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TDAH ± estudar, pensar, refletir

 TDAH
? ± Mas o pai é
assim...´
? - Isso é novo,
não é?´

Doença da
moda?

? - Desculpa
? - É bom ter! para todas as
Meu amigo tem dificuldades´
e...´

? a minha
?
recisa de época isso
remédio? ão tinha outro
vai ficar bobo nome...´
não?!?´

 Dr.Alexanderrichton
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?Hiperatividade ... labilidade emocional e perseveração

num grupo de sobreviventes de encefalite letárgica.´

?vidências de alguma lesão cerebral, mesmo quando

não houvesse lesão conhecida.´
 


Denhoff

Disfunção Cerebral Mínima

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ü Transtorno de déficit de atenção com ou sem

hiperatividade

ü As dificuldades de atenção são, por vezes,

independentes de problemas de impulsos e
hiperatividade.
ortanto, o transtorno foi
redefinido como essencialmente um problema
de desatenção, e não de hiperatividade.

ü Traz a possibilidade de uma forma adulta.

 
  D



ü Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade

ü nfatiza mais uma vez a hiperatividade;

ü Consolida os sintomas em uma doença

unidimensional, sem qualquer subtipos,
mas não exclui a possibilidade de que um
indivíduo possa ter a doença sem ser
hiperativo.
 

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ü Transtornos Hipercinéticos
 
 


ü Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade

 

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desatenção:
1. ão presta atenção a detalhes ou comete erros por descuido;
2. Tem dificuldade para manter a concentração;
3.
arece não ouvir;
4. ão segue instruções e não termina suas atividades
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades;
6. vita e não gosta de tarefas longas ou que exijam maior esforço;
7.
erde objetos;
8. Distrai-se facilmente;
9. É esquecido.
ersistente (> 6m)

resente em mais de um ambiente
Causando prejuízo
 

 D

hiperatividade: impulsividade:

1. Inquieto, se remexe muito; 1. ala precipitadamente;

2. ão consegue permanecer sentado; 2. ão consegue aguardar sua vez;
3. Corre e escala excessivamente: 3. Interrompe conversas
4. Tem dificuldade em brincar silenciosamente;
5. stá freqüentemente ?a mil/a todo vapor´;
6. ala demais

ersistente (> 6m)

resente em mais de um ambiente
Causando prejuízo
TDAH
 TDAH

Associa-se a dificuldades escolares, aumento da

criminalidade, frustrações na ambiente de trabalho,
abuso de substâncias, conflitos
familiares/instabilidade conjugal e acidentes
automobilísticos;

rejuízo (educação, trabalho, tratamento)

.U.A (em 2000) - U$ 30 bilhões
 ü ).




#5

TDAH
etiologia ü   
  
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TDAH fatoresgenéticos
ü *isco de duas a oito vezes maior nos pais das crianças afetadas
do que na população geral (Biederman, 1998);

ü studo com gêmeos: média de contribuição

genética para TDAH = 0.8 (Asma = 0.4)
ë
 
 

 



ü Crianças adotadas: cerca de três vezes mais TDAH entre os

parentes biológicos em relação aos parentes adotivos.
 TDAH fatoresgenéticos

ü ëenética molecular ± estudos envolvendo genes

que codificam componentes de alguns
neurotransmissores;

ü Meta-anal sis shows significant association

between dopamine s stem genes and attention
deficit h peractivit disorder (ADHD)
(Dawei i,
ak C. ham, Michael J. Owen and in
He, 2006)
TDAH neurobiologia
obo Controle da atenção e resistência à
rontal distração

obo Informação visuo-espacial

arietal

Coordenação dos movimentos

Cerebelo (equilíbrio e postura)

Corpo Troca de informação entre os

Caloso hemisférios

Corpo Controle motor e mecanismos de

striado recompensa
TDAH neurobiologia
eurotransmissores
 TDAH neurobiologia

 

ü 6,
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 TDAH fatoresambientais
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 TDAH omorbidades

ü Adaptado de pecial Considerations in Diagnosing and Treating

ADHD -
s chiatr Weekl - June 2007
TDAH Dificuldadesaraarendizagem

ü scola: dificuldade para identificar o

problema e conduzir a aprendizagem.

ü Criança: desmotivada para os estudos,

depressiva/ansiosa, baixa auto-estima,
insegura.
TDAH Dificuldadesaraarendizagem
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

I.Dificuldade escolar diretamente relacionada aos sintomas

primários do TDAH;
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem
ü Déficit atencional ;
ü
rejuízo quanto ao controle da
motricidade e do pensamento;
ü Dificuldade de inibir o fator distrator.

ü Mais associada à presença de déficit

atencional do que à hiperatividade e
impulsividade.
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

II.Dificuldade escolar decorrente de alterações nas funções

executivas
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem
ü Dificuldades mais relacionadas às
disfunções executivas do que
propriamente aos prejuízos decorrentes
da tríade clássica.

ü A maioria dos pacientes com TDAH têm

distúrbios da função executiva ( ).
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

ü : regiões pré-frontais ± lobo

parietal/cerebelo/gânglios da base.

ü Capacidade inibitória

ü Memória operacional
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

III.Dificuldades escolares decorrentes de distúrbios

específicos do aprendizado
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

ü Dificuldade para ouvir, pensar, falar, ler,

escrever, soletrar ou efetuar cálculos
matemáticos.

ü eitura: 15 ± 30%
ü Matemática: 10 ± 30%
ü xpressão escrita: 60%
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

ü Diagnóstico diferencial ou
comorbidade?
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

IV.Dificuldades escolares relacionadas à alteração na

velocidade do processamento das informações e/ou
respostas
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

ü Apesar da hiperatividade,muitas vezes

apresentam lentidão no processamento
das tarefas e na realização de testes.

ü ?luggish cognitive´ (Diamond, 2005) ±

?preguiçosos´
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

V.Dificuldades escolares associados a fatores emocionais

diante do insucesso constante
 TDAH Dificuldadesara
arendizagem

ü *ejeição a tudo o que se relaciona ao

ensino

ü stímulo ± necessidade ± desejo ± ação

- recompensa = estimulação
dopaminérgica = satisfação

ü Antecipação da recompensa
TDAH Tratamento
Metilfenidato
TDAH Tratamento
 TDAH
ü inguém falhou!
ü ão deve ser vergonhoso para a
criança ou para o paciente!
ü É freqüentemente herdado entre
familiares, como problemas de visão,
obesidade ou dislexia!
ü Mas torna a vida difícil para o paciente
TDAH e para sua família!
ü ecessita ajuda!
 brigado