''11 Traumas Menores Pbmusmp

UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES
TRAUMAS MENORES
LUXACIONES y FRACTURAS
MD. PERCY DAZ MORN
Jefe Departamento Apoyo al Tratamiento
Hospital Regional Lambayeque
I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional

Cajamarca, Octubre 2006
Traumas Menores: Luxaciones y Fracturas
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
Lesiones del aparato musculo
esqueltico, no amenazan la vida,
potencialmente peligrosas por el dao
permanente o incapacidad que
pueden causar a la persona

LESIONES OSTEOMUSCULARES
DESGARROS
FRACTURAS ESGUINCES LUXACIONES
MUSCULARES

LESIONES OSTEOMUSCULARES
COMO
FRENAR EL DAO
INDEPENDIENTE
DE LA LESIN INMOVILIZACIN
SE APLICA FRO LOCAL
ELEVACIN DE LA BRINDAR
EXTREMIDAD SI ES POSIBLE PRIMEROS AUXILIOS
FRACTURAS
LAS FRACTURAS CONSTITUYEN UNA LA CLASIFICACIN MS

DISCONTINUIDAD EN LOS HUESOS SIMPLE ES:
A consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas FRACTURA ABIERTA
intensidades superan su (expuesta)
elasticidad.
El hueso se parte o rompe

FRACTURA CERRADA
debido a la presin que se
esta obedece a la exposicin o
ejerce sobre l,
no del hueso a travs de la piel
en casos extremos puede

traspasar la piel, cuadro grave
que recibe el nombre de
fractura expuesta.
TIPOS DE FRACTURAS
*Oblicua:
resultado de un
fuerte golpe
angulado en el
hueso.
*Conminuta: los
huesos se
rompen en varios
pedazos ms
pequeos.
*Espiral:
resultado de una
fuerza de torsin
a travs del
hueso.
*Compuesta: el
hueso roto daa
tejidos e incluso
rompe la piel.

TIPOS DE FRACTURAS
*En tallo verde:

fractura
incompleta en la
que el hueso se
dobla
*Transversa:
fractura que
atraviesa el axis
del hueso
*Simple:
fractura que no
perfora la piel

CAUSAS DE FRACTURAS
*Causas traumticas: son las ms comunes y

frecuentes:
Directa: agente externo variable como
patadas, codazos, contacto con un objeto
duro.
Indirecta: se produce en un punto
distante de donde se aplica la
fuerza; pueden ser por: torsin,
compresin, arrancamiento
CAUSAS DE FRACTURAS
*Por estrs:
Resultado de una
exagerada y
continuada actividad
muscular realizada
de manera
repetitiva.
*Causas
Patolgicas
Producidas por
traumatismos de
baja energa. Son
frecuentes aquellas Fractura por estrs
por osteoporosis,
tumores, cncer
seo, mieloma
mltiple, fibroma no
osificante...
Fractura por
I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional Ostoporosis
FRACTURAS: CUADRO CLNICO
Dolor de moderado a severo,

dependiendo del dao y umbral
de la persona.
Puede haber chasquido Impotencia funcional,

por el roce de los dificultad o dolor a la
huesos (crepito seo). movilizacin.
Hinchazn e inflamacin, Deformacin, prdida

coloracin azulada o de los ejes o simetra.
enrojecida de la piel.
FRACTURAS: ACTUACIN MDICA
Aplicar fro local.
Inmovilizar la extremidad como

se encuentre.
Si existe herida detener la hemorragia

y cubrir con gasa o pao limpio.
Calmar al accidentado.
Trasladar a un centro asistencia

FRACTURAS: ACTUACIN MDICA
El tratamiento de inmovilizacin depender del tipo y

localizacin de la fractura, los ms comunes son:
Fijacin externa: Fijacin interna:

yesos, frulas, molde placas metlicas,
de fibra de vidrio clavos o tornillos.

TRATAMIENTO POST FIJACIN FRACTURAS

Luego de realizar fijaciones por un tiempo, el
paciente deber ser sometido a ejercicios de
fortalecimiento, debido a la inactividad muscular
durante el periodo de la fijacin
El objetivo es la recuperacin funcional de los
msculos.

