IV Jornadas Monogrficas de Lingstica Clnica

Universidad de Valencia

AFASIA Y FAMILIA:
Validez Ecolgica de Intervencin
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Reconocimiento, es decir, se debe hacer mencin del autor y referencia a las IV
Jornadas de Lingstica Clnica celebradas en la U. Valencia del 12 al 14 de
noviembre de 2008.

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1. MARCO TERICO.

AFASIA
Alteracin del lenguaje debida a una lesin
cerebral focal

La afasiologa y la logopedia
AFASIAS(siglo XX), incorpora
teoras
Tipos procedentes del
de alteraciones de la lingstica
lenguaje general,
oral, lectura y
especialmente:
escritura
PRAGMTICA
AFSICOS
Persona portadora de una alteracin del
lenguaje y con unas reacciones afectivas ante
su problema, ubicado en un entorno familiar y
social concreto.
1. MARCO TERICO.

Pragmtica
Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta a la
utilizacin de un lenguaje en situaciones comunicativas
concretas.

Sturtevant atiende al contexto pragmtico, contexto en el

que las expresiones lingsticas toman su verdadero
sentido.

Hymes (1973) define las funciones de la comunicacin a

partir del examen emprico del habla en su contexto
pragmtico.

Aportacin de Wunderlich.

competencia lingstica & competencia pragmtica

1. MARCO TERICO.

Afasia

Un hablante afsico pierde la competencia comunicativa?

puede rentabilizarse esa competencia comunicativa

preservada para mejorar la calidad de sus interacciones?
1. MARCO TERICO.

Rehabilitacin logopdica no centrada en terapias

estrictamente verbales sino planteadas desde un uso efectivo del
lenguaje en sus contextos reales.

Enfoque pragmtico de rehabilitacin

en las afasias

Lenguaje como instrumento de comunicacin contextualizado.

Planteamiento pragmtico, holista, globalizador.
2. MTODO Y TERAPIA

GRAMATICAL PRAGMTICA
BOSTON PREP-INIA

COMPETENCIA COMPETENCIA
LINGSTICA COMUNICATIVA
2. MTODO Y TERAPIA

Evaluacin gramatical

Test de Boston para el diagnstico de la afasia (Goodglass y

Kaplan).

Vertientes evaluadas:

Expresin: Forma gramatical, Test de Vocabulario

Boston.

Comprensin: Designacin de imgenes, rdenes, M.I.C.

ndice de Competencia Lingstica.

2. MTODO Y TERAPIA

Evaluacin pragmtica

PREP-INIA Neural (Protocolo Rpido de Evaluacin

Pragmtica) (Gallardo).
Actividad conversacional.
Categoras evaluadas:
Pragmtica enunciativa: actos de habla y significados
inferenciales.
Pragmtica textual: superestructuras, cohesin y
coherencia temtica.
Pragmtica interactiva: toma de turno (agilidad del
turno, ndice de participacin conversacional, prioridad
sociolingstica).

ndice de Competencia Comunicativa

Habilidad Pragmtica General, Especfica y Gramatical.
2. MTODO Y TERAPIA

TERAPIA INDIVIDUAL

TERAPIA FAMILIAR TERAPIA DE GRUPO

 2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Individual

Diseo de un plan de tratamiento personalizado.

Programas, tcnicas y procedimientos especficos de rehabilitacin.

Diseo de situaciones comunicativas para el entrenamiento de

habilidades lingsticas segn sus necesidades y posibilidades.

MEJORAR SU COMPETENCIA LINGSTICA Y COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia de Grupo

Efectividad de la comunicacin individual.

Apoyo a la terapia individual, no sustitucin de sta.

Contexto diferente donde hacen uso de sus recursos y

estrategias comunicativas aprendidas en terapia.

Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a travs de la

comunicacin.

Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial.

MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Familiar

Terapia agradable, poco costosa.

Concepcin del hablante como persona activa, participante en el

entorno.

Atencin hacia el interlocutor(es)-clave(s).

Situacin de igualdad participativa en su entorno habitual.

Entrenar para adquirir habilidades de conversacin que revelen

la competencia del hablante afsico.

MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Familiar

Terapia de Conversacin Asistida (Aura Kagan).

Identificar conductas amenazantes y contraproducentes
para la interaccin del hablante afsico (actos de
minorizacin).
Identificar conductas que faciliten la comunicacin efectiva
y conseguir su rentabilizacin interactiva.

