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Angie Rentera

Daniela Calvo Osorio


Laura Echeverri Perea
Jackeline Ibaez Torres
Micosis de Enfermedad
animales y seres pulmonar alrgica Aspergiloma
humanos o invasiva

Puede *Otomicosis
Inmunodeficientes
diseminarse al *Onicomicosis
es sistmica y
SNC u otros *Queratitis
local
rganos *Micetoma
Neumonomicosis Broncomicosis
Enfermedad Cualquier edad o
Ambos sexos
cosmopolita etnia

Campesinos Los cuales son Periodo de


Quienes trabajan empleados de incubacin
con granos silos y molinos desconocido
Absceso heptico
amebiano
Desnutricin
Carcinoma Citotoxicos y
pulmonar glucocorticoides

Trasplante de
leucemia
rganos
Son anamorfos y Viven como
Son oportunistas
telomorfos saprofitos

Ejemplo:
Es probable que A. flavus:
produzcan Hepatotoxinas y
endotoxinas aflatoxinas
carcinogenas
A.
A. Flavus A. Niger
Fumigatus

A. A.
Nidulans Terreus
1. Penicillium
Familia
Aspergillaceae
2. Aspergillus
Inhalacin Inoculacin directa Tejido celular
de la cornea subcutneo (micetoma)
(queratitis)

Usuarios de droga por va


intravenosa Prtesis valvulares Catteres arteriales
ENZIMAS SUSTANCIAS
TOXICAS
*A. fumigatus: Produccin de Restrictocina ( apoptosis)
elastasa Degradan Gliotoxina ( efecto
*serina proteasa
*aspartil proteasa
los factores inmunosupresor e
humorales
*metaloproteada inhibidor de las clulas
*dipeptidil peptidasa fagociticas)

*adhesinas hidrofobicas (
promueven interaccin entre las
clulas fngicas y las del husped,
y facilitan la adhesin del hongo a
protenas)
Defensa primaria En la presentacin
es innata alergia

La respuesta
adquirida
contribuye mas a la
enfermedad
Catalasas,
A. Fumigatus
superoxido
produce invitro
dimutasas y
antioxidantes
fosfolipasas

As como
Que producen dao fosfolpidos que
endotelial inhiben la activacin
del complemento
Compuesto fundamental
Las esporas carecen de
en el reconocimiento
B-glucanos en su
antignico por parte del
superficie
sistema inmunitario

Por algunas variaciones


del A. fumigatus tienen
Tiene variabilidad
resistencia a
gentica
itraconazol y
posaconazol
Alrgica Pulmonar
PULMONAR Aspergiloma (bola fngica) Sinusal
Neumnica (invasora) Otros sitios

Micetoma
Ulceracin necrtica postraumtica
Otomicosis
Queratomicosis
Endocarditis y trombosis

SNC
Piel
Otros rganos
Infeccin de Otomicosis
senos Endocarditis
Infeccin
paranasales Miocarditis gastrointestinal

Queratitis Infeccin
Broncopulmonar
heptica,
alrgica Fungemia esplnica

Receptores de
Pulmonar
aspergiloma trasplantes de
crnica
rganos solidos

Infeccin
Infeccin del
pulmonar Formas cutneas
SNC
invasiva
Benignas a
Colonizacin
invasivas
Manifestacin:
Edema Proptosis e
unilateral inflamacin
periorbitario
8 a 10 horas
despus de Duracin: 24 a 48
exposicin a las horas
esporas

Alveolitis o asma
clsica
Malestar Perdida de
Tos seca o
general peso
productiva
Puede llegar Disnea
Escalofri
a Hemoptisis fiebre
Rinitis Rinorrea Prurito nasal

Congestin nasal Epifora


Sntomas mas Esputo
crnicos e gelatinoso y
intenso hemoptoico

Rara vez
sinusitis
Esputo gelatinoso
y hemoptoico
Temperatura 20
A. Fumigatus
a 50C

Termotolerante
Conidios penetran por
inhalacin

Exposicin a grandes Llegan a partes distales


cantidades de conidios de los alveolos

Crecimiento
Ocurre por disminucin
incontrolado en
de las defensas
pulmones (forma
fagociticas del husped
angioinvasiva)

