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Dra Marina Carrasco Gmez

2 de Marzo 2011
CS Bdel Carmen
Objetivos de la sesin
Repasar los conceptos bsicos en RCP y
soporte vital

Presentar los aspectos ms destacados de la


nueva gua de RCP y ACE de la American Heart
Association

Repasar el fundamento de las arritmias


periparada y su tratamiento
NOCIONES BSICAS
PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):
Situacin clnica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulacin y respiracin espontneas
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras encaminadas a suplir
la respiracin y circulacin espontneas para
intentar revertir la PCR
RCP BSICA
RCP BSICA
INSTRUMENTAL

RCP BSICA + DESA RCP AVANZADA


SOPORTE VITAL:
Conjunto de acciones encaminadas
a la PREVENCIN, RECONOCIMIENTO
y ACTUACIN ante una PCR
SOPORTE VITAL BSICO:
Incluye
la ACTIVACIN del SISTEMA de EMERGENCIAS
y el INICIO de la RCP BSICA (instrumentada y DESA)

SOPORTE VITAL AVANZADO:


Realizacin de maniobras encaminadas
a resolver la situacin de PCR y cuidados post-paro
CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Compuesta por:
1. Reconocimiento de la PCR
2. Activacin del sistema de emergencias
3. RCP bsica
4. Desfibrilacin precoz
5. Inicio del soporte vital avanzado y
cuidados post-paro
LO QUE CONOCIAMOS
HASTA AHORA....
RECOMENDACIONES
2010
CAMBIOS DESTACADOS
Constante nfasis en la realizacin de una RCP
de alta calidad

APROXIMADAMENTE AL MENOS
100 COMPRESIONES 100 COMPRESIONES
POR MINUTO POR MINUTO
CAMBIOS DESTACADOS
Constante nfasis en la realizacin de una RCP
de alta calidad

COMPRESIONES CON UNA COMPRESIONES CON UNA


PROFUNDIDAD DE ENTRE PROFUNDIDAD DE
4 Y 5 CM EN ADULTOS AL MENOS 5 CM
EN ADULTOS
CAMBIOS DESTACADOS

(EXCEPTO EN LACTANTES)
LAS COMPRESIONES TORCICAS PROPORCIONAN
UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZN EN CASO
DE PCR

ESTUDIOS EN ANIMALES
HAN DEMOSTRADO QUE
EL RETRASO EN LAS
COMPRESIONES DISMINUYE
LA SUPERVIVENCIA
CAMBIOS DESTACADOS
CAMBIOS DESTACADOS
TERAPIAS ELCTRICAS:
En las nuevas guas del 2010 no se han
recomendado grandes cambios en lo que
respecta a la DESFIBRILACIN,
CARDIOVERSIN y uso de MARCAPASOS
SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER
PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS
DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD
DE OCURRIR UN PARO CARDIACO
EL USO DEL DEA EN NIOS
INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES
CAMBIOS DESTACADOS
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLGICOS
MANEJO DE LAS
ARRITMIAS
PERIPARADA
Introduccin
Arritmia cardiaca: Cualquier ritmo que no es el
sinusal del corazn
Criterios de ritmo sinusal:
Onda P precediendo al complejo QRS
Onda P positiva en II,III,aVF y
negativa en AVR
RITMOS DE PARO
CARDIACO
Fibrilacin ventricular
- Ondas P y complejos QRS no identificables
- La actividad elctrica se limita a un patrn irregular y ondulante a
una frecuencia > 150 oscilaciones/min

Taquicardia ventricular
- Complejo QRS ancho y morfologa diferente a la habitual
- Ritmo regular o mnimamente irregular
- Frecuencia > 100 lat/min
-Ondas P frecuentemente no visibles

Asistolia
- Ausencia de actividad elctrica o presencia de ondas P aisladas sin
respuesta ventricular

Disociacin electromecnica
- Cualquier actividad elctrica con ausencia de pulso
FUNDAMENTOS
DEL
DESFIBRILADOR
DESFIBRILACIN

Paso a travs del miocardio de una


corriente elctrica con el fn de corregir la
despolarizacin de una masa crtica de
miocardio, para intentar interrumpir la
actividad elctrica anrquica producida
por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la
restauracin de la actividad elctrica
coordinada y la circulacin espontnea
Tcnica de
desfibrilacin manual
1. Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches
2. Conectar desfibrilador
3. Asincrnico
4. Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala
negativa en regin infraclavicular dcha
paraesternal, pala positiva en pex
5. Comprobar en pantalla y seleccionar carga.
6. Avisar de forma clara y enrgica de la descarga
7. Pulsar simultneamente los interruptores de ambas
palas.
8. Comprobar que la descarga se ha producido, contraccin
musculoesqueltica del paciente.
9. Confirmar ritmo en monitor y continuar segn protocolo.