Caractersticas:
Aspiracin adaptativa y compensatoria del habla.
Se focaliza la comunicacin en sentido global.
Son poco conocidas, y a veces provoca rechazo.
No son igualmente vlidas en todos los tipos de afasia.
2. MTODO Y TERAPIA

OBJETIVO

Evolucin del lenguaje

Enfoque pragmtico de rehabilitacin
Actividad conversacional
Estructura de interaccin
 3. CASUSTICA.

Tipo Escala de Periodo de Competencia

Casos T. I.* T. F.*
afasia serveridad evolucin
C. L.* C. P.*

Afasias J. M. SI NO 3 1 AO 658 % 894 %

fluentes M. E. SI SI 5 1 AO 916 % 826 %
Afasias A. P. SI NO 2 6 MESES 183 % 523 %
relativa/
fluentes E. C. SI SI 3 6 MESES 475 % 521 %

Afasias 1 AO y 2
E. G. SI SI 0 MESES
66 % 285 %
no
fluentes A. R. SI NO 1 1 AO y 308 % 454 %
T.I: Terapia individual; T.F: Terapia familiar; C.L: Competencia lingstica; C.P: Competencia pragmtica.
4. RESULTADOS

Afasias Fluentes

J.M. E.S: 3

100
C.L
80
HPG
60
HPE
40
HPGram
20
0
2007 2008

T.Familiar M.E.
M.E. E.S: 5
100
100 80
C.L HPG
80 60
HPG HPE
60 40
HPE HPGram
40 20
HPGram
20 0
0
feb-08 m ar-08
2007 2008
4. RESULTADOS

Afasias relativamente Fluentes

A.P. E.S: 2
100
C.L
80
HPG
60
HPE
40
HPGram
20
0
febrero mayo julio

E.C. E.S: 3
T.Familiar E.C.

80
100
C.L
60 80 HPG
HPG
60 HPE
40 HPE HPGram
40
20 HPGram 20
0
0 noviemb ene-08
sept m ar-08
4. RESULTADOS

Afasia No Fluente

A.R. E.S: 1

80
70
60 C.L

50 HPG

40 HPE

30 HPGram

20
10
0
sept mar-07 dic-07
4. RESULTADOS

Afasia No Fluente

E.G. E.S: 0
T.Familiar E.G.
60
C.L
50 100
HPG 80 HPG
40
HPE 60 HPE
30 HPGram 40 HPGram
20
20
0
10 ENERO MARZO JUNIO

0
2007 a br - 0 8
 5. CASUSTICA.

Competencia Competencia
Tipo
Casos T. F.* E.S. Evolucin
afasia
C. L.* C. P.* C. L.* C. P.* C.P.* (T.F)

J. M. NO 34 658 % 894 % 1 AO 75 % 952 %

Afasias
fluentes
M. E. SI 5 916 % 826 % 1 AO 95 % 88 % 791 %

A. P. NO 23 183 % 523 % 6 MESES 483 % 727 %

Afasias
relativa/
fluentes
E. C. SI 3 475 % 521 % 6 MESES 516 % 708 % 739 %

1 AO y
E. G. SI 01 66 % 285 % 10 % 47 % 785 %
2 MESES
Afasias no
fluentes
1 AO
A. R. NO 13 308 % 454 % 591 % 565 %
y
6. CONCLUSIONES

El anlisis conversacional ayuda al profesional a elaborar o

reelaborar los tipos de intervencin y modificar los objetivos
del tratamiento.

La terapia familiar responde a las necesidades comunicativas

en un contexto natural minimizando el dficit pragmtico.

La evolucin del lenguaje es ms significativa cuando

amplas los contextos de interaccin y los tipos de
intervencin.

El enfoque pragmtico de rehabilitacin permite mejorar el

acceso comunicativo, aumentar los niveles de participacin y
la calidad de vida incluso para los que ni son ni podrn ser
comunicadores independientes.
6. CONCLUSIONES

Muestra insuficiente para determinar que cierta puntuacin

asume una pragmtica alterada.

Nos da una aproximacin sobre la competencia comunicativa

del paciente.

Dficit pragmtico especfico asociado al dficit gramatical.

El uso de pruebas ecolgicas resulta de utilidad: discordancia

entre el resultado de los test estandarizados y la habilidad
comunicativa real.

Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones asociadas.

El diagnstico no es un punto de llegada sino de partida.

Lingista Logopeda

LESIN CEREBRAL

AFASIA
PRAGMTICA
FUNCIONAL

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
Gracias por vuestra
atencin

anabenu@hotmail.com