DIETA DEL PACIENTE

NEFRPATA.
Perla E. Ramrez Garca.
 Estado nutricional

Los pacientes con insuficiencia renal son mas

propensos a presentar desnutricin:

Ingesta inadecuada (dietas restrictivas)

Alteraciones metablicas (uremia)
 Valoracin nutricional
Ingesta diettica es muy importante en este tipo de
pacientes para verificar la ingesta diaria de:
Protenas
Sodio
Potasio
Fosforo
Mg ca
 Terapia nutricional
Se indica de acuerdo al grado de progresin y
tipo de tratamiento sustitutivo.
IR sin tx sustitutivo. IR/hemodilisis IR/dilisis
peritonial peritonial
 Alimentacin en el paciente con IR/ sin
tratamiento
Recomendacin de protena segn el grado VFG
Dieta hipo proteica (baja en protenas 0.6 0.75 gr
de prt/kg de peso)
Etapa 1: TFG 90 130 ml/ min dao renal pero con funcin renal adecuada gr protena/ kg
de peso: 10 0.8 gr prt
Etapa 2: TFG 60-89 ml/min leve disminucin de la funcin renal gr protena/kg de peso:
0.8-0.70gr
Etapa 3: TFG 30-59ml/min disminucin moderada de la funcin renal gr protena/ kg de
peso: 0.70-0.6gr
Etapa 4: TFG 15-29 ml/min disminucin grave de la funcin renal gr protena/kg de peso:
o.6 gr
Etapa 5: TFG menos de 15 ml/ min insuficiencia renal crnica terminal 0.6 gr
 60% protenas de Origen animal
40% protenas de Origen vegetal

Fuentes:
Carnes (res,pollo,pescado)
Lcteos ( leche,yogur,queso)
Cereales (pan,pastas,tortilla,arroz)
Leguminosas (frijoles,lentejas,garbanzos,habas,soya)
verduras
Oleaginosas ( almendra, nuez,cacahuate,semillas)

la dietas bajas en protenas son seguras cuando se planean adecuadamente,

reduce la acumulacin de los productos metablicos y que pueden suprimir
la perdida renal L.
 Alimentacin en pacientes con IR con tratamiento
sustitutivo

Recomendacin de protena :
Dieta hper proteica
Tratamiento sustitutivo
Dilisis gr de protena/ kg de peso 1.2 a 1.3 gr 50% POA
Hemodilisis gr de protena/kg de peso 1.0 a 1.2 gr 50% POA
BAJO APORTE DE GRASA
RACION DE PROTEINA AL TAMAO DE LA PALMA
Alimentacin en el paciente IR sin tratamiento sustitutivo

Liquido es esencial el estricto control de este

Egreso = ingreso

Ingreso de liq. (+) egresos de liq. (+)

Agua metablica por alimentos(200 a 500 ml) diuresis ml
Liquido por VI perdidas insensibles (respiracin) 400ml
Agua usual en la dieta (preferir alimentos con bajo % humedad) perdidas insensibles (piel) 400ml
Agua por va oral (la ingesta depender de los otros ingresos y perdida por heces ( 100ml)
del egreso

Calculo = ingreso total de liquido (24 horas) egreso de lquidos = liquido por va oral
Regla general dos tazas de 250 ml de agua.
 Alimentacin el paciente con tratamiento sustitutivo

LIQUIDO recomendacin
Liquido en orina + 500ml = liquido por via oral en 24 hrs
Liquidos totales en predialisis y dialisis peritonial : lo
tolerado segn la retencion de liquidos y su presion arterial.}
En hemodialisis un litro al dia + volumen de orina (restriccion maxima
cuando deja de orinar )
 Consejos para controlar la sed

Controlar la hper glucemia, la sed es un efecto colateral.

Limitar la ingestin de alimentos salados o condimentados.
Limitar alimentos que contienen cantidades ocultas de lquidos (paletas
heladas,sopas,salsas,helados, sandia,refresco,gelatina,jugos)
Usar enjuague bucal con frecuencia o sorber un limn para aliviar la sequedad bucal.
Usar hielo en lugar de bebidas puede ser mas satisfactorio
Utilice tcnicas para disminuir el contenido de agua en alimentos: tostar pan y tortilla, saltear
las verduras hervidas.
Tomar los medicamentos en pur de manzana en lugar de lquidos.
 Alimentacin paciente con insuficiencia renal sin tratamiento

SODIO la restriccin de Na es en funcin del nivel

de excrecin urinaria
Tipo de dieta restriccin de Na
Hipo sdica leve 2gr
Hipo sdica moderada 1 a 1.5gr
Hipo sdica severa 500 mg
 Alimentacin con IR con tratamiento sustitutivo

Sodio ( La recomendacin es acorde a los niveles sricos de Na)

Dieta hipo sdica leve a moderada 1.5 a 23gr/da
La mayor cantidad proviene de la sal de mesa y el sodio hace que se acumule mas lquidos
en los tejidos. Algunos alimentos que contienen sodio son: embutidos alimentos procesados,
salsas, comida enlatada, consom, carnes ahumadas.
Especies y condimentos sustitutos de sal
 Alimentacin en el paciente con ins. Renal sin tratamiento

POTASIO
El K suele requerir restriccin en funcin del nivel srico y excrecin urinaria
Dieta hipokalemica de 1.5 a 2.4 gr/da
Aplicar tcnicas de remojo y doble coccin al cocinar
Frutas muy pocas cantidades u ocasionalmente por la cantidad de
potasio
 Alimentacin en el paciente con ins. Renal sin tratamiento

Fosforo
la restriccin de P es en funcin de la excrecin renal y niveles sricos
Dieta con restriccin severa a moderada de fosforo 700 a 800 mg/da o 15 mg por gr de
protena
 Alimentacin en pacientes con ins. Renal con tratamiento

En pacientes con dilisis y hemodilisis la

recomendacin depender de los niveles sricos
Dieta con restriccin moderada de P 800 a
1200mg/da
Cereales puede consumir de 5 raciones o mas al da .
Consumir una vez por semana (bajo en sodio pero alto en fosforo 200mg) recomendacin avena
Leguminosas solo una vez por semana
Realizar tcnicas de remojo
Evitar alimentos altos en sodio.
Lcteos solo dos veces por sema y de preferencia leche de soya (alta en fosforo) contabilizar como
liquido del da
Asegurar el consumo de calcio y vitamina D tome suplementos de calcio para fortalecer huesos
 Se recomienda el uso de suplementos por va oral en pacientes con insuficiencia renal sin o
con tx sustitutivo.
Formulas hper calricas, bajo contenido en lquidos electrolitos N,K,P bajas o altas en
protenas de AVB y control en CG para px con o sin tratamiento
GRACIAS POR SU ATENCIN
escott s, (2009) nutricin y tratamiento 7ed, wolter blmer: usa
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Rodota C, (2012), nutricin clnica y dieto terapia, panamericana: buenos aires
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