TRASTORNOS PLEURALES

ESTUDIANTE : JUAN GABRIEL BLANCO ORIHUELA

TERCER SEMESTRE DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
 PLEURITIS
DERRAMES PLEURALES
EMPIEMA
pleura

Membrana cerosa que cubre los pulmones

Derrame pleural

Acomulacion anormal de volumen de liquido

en la cavidad pleura
Normalmente no hay mas del 15 mal de un
liquido claro seroso y relativamente apleural
que lubrica la superficie pleural
etiologia

Insuficiencia cardiaca congestiva: trasudados

a menudo bilaterales.
Renal: sindrome nefrotico, insuficiencia renal
Cirrosis: trasudado a menudo del lado
derecho
fisiopatologia

En algunas enfermedades se acomula liquido

en la cavidad pleural hasta el punto de
generar manifestaciones clinicas, lo que casi
siempre tiene importancia patologica.
El liquido del derrame pleural puede ser claro
o bien relativamente sanguinolento o
purulento.
Desequilibrios en el liquido pleural
Signos y sintomas

Matidez ala percusion con ruidos respiratorios

disminuidos o nulos
Se aprecia en el pulmon adyacente comprimido
una zona de aspiracion bronquial.
Voz de egofonia patente
Dolor pleural
Suele confundirse con dolores a causa de
fracturas costales.
Alteraciones cardivasculares
disnea
 Metodo diagnostico
Identificado por exploracion fisica o radiografica
Es indicacion para toracocientesis
Con fines de obtener liquido para el examen
Cuando se comprueba plenamente la etiologia el
liquido se sometera bacteriologicos adecuados
para microorganismos patogenos y examenes
citologicos para observar clulas malignas
tratamiento

Toracocintesis para extraer la mayor parte del

liquido .
En estos casos es importante hacer lo posible
por eliminar el liquido de la cavidad pleural
constantemente con el roposto de impedir
fibrosis en el espacio pleural
complicaciones

Empiema cronico
Drenaje atraves de la pared toracica
Fistula bronquial
Sindrome de shock toxico
Acciones de enfermeria

La enfermera prepara al paciente lo colocara

en posicion adecuada para toracocintesis y
brinda apoyo durante todo el precedimiento
Alivio del dolor
Si se emplea drenaje con sonda
pleurosotomia y sistema de sello de agua se
debe vigilar su funcionamiento y anotar el
volumen de liquido drenado en los intervalos
prescritos
Empiema

Acomulacion de pus o sangre en el espacio

plueral
Es una complicacion ocasional de la
neumonia bacteriana
El liquido suele ser denso y tiene aspecto
turbio del pus franco,
El liquido de empiema producido por
germenes anaerobios suele tener un olor
desagradable
Metodo diagnostico

se sospechara presensia de empiema siempre

que el paciente con neumonia bacteriana tenga
persistncia de la fiebre despues de tratamiento
antibiotico sufuciente.
El DX se establece mediante la radiografia
toracica o tomografia computarizada o
toracica.
Se observa
empiema del
lado derecho
Tratamiento

Requiere administracion de antibioticos

adecuados con conservacion del drenaje
efaciaz
El drenaje del liquido pleural depende de la
etapa de la enfermedad y se logra atraves de :
Toracocintesis y sonda percutanea sdelgada si
el volumen es redusido y el liquido no es muy
viscoso o purlento
Drenaje a torax abierto mediante toracotomia
etiologia

Por extension de la infeccion baterian atraves

de la pleura visceral
Resultado de perforaciones hepaticas
Complicacion quirrgica
Complicacion de neumonia bacteriana
Absceso pulmonar
Fisiopatologia

Al principio el liquido pleural es viscoso y el

recuento de leucositos es bajo pero con
frecuensia progresa a una etapa
fibrinopurulenta y finalmente a una etapa en
que rodea al pulmon con una gruesa
membrana (empiema loculado)
Signos y sintomas

Fiebre
Diaforesisis nocturna
Dolor pleuritico
Tos
disnea
Anorexia
Perdida de peso
Acciones de enfermeria

La enfermera ayuda al individuao a afrontar

su condicio y le ensea ejercicios respiratorios
de expansion pulmonar
Atencion para el metodo de drenaje toracico
Cuando el paciente es dado de alta con la
sonda o sistema de drenajae en su sitio la
enfermera debe de instuirlo con su familia
sobre la forma de cuidar el sistema
complicaciones

Problema de identificacion puesto que el

liquido pudo averse hecho mas delgado y el
cultivo esteril
Con las inflamaciones prolongadas pueden
formarse exudado sobre el pulmon que lo
atrapa e interfiere con su expansion normal
pleuritis

Es la inflamacin de ambas capas de la pleura

(visceral y parietal) que ocasiona dolor
torcico (generalmente agudo) al tomar una
respiracin o toser .
etiologia

Cuando la pleura se inflama, la superficie de

contacto se vuelve spera y el deslizamiento
se vuelve doloroso. En ocasiones, ocurre una
sobreproduccin de liquido conocido como
derrame pleural.
fisiopatollogia

La pleuresa se refiera ala inflamacin de

ambas capas de la pleura puede desarrollarse
junto con neumona o infeccin de las vas
respiratorias.
Tuberculo0sis
Infarto
En sujetos con cncer
 Cuando las membranas pleurales inflamadas
se frotan entre si durante la respiracin ( lo
cual se intensifica durante la inspiracin), el
resultado es dolor intenso y agudo semejante
a una pualada.
Signos y sintomas

El sntoma principal de la pleuresia es el dolor

del torax y algunas personas sienten el dolor
en el hombro.
La respiracin profunda, la tos y los
movimientos del pecho hacen que el dolor
empeore
La pleuresa puede hacer que se acumule
liquido dentro de la cavidad torcica lo cual
puede dificultar lo cual puede dificultar la
respiracin y causar los siguientes sntomas
 Tos
Cianosis
Dificultad para respirar
taquipnea
Metodos diagnosticos

En el principio cuando aun no se acumula

demasiado liquido, es posible escuchar un
frote pleural con el estetoscopio, este
desaparece mas adelante cuando se
acumulan grandes cantidades de liquido
Anlisis de esputo
Toracocintesis
tratamiento

Aliviar el dolor
Se logra alivio sintomtico con analgsicos y
aplicacin tpica de calor y frio
Indometacina
Complicaciones

Acomulacion de varios litros de liquido en

cada cavidad pleural por ello puede disminuir
mucho en el espacio pulmonar y dificulta la
respiracion
Acciones de enfermeria

La enfermera debe sugerirle algunas medidas

para mejorar su comovidad
Puede ensearle a utilizar las manos y una
almuhada para apoyar la caja toracica cuando
tose