Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Y ANESTESIA
DR. WILLY MORALES
ESTADIOS FUNDAMENTALES DEL
MANEJO ANESTESIOLGICO
Evaluacin pre-anestsica
Manejo intra-op
Manejo post-op
DEFINICIN
Causas reversibles:
Hipotermia
Hipoxia
Alteracin hidroelectrolticas
Acidosis metablica
Estimulacin simpatica
PREVALENCIA
En nios:
CC.
Enfermedades inflamatorias miocrdicas.
Cardiomegalia.
ES benignas, 15% en primera semana de vida.
Menos a 5% antes de la adolescencia.
ARRITMIAS BENIGNAS
Ritmo sinusal.
Re-polarizacin.
Funcin ventricular normal.
No antecedentes familiares de mortalidad.
TA en el PO es frecuente en nios.
Pacientes sometidos a ciruga no cardiaca: la
etiologa primaria es causa infrecuente.
MECANISMOS DE LAS ARRITMIAS
Hipoxemia
Hipercadmia
Hipotensin arterial
Alteraciones electrolticas
Irritacin mecnica
Estimulacin adrenrgica
Hipotermia
Focos arritmogenos e isquemia miocrdica
PRO-ARRITMICOS
Modificables
Alteraciones electrolticas (K, Mg, Ca)
No modificables:
Enfermedades cardiacas dilatadas
Miocardiopata isqumica
Alteraciones anatmicas del sistema de conduccin
Polimorfismo de los canales inicos
Sd. QT largo congnito
FRMACOS QUE AFECTAN LA REPOLARIZACIN,
PROLONGAN EL IQT Y QUE TIENEN CASOS
DOCUMENTADOS DE TORSADES DE POINTES
TIPO DE FRMACO EJEMPLOS
Antiarrtmico de la clase la Quinidina, disopiramida, procainamida
Antiarrtmico de la clase Ic Flecainida
Antiarrtmico clase III Sotalol, amiodarona
Antipsicticos Droperidol, haloperidol, fenotiazida
Antipsicticos Tioridazina
Antipsicticos Atpicos Pimozideb, quetiapina, risperidona, zotepina
Indicadores de la captacin de la Fluxetina, paroxetina, sertralina
serotonina
Antibiticos macrolideos Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Agonistas 5-HT1 Zolmitriptan, naratriptan
Agentes antimalricos Halofantrinea
Antihistamnicos Terfenadrina
Agentes procinticos Cisaprida
TRATAMIENTO
Anfotericina B Manitol
Mineralocorticide Metotrexate
ALTERACIONES ELECTROFISIOLGICAS
DE LOS ANESTSICOS
FRMACO ACCIN EFECTO