HISTORIA DE LA ECOGRAFIA:

1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al

experimentar la aplicacin de un campo elctrico alternante sobre
cristales de cuarzo y turmalina.

1883, apareci el silbato de Galton, usado para controlar perros por

medio de sonido inaudible a los humanos.

1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador

piezoelctrico de ultrasonido, fue utilizado para estudiar el fondo
marino.

1939 y 1945, durante la Segunda Guerra Mundial, el sistema inicial

desarrollado por Langevin, se convirti en el equipo de norma para
detectar submarinos.

1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria, intent detectar

tumores cerebrales registrando el paso del haz snico a travs del crneo.
1947, Dr. Douglas Howry, detect estructuras de tejidos suaves al
examinar los reflejos producidos por el ultrasonidos en diferentes
interfases.

1949 se public una tcnica de eco pulsado para detectar clculos y

cuerpo extraos intracorporeos.

1951 hizo su aparicin el Ultrasonido Compuesto, un transductor

mvil produca varios disparos de haces ultrasnicos hacia un rea fija.
Los ecos emitidos se registraban en una sola imagen.

1952, Howry y Bliss publicaron imgenes bidimensionales del

antebrazo, en vivo.

1952, Wild y Reid publicaron imgenes bidimensionales de

Carcinoma de seno, de un tumor muscular y del rin normal.

1954, Ian Donald hizo investigaciones con un detector de grietas, en

aplicaciones ginecolgicas.
1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de seno
palpables y estudiadas adems por ultrasonido.

1957, el Dr. Donald inici los estudios obsttricos a partir de los ecos
provenientes del crneo fetal.

1959, Satomura report el uso, por primera vez, del Doppler

ultrasnico en la evaluacin del flujo de las arterias.

1962, Homes produjo un scanner que oscilaba 5 veces por segundo,

permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real.

1963, un grupo de urlogos japoneses report exmenes ultrasnicos

de la prstata, en el A-MODE.

1964 apareci la tcnica Doppler para estudiar las cartidas.

1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiotomografa sincronizada.

1967, se inicia el desarrollo de transductores de A-MODE.

1968, Sommer report el desarrollo de un scanner electrnico con 21

cristales de 1.2 MHz, que produca 30 imgenes por segundo y que fue
realmente el primer aparato en reproducir imgenes de tiempo real, con
resolucin aceptable.

1969, se desarrollaron los primeros transductores transvaginales

bidimensionales.

1970, Kratochwill comenz la utilizacin del ultrasonido transrectal

para valorar la prstata.

1971, la introduccin de la escala de grises marc el comienzo de la

creciente aceptacin mundial del ultrasonido en diagnstico clnico.
1982 Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen
bidimensional.

1983, Lutz uso la combinacin de gastroscopio y ecografa, para

detectar CA gstrico y para el examen de hgado.

1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler usos

puramente "estticos" para estimular a las madres a ver sus hijos en
tercera dimensin
 BASES FSICAS DE LA ECOGRAFIA:
EL CONCEPTO DE SONIDO: Sonido es la sensacin producida a
travs del odo por una onda longitudinal originada por la vibracin de
un cuerpo elstico y propagada por un medio material.

Un medio diagnstico mdico basado en las imgenes obtenidas

mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras
corporales, gracias a la accin de pulsos de ondas ultrasnicas.

El Ultrasonido podra entonces definirse como un tren de ondas

mecnicas, generalmente longitudinales, originadas por la vibracin de
un cuerpo elstico y propagadas por un medio material y cuya
frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000
ciclos/s (20 KHz) aproximadamente, espectro de vibraciones acsticas.

Las vibraciones de un cuerpo elstico cuya frecuencia es mayor a

500 MHz se denominan Microsonidos; 500 MHz, 20 MHz se llaman
Ultrasonidos. El sonido audible se encuentra entre los 20 KHz y los 15
Hz.
 PRINCIPIO DE LA ECOGRAFIA:

Pulsar un cristal y enviar paquetes de energa dentro del paciente. Un

pequeo porcentaje es reflejado en las diferentes interfases y llega al
transductor el cual la traduce a un pequeo voltaje.

