Exploracin de cuello

Presentado por: Jheury Missael Santos

El cuello

Inspeccin del cuello en su conjunto.

Inspeccin
Exploracin de la glndula tiroides.
Examen de los ganglios linfticos.
Examen de los vasos del cuello.
Exploracin del resto de las estructuras.
Auscultacin Palpacin
Inspeccin del cuello en su conjunto.

Forma volumen posicin

Corto Ancho Central
Largo Delgado Desviacin lateral
Normal Normal Flexin o extensin
Exploracin de Tiroides La glndula tiroides est situada en la regin anterior del cuello
consta de dos lbulos laterales unidos en su base por un istmo, que
le confiere una forma de U o de mariposa; y tiene un peso
aproximado de 20-30g. El lbulo derecho es ligeramente mayor
que el izquierdo. Cada lbulo tiene unos 5 cm de largo y 2 cm de
ancho.
El examen fsico del tiroides se realiza mediante
inspeccin y palpacin solo se logra su palpacin con
especial cuidado y con reglas precisas.
Normalmente, el tiroides no se aprecia en la
inspeccin y prcticamente, no se palpa; si es de
tamao normal

Si con ello se detecta aumento de volumen, debe

realizarse tambin la auscultacin de la glndula (presencia
o ausencia de soplo en tiroides vascularizadas) y la
medicin del cuello.

Es importante tener presente que la glndula tiroides puede

estar aumentada, aunque dentro de los lmites normales,
por distintas circunstancias: pas, altitud, pubertad,
embarazo, menstruacin, etc.
Bocio Tiroideo El bocio es el aumento de
tamao de la glndula tiroides.
Se traduce externamente por
una tumoracin en la parte
antero-inferior del cuello justo
debajo de la laringe.
Existen varios tipos desde el punto de
vista morfolgico:
bocio difuso, uninodular o multinodular.

Segn su tamao se divide en los

siguientes estados:

Estado 1: detectable a la palpacin.

Estado 2: bocio palpable y visible con el
cuello en hiperextensin.
Estado 3: visible con el cuello en posicin
normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.
 Inspeccin

Observe la regin anterior del cuello de frente y

de perfil, de ser posible con una iluminacin
tangencial, que puede ayudar a detectar mejor,
cambios sutiles en el contorno o la simetra.
Normalmente solo puede verse el istmo glandular,
sobre todo al tragar, con mayor frecuencia en
mujeres jvenes.

Primero, pida a la persona que mantenga la

cabeza y el cuello en una posicin normal y
relajada.
Observe si existe alguna desviacin de la trquea,
as como las delimitaciones del cartlago y fjese si
hay algn aumento de volumen
Despus, pida que extienda ligeramente el cuello,
inclinando la cabeza hacia atrs, y que trague un sorbo
de agua.
 Palpacin

En la palpacin de la glndula tiroides hay que tener en

cuenta bsicamente, adems de la forma y el tamao, ya
descritos, su consistencia y la sensibilidad. La glndula
normalmente tiene una textura parecida a la de la goma, lo
que le confiere una consistencia elstica a la palpacin. No
son normales las masas ms duras, en forma de ndulos, o
que puedan distinguirse de su textura habitual.
Auscultacin

Solo se realiza cuando la glndula

tiroides esta aumentada de tamao.

Deteccin de ruidos vasculares con

la campana del estetoscopio

En estados hipermetablicos, la irrigacin

sangunea se incrementa drsticamente y
en ocasiones se ausculta un soplo de ruido
acelerado
Abordaje Anterior: :

Mtodo de Crile:
.
La mano exploradora apoya su borde externo en el
hombro, y el pulgar (cruzando la lnea media)
explora los puntos de referencia, el istmo y el
lbulo (la mano derecha explora el lado derecho).
La otra mano, auxiliar sostiene la cabeza del
panciente (con el pulgar en la frente y los dems
dedos en la regin parietooccipital), manteniendo
el cuello en simetra y sin extensin ni flexin. El
otro lbulo se examina invirtiendo las manos.
 Mtodo de Lahey:

El pulgar de la mano auxiliar empuja

lateralmente la trquea; el pulgar de la
mano exploradora examina la cara y
borde anterior e interno del lbulo, y los
otros cuatro dedos hacen lo propio con el
borde posterior/externo (la mano derecha
investiga el lado izquierdo). Invirtiendo
las manos, se investiga el otro lado
Abordaje Posterior:

Mtodo de Quervein:
Ambos pulgares se apoyan en la
nuca del paciente; los bordes
externos de las manos sobre los
hombros, los otros dedos (en
particular los tres mediales)
palpan la regin, reconociendo los
puntos de referencia y la glndula
(cada mano, el lbulo
homolateral).
 Otro mtodo :
La mano auxiliar retrae el
msculo ECM y la mano activa
palpa el lbulo opuesto, con esto
se tiene acceso al borde posterior
del mismo. El lado opuesto se
examina con igual procedimiento,
invirtiendo las manos.