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EMBARAZO

Capacidad femenina de
concebir, al unirse el
espermatozoide y el vulo
como producto de la
relacin coital o por
fertilizacin asistida.
El 70 % de casos el
desarrollo del feto llegar a
su trmino biolgico
En el 30% restante, la
gestacin se frustra en el
primer trimestre y culmina
prematuramente
Diagnstico del Embarazo
Usualmente se establece con:
- Una historia de amenorrea

- Un tero que aumenta de


volumen
- Test positivo de embarazo.

- La nausea y los vmitos a


veces estn presentes, en
un buen porcentaje de
casos.
- Actualmente para el
diagnostico precoz se
cuenta con ecgrafo .
Diagnstico del Embarazo:
A travs de los mtodos inmunolgicos que se basan en
pruebas serolgicas, con reaccin especfica de un
anticuerpo con su antgeno.
Se aplica 8 das despus de la fecha que corresponde a
la menstruacin (pregnsticon)
Se producen entre la gonadotropina corinica, es posible
hacer el diagnstico al principio del estado embrionario
cuando apenas a transcurrido una semana de la
ausencia de la regla (pregnosticon).
Las manifestaciones clnicas del embarazo son
de tres tipos:
1. Signos de presuncin

2. signos probables

3. S. certeza
1. Signos de presuncin

Amenorrea:
- Dependiente de la presencia del cuerpo
lteo.
-Sntoma ms frecuente. Pero en ciclos no
muy regulares la amenorrea no es confiable
puede ser debida a trastornos emocionales,
causas farmacolgicas, endocrinopatias o
ciertos tumores (alrededor de unos 7 das de
fertilizacin puede haber un sangrado
dependiente de la implantacin del huevo).
1. Signos de presuncin

Amenorrea:
En ocasiones las reglas pueden continuar despus de
la fecundacin y acompaen al embarazo durante los
primeros meses y en raros casos hasta el final.
Ello puede corresponder a discretas amenazas de
aborto, hay casos de mujeres, que tienen con cierta
periodicidad, sangrado inexplicable, durante el
embarazo.
Se deben hacer un buen diagnstico diferencial para
no encubrir algn proceso patolgico hemorrgico que
puede ser un plipo erosiones del cuello enfermedad
del endometrio, vrices, placenta previa, cncer, etc
1. Signos de presuncin
Nuseas y vmitos:
Se presenta en un 50% de primigravidas y son
marcadas a partir de la 3ra o 4ta semana de
gestacin
Tiene mayor intensidad en las maanas, se
presentan con rechazo a determinados alimentos,
olores alimenticios, perfumes, humo de tabaco,
etc. que se acompaan de cialorrea.
Cuando las nuseas y vmitos se exacerban y no
tiene relacin patolgica, tiene un fondo
psicgeno: hiperemesis gravidica.
1. Signos de presuncin

Irritabilidad vesical:
El crecimiento uterino en las primeras
semanas desplaza el fondo hacia delante en
anteversin, llevando el cuello hacia atrs
con lo que se produce el estiramiento de la
base de la vejiga que se va manifestar en la
gestante en deseos frecuentes de miccionar
como un sntoma de las 10 primeras
semanas de embarazo, hasta que el tero al
progresar su aumento de volumen salga de
pelvis y se apoye en la pared abdominal.
1. Signos de presuncin
Cambio en las mamas:
Desde la 3ra semana de gestacin se presentan
manifestaciones subjetivas al nivel de los pechos
traducidos en sensacin de peso, hormigueo, tensin y
dolor
A partir de la cuarta semana se produce aumento de
tamao en las mamas que se hace ms blanda y
pndula.
Al aumentar la circulacin los senos se vuelven
turgentes y se aprecia la red venosa (Haller), los
pezones se pigmentan, se puede apreciar los tubrculos
de Montgomery que representan la glndula sebcea.
1. Signos de presuncin

Movimiento fetal: se puede percibir por primera


vez entre las 18 y 20 semanas en las
primigravidas y 14 a 16 semanas en las
multigravidas.