El transductor acta como emisor y receptor.

Cuando una presin comprime la superficie del cristal en el

transductor y lo hace liberar un voltaje en su superficie, se denomina
efecto piezoelecrico.
TRANSDUCTOR ABDONIMAL
TRANSDUCTOR VAGINAL
INTRODUCCION DEL TRANSDUCTOR
VAGINAL
 La intensidad del pulso de corriente elctrica que acta sobre el cristal
es de 1 a 3v y dura aproximadamente menos de 1 msg.

La mayora de los equipos ecogrficos emiten entre 500 y 3000

pulsos / segundos con un promedio de 1000 pulsos / segundos .

Cada pulso tiene 3 componentes o fases:

Emisora, equilibrio y receptor.

La fase emisora es la utilizada por la generacin del haz acstico. La

fase de equilibrio es el tiempo del pulso en el cual no hay emisin ni
recepcin de ondas sonoras . La fase receptora es la que recibe los ecos
provenientes de las interfases .

La mayora de los ecgrafos tienen una profundidad de exploracin

mxima de 20 cm .

La frecuencia adecuada del transductor est entre 3 a 5 mhz, promedio

5 mhz que es adecuada para embarazos tempranos.
 TIPOS DE ECOGRAFA
Abdominal

Embarazo

Ginecolgico

Vascular

Tiroideo

Mamas
Testculos

Extremidades

Doppler de corazn
 CONSIDERACIONES PARA
REALIZACIN DEL EXAMEN
Se realiza en el ambiente apropiado y de carcter reservado.

No debe permitirse la presencia de personas relacionadas con la paciente.

Debe de haber un ayudante para la toma del examen.

Para ecografa abdominal / plvica se recomienda ayuno y 1 da antes

evitar legumbres, verduras, frutas, harinas, gaseosas para evitar la presencia
de meteorismo intestinal.

El examen plvico para genitales y para embarazo que no pase de 11

semanas debe tener la vejiga llena.

En las primeras 3 semanas de embarazo diagnosticado, no se puede

observar ste porque el saco gestacional es menor de 1 mm incluso el
transvaginal
 COMPONENTES DEL ECOGRAFO

Transductor

Unidad que procesa la seal, controles para cambiar la potencia de

salida, para clculo de medidas para intensidad luminosa, etc..

Unidad de visualizacin (pantalla).

Equipo de grabacin (cmara , video, disco) .

El eco es la refraccin acstica de
un sonido emitido. El choque de
las ondas sonoras sobre una roca,
cristal, agua, tejido orgnico,
genera una repuesta acstica que
el ecgrafo transforma en
imagen.
 CAUSAS DE ERROR DIGNOSTICO:
1) No dedicar el tiempo necesario

2) Permitir la presencia de personas ajenas al examen

3) Falta de entrenamiento

4) Falta de conocimientos

5) Falta de datos mdicos

6) Primera ecografa obsttrica tarda

7) Equipo obsoleto o insuficiente

8) Carencia de impresiones ilustrativas

9) Falta de profesionalismo

10) Falta de ayudante

11) Tcnica inadecuada

12) Estudio mal ordenado

CARACTERISTICAS
ECOGRAFICAS
DEL
EMBARAZO
 EMBARAZO DE 4 5 SEMANAS:

El saco gestacional es redondeado o ligeramente ovoide.

El saco tiene un fondo anecoico que corresponde al lquido

amnitico.

El contorno del saco gestacional es de bordes liso.

El corion frondoso es un halo ligeramente hipoecoico localizado

en la periferia del saco gestacional.

El saco gestacional mide entre: 0.6 0.10 mm.

 EMBARAZO DE 6 SEMANAS:

La forma, el contorno y el aspecto del saco es igual al anterior.

El corion frondoso se lo aprecia mejor

El saco gestacional mide: 0.20 0.23 mm.

Aparece el saco vitelino en el interior del saco gestacional.

 EMBARAZO DE 7 SEMANAS:

Iguales caractersticas del saco gestacional.

Se observa esbozo del embrin.

El corion frondoso es mas visible.

El saco gestacional mide: 0.27 mm.

Se puede observar latido cardiaco.

