Вы находитесь на странице: 1из 22

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN LANSIA
DENGAN DEMENSIA
Ns. Fitriya
Handayani
Tujuan Pembelajaran

Melakukan pengkajian keperawatan pasien


lansia dengan demensia
Menetapkan diagnosa keperawatan pasien
lansia dengan demensia
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
lansia
Melakukan tindakan keperawatan kepada
keluarga untuk mengatasi masalah demensia
pada lansia
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
pasien lansia dengan demensia,
Mendokumentasikan asuhan keperawatan
pasien lansia dengan demensia.
Pengkajian Pasien Lansia
Dengan Demensia
D
emensia adalah suatu keadaan
dimana seseorang mengalami
penurunan kemampuan daya ingat
dan daya pikir tanpa adanya
penurunan fungsi kesadaran.
Tanda Gejala Demensia
Sulit
melaksanakan ADL
Pelupa
Mengulang
kata-kata
Disorientas
i waktu, tempat, orang
Cepat
marah
Sulit diatur
Membina Hubungan
Saling Percaya Dengan Pasien Lansia

Assalamualaikum,
Bersikap empati
Tehnik komunikasi
Nama saya.... biasa
dipanggil..
Lingkungan terapeutik
Nama ibu/bapak siapa....
biasa dipanggil....
Tujunan.... aktivitas....
Observasi Perilaku Lansia
Dengan Demensia (Data Objektif)
Sukar melakukan kegiatan sehari-hari
Pelupa
Sering mengulang kata-kata.
Disorientasi waktu, orang, tempat.
Cepat marah, sulit diatur
Daya ingat hilang
Sulit belajar
Kurang konsentrasi
Kurang kebersihan diri
Risiko kecelakaan
Tremor
Kurang koordinasi gerakan

Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan


Mini Mental State Examination (MMSE),
Mini Mental State Examination
Nama pasien : .............................. Nama pewawancara :..................................
Usia pasien :.............................. Tanggal wawancara :..................................
Pendidikan :................................. Waktu wawancara :..................................

Skor Skore Pertanyaan Keterangan


Max Pasien
5 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun),berapa dan (musim) apa? Orientasi
5 Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no.rumah), (kota), (kabupaten), Orientasi
(propinsi)
3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; alamari, puskesmas, Registrasi
kendaraan, satu detik untuk setiap benda. Lansia mengulang ke 3 nama
benda tsb. Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar
5 Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah. 1 angka untuk Atensi dan
jawaban yang benar, berhenti setelah lima hitungan. (35,30,25,20,15) kalkulasi
3 Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas. Berilah 1 Mengingat
angka untuk setiap jawaban yang benar.
9 Apakah nama benda ini?. Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Bahasa
Ulangilah kalimat berikut: jika tidak dan atau, tetapi (1 angka)
Laksanakan 3 buah perintah ini: Peganglah selembar kertas dengan tangan
kanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3
angka)
Bacalah dan laksanakan perintah berikut: pejamkan mata anda! (1
angka)
Tulislah sebuah kalimat: Saya ingin cepat sembuh (1 angka)
Tirulah gambar ini: pohon (1 angka)

Hasil : Nilai 21 30: Demensia ringan Nilai 11 - 20: Demensia sedang Nilai < 10: Demensia berat
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Proses Pikir:
Pikun/Pelupa
Risiko Cidera : Jatuh
TINDAKAN KEPERAWATAN

. Gangguan proses pikir; pikun/pelupa

a. Pasien

Tujuan agar pasien mampu:


Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang
dan tempat
Melakukan aktiftas sehari-hari secara
optimal.
TINDAKAN
Beri kesempatan bagi pasien untuk:
mengenal barang milik pribadinya
mengenal waktu
menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat
mengenal dimana dia berada

Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan


benar.
Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas
sehari-hari
Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas
yang dapat dilakukannya.
Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah
dipilihnya
Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.
Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan
kegiatannya.
Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.
Keluarga

Tujuan: Keluarga mampu:

Mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang


dan tempat

Menyediakan sarana yang dibutuhkan pasien untuk


melakukan orientasi realitas

Membantu pasien dalam melakukan aktifitas


sehari-hari.
TINDAKAN

Diskusikan dengan keluarga cara-cara


mengorientasikan waktu, orang dan tempat
pada pasien
Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam
besar, kalender dengan tulisan besar
Diskusikan dengan keluarga kemampuan
yang pernah dimiliki pasien
Bantu keluarga memilih kemampuan yang
bisa dilakukan pasien saat ini
Anjurkan kepada keluarga untuk:
Anjuran Kepada keluarga Untuk (Lanjutan)
Membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari
sesuai kemampuan yang dimiliki
Memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai
dengan jadwal yang telah dibuat.
Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai
kemampuan yang dimiliki
Memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan
sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.
Jelaskan pada keluarga tentang obat:
5 benar
Manfaat
Akibat jika tdk teratur minum obat
Efek samping
Cara mendapat obat
2. Risiko Cedera : jatuh

Pasien

Tujuan

Pasien terhindar dari cedera

Pasien mampu mengontrol aktifitas yang


dapat mencegah cedera
TINDAKAN

Jelaskan faktor-faktor risiko yang


dapat menimbulkan cedera
dengan bahasa yang sederhana
Ajarkan cara-cara untuk
mencegah cedera, misalnya: bila
jatuh jangan panik tetapi
berteriak minta tolong
Berikan pujian terhadap
kemampuan pasien menyebutkan
cara-cara mencegah cedera.
Keluarga

Tujuan:

Keluarga mampu:
Mengidentifikasi faktor-faktor yang
dapat menyebabkan cedera pada pasien
Menyediakan lingkungan yang aman
untuk mencegah cedera.
TINDAKAN

Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor


yang dapat menyebabkan cedera pada
pasien
Anjurkan keluarga untuk menciptakan
lingkungan yang aman
Anjurkan keluarga agar selalu menemani
pasien di rumah serta memantau
aktivitas harian yang dilakukan.
EVALUASI

1. Gangguan proses pikir:


pikun/pelupa
a. Kemampuan pasien:
Mampu menyebutkan hari, tanggal dan tahun
sekarang dengan benar
Mampu menyebutkan nama orang yang
dikenal
Mampu menyebutkan tempat dimana pasien
berada
Mampu melakukan kegiatan harian sesuai
jadual
Mampu mengungkapkan perasaannya setelah
melakukan kegiatan.
EVALUASI (Lanjutan)

. Kemampuan keluarga
Mampu membantu pasien mengenal waktu
tempat dan orang
Menyediakan kalender yang mempunyai
lembaran perhari dengan tulisan besar dan
jam besar
Membantu pasien melaksanakan kegiatan
harian sesuai jadual yang telah dibuat
Memberikan pujian setiap kali pasien mampu
melaksanakan kegiatan harian
2. Risiko Cedera
a
. Kemampuan pasien
Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor-
faktor yang menimbulkan cedera
Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah
cedera
Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan
b
. Kemampuan keluarga
Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang
dapat menimbulkan cedera pada pasien
Menyediakan pengaman di dalam rumah
Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien
Selalu menemani pasien di rumah
Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.
E. Mendokumentasikan Askep: Pasien Lansia Dengan demensia
Coba saudara dokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia mulai dari
pengkajian sampai dengan diagnosa keperawatan, menggunakan format yang telah disediakan
Pengkajian:
1. Proses pikir
( ) Sirkumstansia ( ) Tangensial ( ) Kehilangan Asosiasi
( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan.
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
2. Tingkat kesadaran
( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor
Disorientasi
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
3. Memori
( ) gangguan daya ingat jangka panjang ( ) gangguan daya ingat jangka pendek
( ) gangguan daya ingat saat ini ( ) konfabulasi
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
4. Tingkat konsentrasi dan berhitung
( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( )Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________

Вам также может понравиться