Comprende el conjunto de centros y vas nerviosas reunidas en el encfalo y la mdula espinal Est conectado a los diversos rganos por medio del sistema nervioso perifrico Su estudio comprende la mdula espinal, el encfalo y las grandes vas de conduccin del neuroeje SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Mdula espinal y races raqudeas Estn situadas en el conducto raqudeo, ocupando slo una pequea parte del mismo A su estudio debe aadirse el de sus envolturas (meninges) y el de sus relaciones MEDULA ESPINAL Configuracin externa Se describen: -lmites -forma -direccin -circunferencia CONFIGURACION EXTERNA Lmites Comienza en el cuello del bulbo a la altura del arco anterior del atlas y la apfisis odontoides del axis Su lmite inferior es el vrtice del cono medular, a nivel de la 2 lumbar, que a su vez es prolongado por el filum terminale que se fija en la 1 coccgea MEDULA ESPINAL Vista posterior y anterior CONFIGURACION EXTERNA Forma Largo cordn cilndrico, ligeramente aplastado de adelante hacia atrs Presenta 2 ensanchamientos fusiformes, uno en la regin cervical y otro en la dorsolumbar, separados por 2 partes ms estrechas CONFIGURACION EXTERNA Forma Para su estudio se divide en: -porcin superior -ensanchamiento superior o huso cervical -mdula dorsas -ensanchamiento inferior o huso dorsolumbar -cono medular -filum terminale FORMA Porcin superior situada por arriba del ensanchamiento cervical desde el atlas a la 3 vertebra cervical origina las races del plexo cervical destinadas al cuello y a la nuca FORMA Ensanchamiento superior o huso cerv Desde la 3 cervical hasta la 3 dorsal Se originan: la 4 raz cervical ( frnico) y desde la 5 cervical a la 1 dorsal las races del plexo braquial (miembro superior y cintura escapular) FORMA Mdula dorsal Se extiende desde la 3 a la 9 o 10 dorsal Da origen a las 11 races de los nervios intercostales FORMA Huso dorsolumbar Desde la 9 o 10 dorsal a la 2 lumbar Origina las races de los plexos lumbar y sacro que intervienen en la inervacin de la cintura pelviana y de los miembros inferiores FORMA Cono medular Constituye el extremo afilado del huso anterior Se originas las ltimas races sacras y coccgeas Est rodeado por las races de la cola de caballo. La 2 lumbar constituye el extremo inferior de la mdula en el adulto FORMA Filum terminale Resto embrionario atrofiado que prolonga la mdula hasta el extremo inferior del conducto raqudeo, llegando al cccis CONFIGURACION EXTERNA Direccin Se adapta a las inflexiones del conducto vertebral Presenta una flexin cervical cncava hacia atrs y una flexin dorsal cncava hacia adelante En su terminacin obedece a la orientacin convexa hacia delante de la unin dorsolumbar CONFIGURACION EXTERNA Circunferencia En un corte horizontal la emergencia de las races raqudeas permite distinguir: -cara anterior -cara posterior -caras laterales CIRCUNFERENCIA Cara anterior Presenta en la lnea media un surco en toda su longitud el surco medio anterior A ambos lados de este se encuentra el surco colateral anterior, del que emergen las races anteriores de los nervios raqudeos Entre ambos surcos quedan comprendidos los 2 cordones anteriores, derecho e izquierdo CIRCUNFERENCIA Cara posterior Limitada lateralmente por el surco colateral posterior, en el cual se hunden las races posteriores En la lnea media se observa el surco medio posterior, que divide esta cara en 2 cordones posteriores derecho e izquierdo CIRCUNFERENCIA Caras laterales Derecha e izquierda, se extienden en toda la longitud de la mdula Quedan comprendidas entre los surcos colaterales anterior y posterior de donde emergen las races anteriores y posteriores Estas caras corresponden a los cordones laterales de la mdula RAICES RAQUIDEAS Existen races: -anteriores (motoras) emergen de la mdula -posteriores (sensitivas) llegan a la mdula Emergen a nivel del surco colateral anterior o posterior Las races anterior y posterior convergen fuera de la mdula para formar el nervio raqudeo RAICES RAQUIDEAS El nervio raqudeo sale del conducto raqudeo por el agujero de conjuncin La raz posterior presenta un ensanchamiento: el ganglio raqudeo, situado aproximadamente a 1 cm de la mdula La cola de caballo es un gran manojo de races que rodea al cono y al filum terminale MENINGES RAQUIDEAS Separan la mdula y las races de las paredes del conducto vertebral Comprenden: -duramadre -piamadre -aracnoides MENINGES RAQUIDEAS Duramadre Cilindro hueco que se extiende desde el agujero occipital