 EMBARAZO DE 8 SEMANAS:

Iguales caractersticas del saco gestacional.

El embrin es mejor observado, igual el corion frondoso.

El embrin tiene movimientos y latido cardiaco.

El saco gestacional mide: 0.40 mm.

 EMBARAZO DE 9 SEMANAS:

El saco gestacional es ms ntido, resalta la textura lisa interna

de la membrana.

El corion frondoso es ms elocuente.

Se puede medir al embrin.

El saco gestacional mide: 0.46 mm.

 EMBARAZO DE 10 SEMANAS:
Resalta el saco gestacional de forma ovoidea; en su interior el
embrin con movimientos activos.

Se observa esbozo placentario con el corion frondoso

estructurado.

El saco gestacional mide: 0.50 mm.

 EMBARAZO DE 12 SEMANAS:
Se aprecia ntidamente la placenta que es marcadamente
hipoecoica.

Observamos estructurado completamente el embrin que tiene

movimientos activos.

Se puede medir el dimetro biparietal que corresponde en

promedio entre 1.8 cm y 2.0 cm sirve para calcular la edad
gestacional.

Es valorable el latido cardiaco fetal (LCF)

Apreciamos el lquido amnitico, cuyo volumen puede ser

medido .

Pueden ser estudiadas las estructuras anatmicas del feto.

 BIOMETRIA CRANEAL
DIMETRO BIPARIETAL
Mide de lado a lado desde afuera de la tabla del crneo proximal al
interior de la tabla (hueso) del crneo distal.

PERMETRO CEFLICO
Es el total de la circunferencia craneal. Incluye el mximo dimetro
antero-posterior

DIMETRO OCCIPITO FRONTAL

Es la medida de atrs al frente desde afuera de la tabla sea en
ambos lados.

Al tomar estas medidas se observa el tlamo el tercer ventrculo y

la zona septi pellucidi.
 DETECCION DE ANOMALIAS
GENETICAS

TRANSLUCIDEZ NUCAL

SONOLUCENCIA NUCAL

HIGROMA QUISTICO

ES MUY RECOMENDABLE EN MUJERES A PARTIR DE 35 AOS

 TRANSLUCIDEZ NUCAL

Es el aumento en el espesor de la piel en regin posterior del

cuello (Nuca).

Se observa una hipoecogenecidad simple no tabicada.

Detectable en 13 14 semanas de gestacin.

TLN media con nuca extendida 0.62 mm.

TLN media con nuca flexionada 0.4 mm.

Mecanismo fisiopatolgico no est bien claro. Se atribuye a

obstruccin linftica en regin del cuello.

Detectable en 13 14 semanas de gestacin.

Se lo observa en eco plvico y/o vaginal.

Mejora la observacin el aumentar edad gestacional.

Puede confundirse con el cordn umbilical que es hipoecoco.

Presenciapuede estar relacionada con anomalas

CROMOSOMICAS ANEUPLOIDEA DEFECTOS
CARDIACOS O SINDROMES (trisomias - turner).
De mal pronostico cuando TLN se prolonga a columna
vertebral (sacro)

TLN de 1 - 3 mm 5,3 % de mortalidad.

TLN de 7 mm o ms, 23,5 % de mortalidad.

Muertes fetales inutero asociadas a anomalas cariotpicas es

de 40% a partir de 12 semanas.
 SONOLUCENCIA NUCAL

Acumulacin de lquido.

Observada a partir de 9na. Semana, mejor entre 10 14

semanas.

Asociada con aumento del riesgo de anomalas cromosmicas

y/o sndromes.
 HIGROMA QUISTICO
Presencia de sacos de contenido lquido localizados en
regin post cuello (nuca).

A veces se encuentra en trax abdomen.

Observado a partir del 2do. Trimestre, feto tiene movimientos

fetales hipo activos.

Falta de fusin de vasos linfticos origina obstruccin y

dilatacin de los mismos.
Asociada a sndrome de turner - coartacin aortica vlvulas
aorticas bicspides rin en herradura.

El pronstico es fatal a menudo muerte intratero; si nace

vivo puede intentarse ciruga si no hay complicaciones seas de
mandbula hueso occipital vertebras.