INFLAMACIONES

INTRAOCULARES
- UVETIS

Hospital Nacional Dos de Mayo Oftalmologa

Universidad San Martin de Porres Medicina Humana
Alumno: lvaro Lino Hinostroza Hinojosa
 INTRODUCCIN
vea: Capa vascular, intermedia del globo
ocular
Constituida por: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides
Inflamacin de esta estructura: Uvetis
Estructuras Vecinas: Retina, Nervio ptico y
Vasos Sanguneos (IIO)
Incidencia: 50/100 000 ao, Max entre 20-44
aos
Prevalencia 0.1%
U.Anterior, U.Posterior, U.Intermedia y
Panuveitis.
 CLASIFICACIN ANATMICA
U.Anterior: Definiciones:
Iritis: Iris
Inicio: Sbito Insidioso
Iridociclitis: Iris y Pars Plicata del C.Ciliar
Duracin: Limitada(-3m) Persistente (+3m)
U.Intermedia: Pars Plana, Retina Periferica y
Humor Vtreo Curso: Agudo Crnico
U.Posterior: Desde el polo posterior a la base U.Recurrente: Episodios repetitivos con
del humor vtreo periodos inactivos sin Tto 3m
Retinitis
Remisin: Enf. Inactiva por 3m post Tto
Coroiditis
Vasculitis Resistente:
Panuveitis: Todo el tracto uveal Esteroide: Sin mejora a dosis mxima por
2sem
Endoftalmitis: Inflamacin(Purulenta) afecta Inmunodeprimidor: Sin mejora a pesar de 3m
todos los tejidos IO excepto la esclertica de Tto

Panoftalmitis: Afecta todo el globo ocular

 ETIOLOGA
Uveitis Anterior
Enf. Autoinmunes/ Autoinflamatoria
Aguda
Espondiloartropatias HLA B27 Espondiloartropata seronegativa
Artritis Idiopatica Juvenil Herpes simple y zoster (Queratouveitis)
Enf.Inflamatoria Intestinal Crnica
Enf. Behcet Espondiloatropata seronegativa
Sd. Vogt-Koyanagi-Harada Artritis crnica juvenil
Infecciones
Uveitis Intermedia
Viral: Herpes simple/zoster, Citomegalovirus
Idioptica
Bacteriana: TBC, Lepra, Sifilis, Enf. Lyme/Whipple
Sarcoidosis
Parasitos: Toxoplasma, Toxocara
Esclerosis Mltiple
Hongos: Candida, Histoplasma
Uveitis Posterior
Sd. Enmascaramiento
Corioretinitis Unilateral
Neoplasias: Linfoma, Leucemia
Toxoplasmosis, Toxocara
Retinitis pigmentaria
Corioretinitis Bilateral
Enf. Behcet, Toxoplasmosis
 EXPLORACIN
Medir Agudeza Visual: - por Turbidez y para monitorear Tto
Motilidad Ocular
Exam. Lmpara de Hendidura: Segmento Anterior
Fondo de Ojo
Presin Intraocular
Para: Dx de Sd. Primariamente Oculares

No Oftlmicos:
Rx. Trax: Para D/C Sarcoidosis, TBC
Serolgico: D/C Sifilis
Hemograma
Bioquimica
Examen Orina
 U. Anterior Aguda