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE FRACTURAS

*Shock traumtico: Shock Traumtico: evitar que el
determinado por el paciente pierda sangre mucho y
dolor y la
hemorragia en el
quede inconsciente
foco de fractura
*Lesiones
neurolgicas: por
compromiso de
troncos nerviosos
*Fractura expuesta: Fractura expuesta: puede cortar
riesgo inminente de
la infeccin del
arterias, nervios, produce
foco de fractura. infecciones.
*Lesiones
Vasculares
COMPLICACIONES TARDAS DE FRACTURAS

*Enfermedad
tromboemblica: en
fracturas de los miembros
inferiores, fractura de
pelvis, de cuello del fmur.
*Retraccin isqumica
de Volkman: producida
Enfermedad Retraccin isqumica
generalmente por dao de Tromboemblica de Volkman
la arteria humeral.
*Atrofia sea aguda de
Sdeck: estado de
acentuada osteoporosis.
*Necrosis sea
avascular: Es la muerte
del hueso causada por un
riego sanguneo
Atrofia sea aguda de Necrosis sea
insuficiente. Sdeck avascular

FRACTURAS MS COMUNES EN NIOS

Fracturas fisarias:
repercusin en el
crecimiento del hueso Fractura de
afectado clavcula
Fractura de clavcula:
es frecuente durante el
parto.
Fractura de hmero:
es tpica en recin Fractura
nacidos de un parto
dificultoso.
Fisiaria
Fracturas del
antebrazo y codo:
frecuentes en los nios
mayores por cadas
sobre la mano Fractura de
Fracturas de tobillo y tobillo
tibia I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional
FRACTURAS MS COMUNES EN ADULTO MAYOR
Fractura de la cadera Fractura en

Fractura de columna
extremidades superiores

LUXACIONES
Prdida completa y estable de la
congruencia de las superficies seas que
forman una articulacin.
URGENCIA TRAUMATOLOGICA
LUXACIONES
Las articulaciones ms
afectadas son; Ocurren cuando el hueso se
ha desplazado de su
hombro, articulacin,
codo,
cadera,
rodilla,
tobillo,
dedo pulgar,
dedo grueso del pie
mandbula.
desgarrando los ligamentos

LUXACIONES que los mantienen en su
sitio.

LUXACIONES
Subluxacin : Prdida parcial de la
congruencia articular

CLASIFICACIN LUXACIONES
Congnita: Presente al nacimiento.
Atraumtica:
Voluntaria
involuntaria.

Traumtica (gran mayora)

Directo: poco frecuente, alta energa,
fracturas y lesiones de partes blandas.
Indirecto: mecanismo ms frecuente.

Fuerza axial aplicada sobre una articulacin
que est en una posicin de riesgo.
Ejem: hombro en abduccin y rotacin ext.

cadera en flectada a 90 y aduccin

Luxacin recidivante: episodios repetidos de

luxacin en una articulacin, luego de una 1
episodio traumtico. Es 2 a un tratamiento
mal llevado o por secuelas en la estructura
articular.
Luxacin inveterada: aquella luxacin que lleva

ms de tres semanas y que se hace irreductible.
(principalmente por fibrosis peri articular)

LUXACIONES: CUADRO CLNICO
Dolor de comienzo intenso,

sensacin de desgarro profundo,
con sensacin de desmayo en
ocasiones.
prdida de los ejes en

Luego disminuye en
hombro y cadera (se
intensidad y vuelve
observa rotado o fuera
con el movimiento..
de lugar).
Deformidad por aumento Impotencia funcional,

de volumen, ms generalmente no es
caracterstico en codo . posible movilizar la
extremidad.
LUXACIONES: ACTUACIN MDICA
Aplicar fro local.
Inmovilizar la Articulacin
Nunca intentar volver a posicin original
esta tcnica llamada reduccin debe

realizarla un profesional capacitado con
los implementos necesarios.
Traslado a un servicio de urgencias

TRATAMIENTO LUXACIONES
1.- Reduccin:
Cerrada: traccin y contra traccin o con
maniobra para recorrer el camino inverso al
que sigui al luxarse
Al reducirse puede producirse un crujido seco,
desaparece la deformidad y se recupera la
movilidad pasiva. Disminuye el dolor.
Considerarse el uso de anestesias

TRATAMIENTO LUXACIONES
2.- Inmovilizacin:
Distintos medios (vendajes, inmovilizadores,
yeso) con el miembro en posicin que
relaje la zona capsular daada, para
facilitar la cicatrizacin.
3.- Tratamiento Funcional:

Iniciar lo antes posible movilizacin controlada y
asistida en articulaciones vecinas.
Apoyo kinsico es fundamental.