Los bronquios
constituyen un nicho
ecolgico
Cavernas por
tuberculosis

Neumocistosis bronquiectasias

Cavidades
pulmonares

Necrosis
Sarcoidosis
pulmonar
Cavernas por tuberculosis
bronquiectasia
Colonizan la cavidad
pulmonar

Evita la salida durante la


Forman una bola fngica
espiracin

Acta como vlvula que


permite la entrada de
aire con la inspiracin
Malestar general hemoptisis

Pacientes
inmunosuprimidos:
infeccin
diseminada
ASPERGILOMA PULMONAR

ASPERGILOSIS, FILAMENTOS PAS-


positivos
Trasplantes y
Asociado a neoplasia antecedentes de Sntomas pulmonares
hematolgicas acceso heptico intensos
amebiano

*dolor
*tos con expectoracin *disnea
mucopurulenta o *frote pleural
hemoptisis
Trombosis Manifestaciones
Reaccionas
dependen de los
Embolia granulomatosas
rganos afectados

*vejiga
*endocardio
*hgado Fungemia poco frecuente
*bazo
*tubo digestivo
Abscesos y Enfermedades
meningitis malignas de la
aguda sangre

Enfermedad
Receptores de
granulomatosa
trasplante
crnica
Insercin de Inoculacin
catteres traumtica

Intervencin
Vendajes
quirrgica o
oclusivos
quemaduras

Colonizacin
puede causar
necrosis
Diseminacin Puerta de entrada
hematgena pulmonar

En
Extensin de una
inmunosuprimidos:
cavidad
forma diseminada
Brazos Tronco Piernas
Ndulos rojizos o
Ppulas abscesos
purpuras

Induradas con En ocasiones:


Placas eritema
evolucin a pstulas, abscesos,
violceas
necrosis ulceracin
Simulan las
lesiones por A. flavus A. Niger
zigomicetos

A. terreus A.Versicolor
A. Niger

A. flavus A. terreus

A.Versicolor
Semejante a
onicomicosis A. Niger
dermatofiticas

A. Terreus A. Flavus
MUESTRA PRUEBAS HALLAZGOS
Esputo Examen directo con *filamentos gruesos,
Membranas KOH al 10 0 30% hialinos, largos, sinuosos y
expectoradas con ramificaciones
Fragmentos de tejidos dicotmicas. En
Aspergilomas puede
observarse masas de
filamentos con sus cabezas
apergilares
Medio de Czapek
Sin cicloheximida A 25 a 37C para estandarizar
los aislamientos

Son de color Superficie es


Crecen de 3 a 4 blanco, verde, aterciopelada,
das amarrillo, caf o granulosa y
rojizo pulverulenta

Mrgenes
marcadas o difusas
e irregulares
Si da un cultivo
Mnimo se deben
positivo no es
hacer 3 cultivos
patognomnico

Se debe tener
cuidado con las
muestras
obtenidos en la piel
Hifas Reproduccin
tabicadas asexuada
MODALIDADES DE REPRODUCCION
ASPERGILLUS
Hifas gruesas
Abscesos (septadas,
necrosantes dicotmicas y
tortuosas)

En ocasiones con Casi nunca


halos eosinofilos granulomas
Capa de epitelio y Ramificaciones
De filamentos
fibrosis que rodea orientadas en la
gruesos y globosos
una masa misma direccin

Se observan Se recomienda
Adoptan un
cabezas tincin de PAS,
aspecto de brocha
arpergilares y los GRIDLEY Y DE
o dedos
conidios GOMORI GROCOTT
TINCIONES

Ramificaciones dicotmicas (PAS 40x)

Ramificaciones en brocha (Grocott 40x)


Conidiforo rugoso, vescula esfrica

Cabeza aspergilar con dos hileras de


filides
Conidiforo pigmentado, clulas en avellana

Conidiforo Sinuso, Pigmentado, vesculas hemisfricas

Peritecio y ascosporas
Diseminados en SNC el
Niveles altos de IgE
Forma pulmonar hay LCR presenta
(pueden ser variables),
cristales de oxalato de incremento de
IgG (aspergiloma) y
calcio en el esputo protenas, glucosa y
eosinofilia
pleocitosis

