Estudio de la

patologa
heptica
Dra. Ximena Barbagelata
22 de marzo de 2017
 (necrosis, inflamacin hepatocito)

(obstruccin ductos biliares IH)

(macro)
 Decisiones en el paciente ictrico

Tipo de hiperbilirrubinemia.

Alteraciones acompaantes de las pruebas

hepticas.

Edad y contexto general.

 Interpretacin de las
pruebas hepticas
Bilirrubina:
1. total.
2. directa indirecta.
Aminotransferasas:
1. ASAT (GOT).
2. ALAT (GPT).
Fosfatasas alcalinas.
GGTP.
Albuminemia. Funcin heptica
Protrombinemia.
 Bb ASAT/A FA
. GGTP PT Albm
LAT

Cirrosis + + N No+ - -
OH

Hepatitis ++ +++ No+ + N N

viral

Coldoco ++ N +++ +++ No- N

litiasis

Masa N N ++ ++ N N
perifrica
 Imgenes
Ecografa.

TAC.

RMN / Colangio RMN.

CPRE.
 Otros:
Biopsia heptica.

PAAF.

Elastografa.

Marcadores tumorales (AFP).

 Child Pugh
1 punto 2 puntos 3 puntos

Bilirrubina (mg%) <2 2-3 >3

Albmina (g/L) >3,5 2,8 -3,5 <2,8

Protrombina (%) >50 30-50 <30

Ascitis No Leve A tensin

Encefalopata No I-II III-IV

Child - Pugh MELD
5-6 puntos: A.

7-9 puntos: B.

10 o ms: C.

MELD: