnstica
Recomendaciones de la GPC

Alternativas teraputicas abordadas:

-Intervenciones psicolgicas
-Tcnicas psicolgicas de aplicacin posible en
nuestro mbito de Atencin Primaria
-Tratamiento farmacolgico
-Tratamiento combinado: terapia psicolgica y
farmacolgica
-Otros tratamientos
Recomendaciones
Recomendaciones
Recomendaciones
Recomendaciones
Escalas HAD y EADG
Preguntas clave en entrevista
Algoritmos de manejo
Participacin de pacientes
informacin dirigida a los pacientes - a
partir de las recomendaciones : versin para
pacientes
Participacin de pacientes
Versiones de la GPC