hasta la 2 o 3 vrtebra sacra Est separada del conducto raqudeo por el espacio epidural Lateralmente se prolonga alrededor de cada nervio raqudeo al que acompaa por afuera del agujero de conjuncin MENINGES RAQUIDEAS Duramadre Su extremo superior se contina con la duramadre craneana; se adhiere por fuera al agujero occipital y al atlas Su extremo inferior constituye el fondo de saco duras que se detiene a nivel de S2-S3 MENINGES RAQUIDEAS Piamadre Membrana vascular aplicada a la superficie de la mdula Su superficie interna se adhiere a la mdula penetrando en sus surcos y prolongndose en sus races La superficie externa corresponde al espacio subaracnoideo, est cubierta por la capa profunda de la aracnoides MENINGES RAQUIDEAS Piamadre Su extremo superior se contina sin lmites con la piamadre enceflica Su extremo inferior se aplica al cono, cola de caballo y filum terminale. MENINGES RAQUIDEAS Aracnoides Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre Formada por una lmina externa, la aracnoides propiamente dicha y una capa interna el espacio subaracnoideo por donde circula el lquido cefalorraqudeo VASCULARIZACIN DE LA MEDULA Arterias radiculares se originan de las vertebrales, intercostales y lumbares. Cada una penetra en el conducto raqudeo por el agujero de conjuncin y se divide en 2 ramas anterior y posterior para la raz correspondiente VASCULARIZACIN DE LA MEDULA Arterias espinales 2 arterias espinales anteriores, nacidas de cada vertebral a nivel del agujero occipital. Se renen en un tronco que se sita en el surco medio anterior 2 arterias espinales posteriores originadas de las vertebrales descienden a lo largo de los surcos colaterales posteriores VASCULARIZACIN DE LA MEDULA Arterias espinales Arterias radiculomedulares: provienen de las arterias radiculares Arteria del ensanchamiento lumbar: es unilateral, se origina de una de las ltimas intercostales o de una de las primeras lumbares VASCULARIZACIN DE LA MEDULA Venas Existen colectores anteriores y 3 colectores posteriores Estos colectores drenan en los plexos intrarraqudeos anterior y posterior De ah son drenados por las venas del agujero de conjuncin, en direccin de venas extrarraqudeas (lumbares, cigos, vertebrales) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encfalo Parte del sistema nervioso central contenido en la cavidad craneana Un tabique fibroso, la tienda del cerebelo permite distinguir 2 porciones: -infratentorial: bulbo, protuberancia cerebelo y pednculos cerebelosos -supratentorial: pednculos cerebrales y el cerebro propiamente dicho SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encfalo Desde el punto de vista embriolgico el encfalo se puede dividir en: -cerebro posterior o rombencfalo -cerebro medio o mesencfalo -cerebro anterior o prosencfalo ENCEFALO Cerebro posterior o rombencfalo Originado a partir de la vescula cerebral primitiva posterior Corresponde al bulbo, protuberancia y cerebelo ROMBENCEFALO Bulbo Tiene la forma de una pirmide ensanchada Se extiende desde el arco anterior del atlas a la part5e media de la superficie basilar del occipital Su lmite inferior es corresponde a la unin bulbo medular Su lmite superior est constituido por el surco bulboprotuberancial BULBO Caras anterior y laterales Un surco medio longitudinal prolonga hacia arriba al de la mdula, hasta el surco bulboprotuberancial Este surco est interrumpido en la parte inferior, por la decusacin de las pirmides, lmite superior de la mdula BULBO Caras anterior y laterales A ambos lados del surco medio se encuentran las pirmides, limitadas hacia afuera por el surco preolivar En esta cara se originan los nervios hipogloso mayor (XII), glosofarngeo (IX) y vago (X) BULBO Cara posterior Se observa, 1 surco medio posterior y 2 cordones posteriores Ms arriba estos cordones se separan para formar los pednculos cerebelosos inferiores, que se dirigen al cerebelo situado por detrs del bulbo BULBO Surco bulboprotuberancial Surco profundo coronado por la masa que constituye la protuberancia y los pednculos cerebelosos medios De l emergen los nervios: motor ocular externo (VI), facial (VII), y esteatoacstico (VIII) BULBO RAQUIDEO ROMBENCEFALO Protuberancia anular Gruesa formacin nerviosa dispuesta transversalmente de 3 cm de altura Limitada hacia arriba por el surco peduculoprotuberancial y abajo por es surco bulboprotuberancial PROTUBERANCIA ANULAR Caras anterior y laterales En la lnea media se observa el surco basilar, por