Hemostasia: plaquetas y

coagulacin sangunea.
Hemostasia
Procesos por los que se previene la
prdida de sangre

Intervienen varios procesos:

Espasmo vascular
Formacin del tapn plaquetario
(trombo)
Coagulacin sangunea
Espasmo vascular

Contraccin refleja de la pared de los

vasos sanguneos.

Facilita la hemostasia, pero no es

suficiente.
Clulas sanguneas
Recuento Vida
Funcin
(por mm3) media

Glbulos rojos
(hemates, 5 millones 120 das Transporte O2
eritrocitos)

Plaquetas
150 400.000 8-10 das Hemostasia
(trombocitos)

Glbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Plaquetas (trombocitos)

Fragmentos celulares pequeos (2-4

m) desprendidos del megacariocito
(clula gigante)
Funcin hemosttica: trombo
plaquetario
150 400.000 /mm3
2/3 circulando, 1/3 en bazo
Endotelio vascular
Capa de clulas que tapiza el interior de todos los
vasos sanguneos.
Tapn plaquetario

Adhesin:
las plaquetas se adhieren la superficie daada

Activacin:
liberacin de sustancias que activan ms
plaquetas (realimentacin positiva:
amplificacin)

Agregacin
 PASO 1: FENOMENO DE
ADHESION PLAQUETARIA

Rotura de vaso sanguneo

Adhesion Plaquetaria a la colgena
expuesta, laminina y factor de von
Willebrand en la pared vascular a travs
de las Integrinas en la superficie
plaquetaria...
Este proceso no requiere de actividad
metablica plaquetaria.
PASO 2: FENOMENO DE
ACTIVACION PLAQUETARIA

La fijacin a la colgena, el ADP y la

primera trombina en formarse en el
rea, activan las plaquetas, lo que
provoca activacin de la fosfolipasa C
(hidrlisis de fosfolpidos de inositol)
activacin de proteincinasa C
incremento de calcio en el citosol
plaquetario...
 En la Activacin, las Plaquetas:
a) Cambian de forma y desarrollan largos
seudpodos...
b) Se forma un receptor sobre la membrana de la
superficie plaquetaria a partir de las
glicoprotenas IIb y IIIa... El fibringeno y
otras protenas adhesivas se unen a este
receptor causando el...:
PASO 3: FENOMENO DE AGREGACION
PLAQUETARIA

Proceso que requiere de actividad

metablica celular.
Favorecida por el Factor de Activacin
Plaquetaria (PAF) (es una Citosina con
actividad anti-inflamatoria y es
producido de los fosfolpidos de
membrana) (facilita la liberacin de
sustancias de los grnulos
plaquetarios)...
MECANISMO ESQUEMATICO DE LA HEMOSTASIA

LESION DE LA PARED DEL VASO SANGUINEO

Contraccin Colgena Tromboplastina Tisular

Reaccin de Activacin de la
Plaquetas Coagulacin

Agregado laxo Trombina

Tapn Hemosttico Tapn Hemosttico

Temporal Definitivo
Tapn plaquetario
Antiagregantes plaquetarios

Fisiolgicos: Factores endoteliales

xido ntrico
Prostaciclina (PGI2)

Farmacolgicos: Salicilatos
(Aspirina)
Inhiben la formacin de TXA2
Coagulacin sangunea

Formacin de fibrina (cogulo slido) a

partir del fibringeno (protena soluble)

Activacin en cascada de los factores

de la coagulacin (proteasas
plasmticas que estn en forma inactiva)

Gran eficacia hemosttica.

 Va intrnseca
Va extrinseca
XII
+
FT+VII XI

IX + VIII
+

Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)

Protrombina Trombina

Fibringeno FIBRINA
Fases de la coagulacin

Formacin del complejo activador de

la protrombina (protrombinasa)
Va extrnseca
Va intrnseca

Formacin de trombina

Formacin de FIBRINA
Elementos necesarios para la
coagulacin

Factores de coagulacin
(sntesis en hgado)

Calcio

Vitamina K
Anticoagulantes

Naturales (fisiolgicos)
Factores fsicos (flujo alto y baja viscosidad)
Mecanismos fisiolgicos (endotelio vascular)
Fibrinolisis (disolucin del cogulo)

Artificiales (farmacolgicos)
Quitar el calcio (slo en el laboratorio)
Inactivar factores de la coagulacin (Heparina)
Alterar la sntesis de factores de coagulacin:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron)
Endotelio vascular

Capa de clulas que tapiza el interior de

todos los vasos sanguneos.

Cuando est sano facilita la fluidez de la

sangre (antiagregante y anticoagulante).

Si se daa favorece la trombosis y la

coagulacin (infartos, embolias,)