ESGUINCES
Es un tipo de lesin
articular especfica
producida por la
distensin brusca
de un ligamento
con desgarro leve
incompleto
rotura completa
del mismo
ESGUINCES
SON LAS LESIONES

TRAUMTICAS MS
FRECUENTES,
Los ligamentos son

se define como la lesin
fibras fuertes y flexibles
de los ligamentos
(como elsticos) que
(partes blandas, no
sostienen los tejidos
hueso) que se
seos, cuando se
encuentran alrededor de
desgarran la articulacin
una articulacin.
duele y se inflama.
ESGUINCES - FISIOPATOGENIA
El mecanismo
fisiopatolgico bsico es
la inversin forzada del
tobillo, lo que supone
una accin combinada de
flexin y supinacin del
pie

ESGUINCES - CLASIFICACIN
En funcin del dao ligamentoso (segn lvarez

Cambras), de menor a mayor gravedad
Rotura de menos del 5%
GRADO I de las fibras
Rotura del 40 50% de

GRADO II
las fibras
Rotura completa de
GRADO III
ligamento
ESGUINCES TIPO I

ESGUINCES TIPO II

ESGUINCES TIPO III

DIAGNSTICO ESGUINCES
2. La palpacin
sistemtica
identificar el punto
de mximo dolor y la
posibilidad de
crepitacin,
fluctuacin de un
1. En la hematoma o el
exploracin, el desplazamiento de
mdico observa la fragmentos si hay
tumefaccin y la fractura
deformidad
anatmica
DIAGNSTICO ESGUINCES
4. Es
recomendable
una exploracin
radiogrfica
cuando existan
dudas, aunque
3. Prueba de la sean mnimas, de
inversin fractura sea.
forzada.

TRATAMIENTO ESGUINCES
La eleccin de la pauta va a depender del
grado del esguince
Grado I y II: Tratamiento Conservador

Grado III: Tratamiento Quirrgico
Los objetivos iniciales del tratamiento deben

ser:
Controlar la inflamacin, Controlar el dolor,

Proteger de la carga de peso
QUE SON VENDAJES

Es un procedimiento
realizado con una venda u
otro material y que tiene como
objetivo cubrir alguna parte
del cuerpo que este lesionada
o para prevenir una lesin. En
primeros auxilios se utiliza
especialmente en heridas,
hemorragias, fracturas,
esguince y luxaciones.
Fractura expuesta de la tibia Herida de la pierna derecha

Luxacin de la rodilla Esguince
Cajamarca, Octubre 2006 del hombro derecho
Tipos de Vendajes
Circular Espiral En ocho
Vendaje en Vendaje
Vendaje de
espiral con Velpeau
mueca
inverso (hombro)
Vendaje de Vendaje
mano cabestrillo

Tipos de vendaje
Vendaje circular:
Se utiliza para sostener
algn apsito en una
regin cilndrica como
la frente, miembros
superiores e
inferiores y para
controlar un
sangrado.

Tipos de vendaje
Vendaje en espiral:
Este tipo de vendaje se
realiza con una venda
elstica o semi
elstica por que se
adapta a la zona que
se va a vendar, se
utiliza para sujetar
apsitos, gasas,
frulas en brazos,
manos, muslos y
piernas. I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional
Tipos de vendaje
Vendaje en espiral
con inverso:
Se realiza cuando la venda
no es elstica y se
emplea para sujetar
apsitos o para hacer
presin, Similar al
procedimiento anterior
pero la venda se dobla
con ayuda de un dedo
de forma tal que la cara
interna de la venda pase
a la externa.
Vendaje en ocho:
Este tipo de vendaje se
utiliza en las
articulaciones (rodilla,
codo, tobillo, etc.) y
es til para sostener
apsitos e inmovilizar.