Aumento de la pigmentacin de la piel: se


presenta en la cara despus de la semana 16
(cloasma), en la lnea media del abdomen que va
del ombligo hasta la snfisis del pubis (lnea
negra).
2. Signos Probables
Cambios Abdominales:
Corresponden al incremento gradual del tamao
del tero que al final del 3er mes est al nivel
de la snfisis pbica.
Al final del 5to mes est al nivel del ombligo y
hacia el noveno mes, al del cartlago xifoide.
La expansin del abdomen puede deberse
tambin a otras causas como la acumulacin de
tejido adiposo en la pared abdominal, edema,
tumores uterinos u ovricos.
2. Signos Probables
Cambios del tero:
Mediante el examen bimanual, el tero se
muestra en una posicin de mayor
anteflexin de lo normal, aumentado de
tamao y de consistencia suave y
esponjosa.
Cerca de la 6ta a 8va semana el signo de
Hegar es perceptible, el segmento uterino
inferior o parte ms baja del cuerpo del
tero se hace mucho ms suave que el
cervix. Se vuelve tan suave que puede ser
comprimido hasta alcanzar la delgadez de
un papel.
2. Signos Probables
Cambios del tero:
El tero aumenta de tamao para acomodar
al feto en desarrollo.
El crecimiento del tero es aproximadamente
6,5 cm de largo, 4 cm de ancho, 2,5 cm de
profundidad hasta cerca de 32 cm de largo
24 cm de ancho y 22 cm de profundidad.
La pared uterina se engros durante los
primeros meses del embarazo desde 1 cm a
2 cm pero de ah en adelante se adelgaza
hasta 0,5 cm o menos.
Su peso aumenta de 50 a 1000 gr
2. Signos Probables
Peloteo uterino:
Entre la 16 a 20 semanas al examen
bimanual da la impresin de un objeto
flotante que ocupa el tero.
Contracciones uterinas:
Conforme crece el tero a menudo
presenta contracciones indoloras, desde la
semana 28 se denominan de BRAXTON
HICKS y tiene una duracin menor de 25
segundos cada uno.
2. Signos Probables
Cambios del cuello uterino:
Signo de Chadwick: coloracin violcea de la
mucosa vulvovaginal
Signo de Goodell: Reblandecimiento del cuello
uterino al trmino de la 2da falta del periodo
menstrual. En comparacin con la firmeza usual
del cervix no gestante (tiene la consistencia
aproximadamente del cartlago de la punta de la
nariz) durante el embarazo el cuello se ablanda
y al examen digital del os externo, da una
sensacin semejante a los labios o del lbulo de
la oreja; que puede aparecer desde la 4ta o 6ta
semana de gestacin.
2. Signos Probables
Cambios del cuello uterino:
Signo de Mc Donald: al nivel de la unin cervico
uterino hay una gran flexibilidad
Signo de Piscaceck: modificacin de la forma
uterina que pierde su simetra se objetiva
desde las 12 semanas.
Signo de Budin: Modificaciones en los fondos de
sacos laterales que se encuentran ocupados por
la expansin uterina (12 semanas)
Signo de Gauss: Movilizacin del cuello hacia
uno y otro lado sin ser acompaado por el
cuerpo, se debe a la elasticidad y
reblandecimiento del istmo (12 semanas).
3. Signos de certeza
Movimientos fetales: percibidas por la
gestante (14-18 semanas) y el
examinador a partir de la semana 20.
Auscultacin y conteo de latidos fetales

Registro de la actividad cardiaca fetal:


mediante ultrasonografa
Radiografa de partes fetales o ecografa
Diagnstico de la Edad Gestacional (E. G.)
Los elementos que se utiliza para el clculo de la
E. G., son el tiempo de amenorrea a partir del
primer da de la ltima menstruacin y el
tamao uterino, para ello se requiere que el
control prenatal sea precoz para que la gestante
no olvide datos importantes, y porque la relacin
volumen uterino / edad gestacional es adecuada
siempre que el examen obsttrico se realice
antes del 5to. Mes.
Diagnstico de la condicin fetal:
A travs de la auscultacin de los latidos
cardiacos fetales, con el estetoscopio de
Pinard desde el 5to mes (20 semanas).
Movimientos fetales que se presentan
entre las 18 y 22 semanas.
Tamao uterino: desde las 12 semanas de
amenorrea, el fondo uterino se localiza
sobre la snfisis pbica.
Diagnstico de la condicin materna:
Se inicia con la anamnesis personal y
familiar, antecedentes obsttricos previos,
operaciones previas (historia obsttrica).
Obtener informacin sobre el grado de
instruccin, actividad laboral, esfuerzo
fsico, contacto con txicos, radiaciones o
material biolgico con fines de solicitar al
empleador readecuacin laboral o
suspender su actividad.
Educacin Materna:
En el primer control se debe instruir a la
embarazada sobre la importancia del
control prenatal precoz y seriado (efectuar
cada 4 semanas hasta la semana 32, a
partir de la semana 33-36 cada 15 das y
de las 37 semanas semanalmente)
Educacin Materna
Contenidos educacionales:
Signos y sntomas de alarma

Nutricin materna

Lactancia y cuidados del recin nacido

Derechos legales

Orientacin sexual

Planificacin familiar

Preparacin para el parto

Preparacin para el cuidado del recin nacido


(primigestas)