KANKER KOLOREKTAL

KEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAH

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 DEFINISI
Kanker kolorektal adalah keganasan yang
berasal dari jaringan usus besar, terdiri dari
kolon dan atau rektum.
ANATOMI
Kolon - Arteri
 EPIDEMIOLOGI
USA: Ca gastrointestinal paling sering dan
nomor dua penyebab kematian di negara
berkembang
RS Dharmais: urutan keenam dari 10 jenis
kanker
90% usia >50 tahun, 5% usia <40 tahun
Laki-laki >> wanita
 FAKTOR RISIKO
Modifkasi Non Modifikasi
Inaktivitas Riwayat KKR atau polip pada
Obesitas keluarga
Konsumsi tinggi daging
merah
Merokok
Konsumsi alkohol
Underwood JCE. 2007 (A) sel epitel tunggal yang bertransformasi menjadi sel tumor karena proses
karsinogenik. (B) sel abnormal mengalami ploriferasi untuk memproduksi kumpulan sel. (C)
proliferasi lebih lanjut membentuk tumor jinak, suatu polip non-invasif yang menonjol keluar dari
permukaan mukosa. (D) sel mengalami transformasi lebih lanjut karena perubahan genetik, lesi
berubah menjadi ganas (karsinoma). (E,F) lesi ganas yang sudah terbentuk menginvasi pembuluh
darah dan kelenjar limfe,
11
 Gejala
Awal sering asimtomatik

Kolon Kanan Kolon Kiri

Ketidak nyamanan
abdomen bagian kanan
Gejala lemas / anemia
Nyeri epigastrik
Teraba massa Abdominal
Obstruksi
Gangguan pola defekasi
Perdarahan dari anus
Terdapat darah pada feses
Sering keluarnya mukus

12
 SKRINING
Colok Dubur
Pemeriksaan Guaiac-Based Fecal Occult Blood
Tests (gFOBTs)
Pemeriksan untuk deteksi kanker (marker)
Stadium
Stadium Kedalaman Status Limfonodus Metastasis Jauh

Stadium 1 T1, T2 N0 M0

Stadium 2 T3, T4 N0 M0

Stadium 3 Seluruh T Setiap N (Kecuali N0) M0

Stadium 4 Seluruh T Setiap N M1

 Stadium Karsinoma
Kolorektal
Karsinoma rektal (DUKES 1932) menilai :
DukesA : Tumor primer pada dinding usus
DukesB : Penetrasi sampai lapisan serosa/ lemak
DukesC : C1 : keterlibatan nodul lokal
C2 : keterlibatan nodal regional
DukesD : metastase jauh
 TERAPI BEDAH
Prinsip terapi bedah :
Reseksi pada tumor dan organ yang terinvasi
Reseksi terhadap kelenjar getah bening yang
berhubungan
Penilaian intraoperatif terhadap liver dan rongga
peritoneum

16
Anastomosis
 Terapi preoperatif
kanker stadium lanjut terapi neoadjuvant
kemoterapi sebelum pembedahan
Persiapan preoperatif
Pembatasan diet selama 2-3 hari sebelum operasi.
Pasien hanya diperbolehkan minum air putih 1 hari
sebelum operasi.
Malam sebelum operasi, pasien diberikan laxative
secara oral atau supposituria
Antibiotik profilaksis
Judy H. 2004. Colorectal Cancer: Surgical Intervention. Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery,
Queen Mary Hospital

20
 KOMPLIKASI pembedahan
Komplikasi dari anastomosis (bocor,
stenosis)
Pendarahan
Kerusakan struktur sekitar
Peritonitis

21