el cual pasa la arteria basilar A cada lado de este surco presenta los rodetes piramidales Emerge el tronco del trigmino (V) Hacia afuera y atrs se encuentran los pednculos cerebelosos medios que se hallan coronados por los superiores PROTUBERANCIA ANULAR Cara posterior Est oculta por el cerebelo Se halla separada de ste por el IV ventrculo PROTUBERANCIA ANULAR ROMBENCEFALO Cerebelo Situado atrs del bulbo y protuberancia, a los que est unido por los pednculos cerebelosos Se reconoce una parte media, o vermis, y dos partes laterales los hemisferios cerebelosos El cerebelo se encuentra excavado por surcos que delimitan circunvoluciones y lbulos cerebelosos CEREBELO ROMBENCEFALO Pednculos cerebelosos La cara anterior del cerebelo est unida al tronco cerebral y al mesencfalo por 6 pednculos, que son: -inferiores: lo unen al bulbo -medios: lo unen a la protuberancia -superiores: lo unen al pednculo cerebral ROMBENCEFALO IV Ventrculo Es la cavidad del rombencfalo que est comprendida entre el bulbo y la protuberancia adelante, los pednculos cerebelosos a los lados y el cerebelo atrs. De forma romboidal, aplastado en sentido anteroposterior ROMBENCEFALO IV Ventrculo Se describen: -pared anterior o piso del IV ventrculo -pared posterior o techo del IV ventrculo -2 bordes superiores formados por los pednculos cerebelosos superiores -2 bordes inferiores: formados por los pednculos cerebelosos inferiores ROMBENCEFALO IV Ventrculo Se describen: -ngulo superior: corresponde a la abertura en el conducto de Silvio -ngulo inferior: corresponde al conducto del epndimo -ngulos laterales ENCEFALO Cerebro medio o mesencfalo Originado de la vescula cerebral media Comprende: - los pednculos cerebrales, - los tubrculos cuadrigminos - el acueducto de Silvio MESENCEFALO Pednculos cerebrales Unen la protuberancia con el hemisferio cerebral correspondiente El lmite inferior est determinado por el surco pedunculoprotuberancial El lmite superior es impreciso MESENCEFALO Tubrculos cuadrigminos Son 4 eminencias redondeadas situadas en la lmina cuadrigmina, dispuestas 2 a cada lado y separados por un surco longitudinal Los tubrculos anteriores representan un centro conexin ptica, un centro reflejo de las vas pticas y oculomotoras Los posteriores representan un centro auditivo y de reflejos acsticos MESENCEFALO Acueducto de SIlvio Situado entre el IV ventrculo , abajo y atrs, y el III ventrculo, arriba y adelante, a los que rene La pared anteroinferior o piso corresponde al origen del pattico (IV par) y del motor ocular comn (III par) La pared posterosuperior est formada por los cuadrigminos y la comisura blanca posterior ENCEFALO Cerebro anterior o prosencfalo Originado a partir de la vescula cerebral anterior A su vez se divide en: -dincefalo: - telencfalo CEREBRO Representa la parte ms voluminosa del encfalo: ocupa la fosa cerebral, los pisos anteriores y medio de la base del crneo y se aplica contra la tienda del cerebelo que lo separa de la fosa cerebelosa. Se diferencian 2 hemisferios separados por una cisura interhemisfrica, pero se encuentran conectados entre s por las formaciones interhemisfricas CEREBRO En los hemisferios se encuentra: -una capa de sustancia gris cortical o manto del cerebro, en la que se ubican las reas motoras, sensitivas y sensoriales -en su interior ncleos grises centrales extendidos entre ambos hemisferios y conectndolos entre s CEREBRO En el interior de los hemisferios y entre las formaciones interhemisfricas se encuentran los ventrculos cerebrales. Se distinguen: -2 laterales: cada uno de los hemisferios - 1 ventrculo medio o III ventrculo CEREBRO Configuracin externa Incluye el estudio de: -los hemisferios cerebrales -formaciones interhemisfricas CONFIGURACION EXTERNA Hemisferios cerebrales Separados entre s por la cisura interhemisfrica y del mesencfalo por la hendidura cerebral de Bichat CONFIGURACION EXTERNA Hemisferios cerebrales Cada uno presenta: -3 caras: -3 bordes -2 polos -cisuras -rinencfalo HEMISFERIOS CEREBRALES Caras Superoexterna: moldeada sobre la cara cncava de la bveda craneana Interna: constituye una de las caras de la cisura interhemisfrica Inferior: aplicada a la base del crneo y a la tienda del cerebelo HEMISFERIOS CEREBRALES Bordes Superointerno: separa la cara superoexterna de la interna, corresponde a la cisura interhemisfrica Inferointerno: delimita la cara inferior de la interna Inferoexterno: separa la cara superoexterna de la inferior HEMISFERIOS CEREBRALES