Tipos de vendaje
Vendaje Velpau,
hombro:
Utilizado para la
inmovilizacin de la
extremidad.
Inmovilizador completo
de toda la cintura
escapular
Tipo de vendajes
Vendaje de
mueca:
En este caso si se trata
de sostener un
apsito se realizara
en forma circular pero
si se quiere
inmovilizar se incluir
la palma de la mano.
Tipos de vendaje
Vendaje de la mano:
Utilizado generalmente
en cubrir heridas de la
mano, sostener
apsitos o para
inmovilizar la mano.

Tipos de vendaje
Vendaje de
cabestrillo:
Se utiliza para sostener
la mano, brazo u
antebrazo en caso de
heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y
luxaciones

TIPOS DE INMOVILIZACIN: FRULAS

muy comn en los servicios de urgencias, paciente de ortopedia en el
momento agudo
Principios para su adecuada elaboracin y

colocacin
Una lesin que se requiera inmovilizar se debe de
realizar de manera que quede una articulacin por debajo y
una por encima
Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la

extremidad que se est inmovilizando.
Garantizar una adecuada resistencia de la frula.

Mantener la reduccin de las fracturas moldeando con el
principio de los tres puntos.
Evitar los movimientos de la extremidad durante el

fraguado de la frula I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional
Tipos Frulas Yeso

Son nombradas de acuerdo con los
segmentos que incluye en la
inmovilizacin
:
Braquio-palmar-
Tercio proximal del brazo hasta el
pliegue distal de la mano permitiendo
la flexin de la articulacin
metacarpofalngica,
ntebraquio-palmar
Tercio proximal del antebrazo hasta el

pliegue distal de la palma de la mano.
Antebraquio-digital-
incluye hasta la falange
distal, Escafoida- utilizada en lesiones
de este hueso y va desde el antebrazo
hasta la base de la ua del primer dedo
por el borde radial.
Pinza de azcar-
para la inmovilizacin de fracturas de hmero
I Curso
(Codo, antebrazo proximal Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional
y medio)
Tipos Frulas Yeso
Muslo-pdica
Tercio proximal del muslo por
la parte posterior hasta la
articulacin metatarso falngica.
til en fracturas de tibia y
lesiones alrededor de la rodilla.
Muslo-maleolar / tipo Calza-
Va hasta la regin maleolar.
til en lesiones ligamentarias de
la rodilla.
Suropodalica / Corta-
Va desde nervio sural hasta la
articulacin metatarsofalngica.
Utilizada en lesiones en pie y en
las del tobillo.

Gracias por su atencion!
Dr. Percy Daz Morn

Brigadista de Intervencin Inicial
Emergencias y Desastres.
percymedico2015@gmail.com


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LAS FRACTURAS CONSTITUYEN UNA LA CLASIFICACIN MS

El hueso se parte o rompe

en casos extremos puede

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*En tallo verde:

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*Causas traumticas: son las ms comunes y

FRACTURAS: CUADRO CLNICO

Dolor de moderado a severo,

Puede haber chasquido Impotencia funcional,

Hinchazn e inflamacin, Deformacin, prdida

FRACTURAS: ACTUACIN MDICA

Aplicar fro local.

Inmovilizar la extremidad como

Si existe herida detener la hemorragia

Trasladar a un centro asistencia

FRACTURAS: ACTUACIN MDICA

El tratamiento de inmovilizacin depender del tipo y

Fijacin externa: Fijacin interna:

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COMPLICACIONES INMEDIATAS DE FRACTURAS

COMPLICACIONES TARDAS DE FRACTURAS

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FRACTURAS MS COMUNES EN NIOS

FRACTURAS MS COMUNES EN ADULTO MAYOR

Fractura de la cadera Fractura en

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desgarrando los ligamentos

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Congnita: Presente al nacimiento.

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Traumtica (gran mayora)

Indirecto: mecanismo ms frecuente.

Ejem: hombro en abduccin y rotacin ext.

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Luxacin recidivante: episodios repetidos de

Luxacin inveterada: aquella luxacin que lleva

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LUXACIONES: CUADRO CLNICO

Dolor de comienzo intenso,

prdida de los ejes en

Deformidad por aumento Impotencia funcional,

LUXACIONES: ACTUACIN MDICA

Aplicar fro local.

Nunca intentar volver a posicin original

esta tcnica llamada reduccin debe

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3.- Tratamiento Funcional:

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SON LAS LESIONES

Los ligamentos son

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En funcin del dao ligamentoso (segn lvarez

Rotura del 40 50% de

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