Dolor
Enrojecimiento ocular Patrones de Presentacin:
Clnicamente: Fotofobia +/- brusca Uvetis Anterior
-Agud. Visual Poco Frect o Leve -Ag. Unilateral No Recidivante
Ojo rojo doloroso -Ag. Unilateral Recidivante
C/S Visin Borrosa U. Anterior Crnica
-Aguda Bilateral
-Crnica
-Agudeza Visual Uvetis Intermedia
Pocos sntomas
Visin Doble Uvetis Posterior
Complicaciones -Coriorretinitis Unilateral
Fotofobia -Coriorretinitis Bilateral
U. Posterior -Vasculitis Retiniana
Lagrimeo Panuvetis
-Agudeza Visual -Con Vitritis
Visin moscas volantes -Con Coriorretinitis
Fotofobia -Con Vasculitis Retiniana
No Dolor -Con Desprendimiento Exudativo
No Enrojecimiento Ocular
 Inyeccin Ciliar Miosis
UVETIS ANTERIOR AGUDA
Ms frecuente de UA
Inicio sbito, -3m
Dolor, fotofobia, enrojecimiento unilateral, lagrimeo
Agudeza visual conservada salvo si tiene hipopion
Inyeccin ciliar, miosis que predispone a sinequias
Espolvoreado endotelial Turbidez del Humor Acuoso
posteriores
Depositos endoteliales: precipitados querticos no
granulomatosos
Hipopion: Deposito de clulas en parte inferior de la
cmara anterior
HLA-B27: Fibrinoso, denso inmvil
Sd. Behcet: Poca fibrina, mvil
Exudado Fibrinoso Hipopion

Con sangre asociada: Herpes

Presin IO baja o elevada (Herpes, Sd Posner-Schlossman)
Con Tto: resuelve 5-6 sem
 Sinequias Extensas y Pigmento
Sinequias Posteriores en UAA Activa Cristalino luego de un ataque de UAA
 UVETIS ANTERIOR CRNICA
Inflamacin persistente que recurre en menos de
3 meses luego del Tto Precipitado
en Grasa de
Inflamacin Granulomatosa o No G. Carnero

Bilateral ms frecuente que en UAA

Presentacin insidiosa, asintomtica hasta las

complicaciones (Catarata, Queratopatia en Banda)

UAA: Inyeccin Ciliar UAC: Ojo Blanco/Rosceo Depsito de Cel Inflamat

en Endot. Corneal
Turbidez del humor acuoso

Precipitados querticos: Grandes de aspecto graso Precipitados Corneales

(Grasa de Carnero) Enf. Granulomatosa. No Precipitados Pigmentados Antiguos
granulomatosa: Menos densos, pigmentarse.
Fantasmas

Ndulos del Iris: Enf. Granulomatosa

N.Koeppe: Pequeos, bord. Pupilar
N. Busacca: Estroma iris

Atrofia del Iris:

Sectorial: Herpes simple/zoster
Difusa: Sd. Uveitis Fuchs
Nodulos de Koeppe
Nodulos de Busacca

Nodulos Grandes en Uveitis Sarcoidea

 UVETIS POSTERIOR
Retinitis:
Focal, Multifocal, Geografica, Difusa Retinitis Coroiditis
Lesin activa: Opacidad retiniana
blanquecina mal delimitada, edema
circuncidante

Coroiditis:
F, MF, G, D
No produce vitritis en ausencia de patologa
retiniana concomitante
Activa: Ndulo amarillento
Vasculitis
Vasculitis
Adyacente a un foco de retinitis
Arteria: Periarteritis
Vena: Periflebitis (+Fcte)
Activa: Manguito perivascular irregular,
amarillo/gris-blanco asociado a una
hemorragia
 Enf. Insidiosa, crnica, recidivante
UVETIS INTERMEDIA
Periflebitis perifrica
Vtreo: Principal foco de signos inflamatorios Copos de nieve inferiores
Idioptico o Enf. Sistmica Banco de nieve
Copos de nieve inferiores
Pars Planitis:
Idiptica
Formacin de bancos y copos de nieve

Inicialmente unilateral, asimtrico

Anterior:
Precipitados querticos pequeos
Grave en pcte con Sarcoidosis/Enf. Lyme

Vitreo:
Opaco
Bolas de nieve

Posterior:
Periflebitis
Neovascularizacin sobre banco-copo de Banco de nieve
nieve o N. ptico Neovascularizacin
Desprendimiento de retina inf.