Pruebas sricas para Pruebas de antgenos


bsqueda de (galactomananos) son
anticuerpos (pacientes tiles en modalidades
alrgicos) invasivas
Inmunoelectroforesis Enzimoinmunoanalisis
con Ag especficos ( A. de absorcin (ELISA)
fumigatus) para detectar ag y ac

Enzimoinmunoanalisis Inmunofluorecencia
por electro difusin indirecta
(ELIEDA) o fijacin del Aglutinacin de
complemento partculas de ltex

Pruebas de B.glucanos
PCR
para galactomananos
alergias: infiltrados Aspergiloma: se localiza
transitorios y fibrosis en el lbulo superior

Tiene forma redondeada,


Neumnicas: infiltrados
con opacidad interna y
focales son de
con media luna en la
consolidacin
parte apical

Presentaciones invasivas:
halos atenuados y rara la
tomografas
cavitacin
computarizadas
RADIOGRAFA

Signo del cascabel o de Monod (TAC)


Neoplasias
Quiste hidatdico
Tuberculoma
Hematoma intracavitario
Actinomicosis
Nocardiosis
Seudallessheriasis broncopulmonar
Histoplasmomas o bola fngica
Ectima gangrenosa
Eritema nudoso
Lepra
Criptococosis
Zigomicosis cutneas
Micobacteriosis
blastomicosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Mucormicosis
Tuberculosis miliar
mucorales cndida

Hongos
oportunistas
Tuberculosis

Cncer

Sarcoidosis

Bronquiectasias o zigomicosis

Modalidades diseminadas con SEPSIS


Modalidades
alrgicas Benignas y crnicas

Evolucin crnica
Aspergiloma
Muerte por hemoptisis

Aspergilosis pulmonar resulta


Inmunodeficientes
mortal
Utilizar elementos Impedir que los
Hospitales
de bioseguridad en animales
prohibirse las
los silos, consuman granos
plantas
construcciones contaminados

Instalar filtros de
Trasplantados de
aires en cuartos de
rin, con tto
pacientes con
farmacolgico
riesgo
Presentaciones alrgicas Otras modalidades

Broncodilatadores Yoduro de Potasio 3g/da


Antihistamnicos como el Anfotericina B
cromoglicato disodico, 5-fluorocitosina (sola o
glucocorticoides como la combinada con: rifampicina)
prednisona 25mg/da pro va Ketoconazol 200 a 400
oral durante una semana, mg/da , va oral
con reduccin progresiva Itraconazol 200 a 400
No se a probado que los mg/da, va oral
antifngicos sean tiles Ketoconazol y itraconazol no
deben combinarse con
anfoterecina B, pues actan
como antagonistas
Anfotericina B liposomal,
complejos lpidos y
Reseccin quirrgica o dispersin coloidal o
lobectoma vesculas lipdicas .
Tratamiento alternativo al
desoxicolato

Pacientes con trasplantes:


anfotericina B de dispersin *anfotericina B en aerosol
coloidal de 4 a 6 mg/kg del
*itraconazol
peso corporal al da. Se
puede incrementar hasta 7.5 *ternbinafina
mg/kg/dia
Luego se administra Subagudas y crnicas:
Voriconazol 6 mg/kg por
Voriconazol 3 a 4 mg/kg 200 mg 2 veces al da
va intravenosa durante
durante 2 a 14 semanas por periodos de 4 a 24
2 das
hasta por 6 meses semanas

Dosis peditricas: Postrasplantados se


7mg /kg/dia utiliza posaconazol (800
mg/da)
Trastornos
Erupciones
visuales y
cutneas
hepticos
Caspofungina Se una para
Profilctico ante
aspergilosis
micafungina Aspergillus
invasiva

En caso de dao
Dosis de Y luego 50 mg/da
heptico grado B
impregnacin de por una o dos
se recomienda
70 mg/da semanas
disminuir la dosis

A 35 mg/da

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