Polos En cada hemisferio se distinguen 2 polos: -anterior o frontal -posterior u occipital HEMISFERIOS CEREBRALES Cisuras de la cara externa Cisura de Silvio: se origina en la cara inferior y termina en la parte inferior de la circunvolucin parietal inferior Cisura de Rolando: comienza en el ngulo que forma la cisura anterior y termina en el lbulo paracentral de la cara interna HEMISFERIOS CEREBRALES Cisuras de la cara externa Cisura perpendicular externa: se origina en el borde superointerno para terminar por encima del borde inferoexterno del hemisferio Estas 3 cisuras separan 4 lbulos: frontal, parietal, temporal y occipital En el fondo de la cisura de Silvio existe un pequeo lbulo: el lbulo de la nsula HEMISFERIOS CEREBRALES Cisuras de la cara interna Cisura callosomarginal: comienza adelante por debajo del cuerpo calloso y termina en el borde superior del hemisferio Cisura perpendicular interna: se dirige abajo y adelante hacia el cuerpo calloso Cisura calcarina: va desde el polo occipital al extremo de la circunvolucin del cuerpo calloso para unirse a la cisura precedente HEMISFERIOS CEREBRALES Rinencfalo Situado en las caras interna e inferior del hemisferio En el hombre est reducido a los lbulos lmbico y olfatorio CONFIGURACION EXTERNA Formaciones interhemisfricas Son formaciones que estn situadas entre los hemisferios y los unen entre s Incluyen: el cuerpo calloso, el trgono cerebral, el septum lucidum, la comisura blanca anterior, la comisura blanca posterior, la epfisis y la base del cerebro CEREBRO Configuracin interna Se estudiarn sucesivamente: -sustancia gris de la corteza -ncleos grises centrales -sustancia blanca -regin subtalmica -ventrculos cerebrales -hendidura cerebral de Bichat -plexos coroideos CONFIGURACION INTERNA Sustancia gris de la corteza Los hemisferios estn recubiertos en su superficie externa por una capa de sustancia gris, la corteza cerebral Esta es el asiento de las sensaciones, donde se originan y rigen los movimientos voluntarios y en ella se cumplen las funciones intelectuales CONFIGURACION INTERNA Ncleos grises centrales Formaciones voluminosas interpuestas entre la base del cerebro y los pednculos por un lado y la corteza por el otro Se describe de adentro hacia afuera: el tlamo y el cuerpo estriado (con el ncleo caudado, lenticular y el antemuro) Entre uno y otro se halla la cpsula interna (sustancia blanca) CONFIGURACION INTERNA Sustancia blanca cerebral Presenta 3 partes: -centro oval: por encima de los ncleos grises centrales -cpsula interna: entre los ncleos grises centrales -cpsula externa: por debajo de los ncleos grises centrales CONFIGURACION INTERNA Regin subtalmica Situada por debajo del tlamo a ambos lados del piso del III ventrculo Se la puede dividir en 2 regiones: -el hipotlamo: que asegura funciones neurovegetativas -la regin subtalmica propiamente dicha CONFIGURACION INTERNA Ventrculos cerebrales Son cavidades del cerebro que se encuentran tapizadas por el epndimo y alojan a los plexos coroideos, que constituyen la fuente del lquido cefalorraqudeo Existen 3 ventrculos cerebrales: 2 laterales ( hemisferios) y 1 medio o III ventrculo Cada lateral se comunica con el III por el agujero de Monro, el III se comunica con el IV por el acueducto de Silvio MENINGES CRANEANAS Son un sistema de envolturas concntricas que separa el encfalo de la caja craneana Son 3: la duramadre, aracnoides y piamadre MENINGES CRANEANAS Duramadre La ms superficial y espesa Tapiza estrechamente el interior de la cavidad craneana MENINGES CRANEANAS Piamadre Es la ms profunda de las envolturas Membrana celular cuyo armazn es vascular Contiene a las arterias y a las venas del encfalo Recubre como una capa la superficie del encfalo y se prolonga sobre los nervios craneanos, en su trayecto intracraneano MENINGES CRANEANAS Aracnoides Hoja conjuntiva constituida por los meningoblastos Se adhiere a la cara profunda de la duramadre y sus prolongaciones intracraneanas MENINGES CRANEANAS Espacios subaracnoideos Se interponen entre la aracnoides y la piamadre Es por donde circula el lquido cefalorraqudeo CONFIGURACION INTERNA Hendidura cerebral de Bichat Surco profundo, impar y simtrico situado en la base del cerebro Est tapizada por la piamadre que la separa del epndimo de los ventrculos cerebrales CONFIGURACION INTERNA Plexos coroideos Formaciones vasculares desarrolladas a expensas de la piamadre Son los responsables de la produccin del lquido cefalorraqudeo