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Puede *Otomicosis
Inmunodeficientes
diseminarse al *Onicomicosis
es sistmica y
SNC u otros *Queratitis
local
rganos *Micetoma
Neumonomicosis Broncomicosis
Enfermedad Cualquier edad o
Ambos sexos
cosmopolita etnia
Trasplante de
leucemia
rganos
Son anamorfos y Viven como
Son oportunistas
telomorfos saprofitos
Ejemplo:
Es probable que A. flavus:
produzcan Hepatotoxinas y
endotoxinas aflatoxinas
carcinogenas
A.
A. Flavus A. Niger
Fumigatus
A. A.
Nidulans Terreus
1. Penicillium
Familia
Aspergillaceae
2. Aspergillus
Inhalacin Inoculacin directa Tejido celular
de la cornea subcutneo (micetoma)
(queratitis)
*adhesinas hidrofobicas (
promueven interaccin entre las
clulas fngicas y las del husped,
y facilitan la adhesin del hongo a
protenas)
Defensa primaria En la presentacin
es innata alergia
La respuesta
adquirida
contribuye mas a la
enfermedad
Catalasas,
A. Fumigatus
superoxido
produce invitro
dimutasas y
antioxidantes
fosfolipasas
As como
Que producen dao fosfolpidos que
endotelial inhiben la activacin
del complemento
Compuesto fundamental
Las esporas carecen de
en el reconocimiento
B-glucanos en su
antignico por parte del
superficie
sistema inmunitario
Micetoma
Ulceracin necrtica postraumtica
Otomicosis
Queratomicosis
Endocarditis y trombosis
SNC
Piel
Otros rganos
Infeccin de Otomicosis
senos Endocarditis
Infeccin
paranasales Miocarditis gastrointestinal
Queratitis Infeccin
Broncopulmonar
heptica,
alrgica Fungemia esplnica
Receptores de
Pulmonar
aspergiloma trasplantes de
crnica
rganos solidos
Infeccin
Infeccin del
pulmonar Formas cutneas
SNC
invasiva
Benignas a
Colonizacin
invasivas
Manifestacin:
Edema Proptosis e
unilateral inflamacin
periorbitario
8 a 10 horas
despus de Duracin: 24 a 48
exposicin a las horas
esporas
Alveolitis o asma
clsica
Malestar Perdida de
Tos seca o
general peso
productiva
Puede llegar Disnea
Escalofri
a Hemoptisis fiebre
Rinitis Rinorrea Prurito nasal
Rara vez
sinusitis
Esputo gelatinoso
y hemoptoico
Temperatura 20
A. Fumigatus
a 50C
Termotolerante
Conidios penetran por
inhalacin
Crecimiento
Ocurre por disminucin
incontrolado en
de las defensas
pulmones (forma
fagociticas del husped
angioinvasiva)
Los bronquios
constituyen un nicho
ecolgico
Cavernas por
tuberculosis
Neumocistosis bronquiectasias
Cavidades
pulmonares
Necrosis
Sarcoidosis
pulmonar
Cavernas por tuberculosis
bronquiectasia
Colonizan la cavidad
pulmonar
Pacientes
inmunosuprimidos:
infeccin
diseminada
ASPERGILOMA PULMONAR
*dolor
*tos con expectoracin *disnea
mucopurulenta o *frote pleural
hemoptisis
Trombosis Manifestaciones
Reaccionas
dependen de los
Embolia granulomatosas
rganos afectados
*vejiga
*endocardio
*hgado Fungemia poco frecuente
*bazo
*tubo digestivo
Abscesos y Enfermedades
meningitis malignas de la
aguda sangre
Enfermedad
Receptores de
granulomatosa
trasplante
crnica
Insercin de Inoculacin
catteres traumtica
Intervencin
Vendajes
quirrgica o
oclusivos
quemaduras
Colonizacin
puede causar
necrosis
Diseminacin Puerta de entrada
hematgena pulmonar
En
Extensin de una
inmunosuprimidos:
cavidad
forma diseminada
Brazos Tronco Piernas
Ndulos rojizos o
Ppulas abscesos
purpuras
A. terreus A.Versicolor
A. Niger
A. flavus A. terreus
A.Versicolor
Semejante a
onicomicosis A. Niger
dermatofiticas
A. Terreus A. Flavus
MUESTRA PRUEBAS HALLAZGOS
Esputo Examen directo con *filamentos gruesos,
Membranas KOH al 10 0 30% hialinos, largos, sinuosos y
expectoradas con ramificaciones
Fragmentos de tejidos dicotmicas. En
Aspergilomas puede
observarse masas de
filamentos con sus cabezas
apergilares
Medio de Czapek
Sin cicloheximida A 25 a 37C para estandarizar
los aislamientos
Mrgenes
marcadas o difusas
e irregulares
Si da un cultivo
Mnimo se deben
positivo no es
hacer 3 cultivos
patognomnico
Se debe tener
cuidado con las
muestras
obtenidos en la piel
Hifas Reproduccin
tabicadas asexuada
MODALIDADES DE REPRODUCCION
ASPERGILLUS
Hifas gruesas
Abscesos (septadas,
necrosantes dicotmicas y
tortuosas)
Se observan Se recomienda
Adoptan un
cabezas tincin de PAS,
aspecto de brocha
arpergilares y los GRIDLEY Y DE
o dedos
conidios GOMORI GROCOTT
TINCIONES
Peritecio y ascosporas
Diseminados en SNC el
Niveles altos de IgE
Forma pulmonar hay LCR presenta
(pueden ser variables),
cristales de oxalato de incremento de
IgG (aspergiloma) y
calcio en el esputo protenas, glucosa y
eosinofilia
pleocitosis
Enzimoinmunoanalisis Inmunofluorecencia
por electro difusin indirecta
(ELIEDA) o fijacin del Aglutinacin de
complemento partculas de ltex
Pruebas de B.glucanos
PCR
para galactomananos
alergias: infiltrados Aspergiloma: se localiza
transitorios y fibrosis en el lbulo superior
Presentaciones invasivas:
halos atenuados y rara la
tomografas
cavitacin
computarizadas
RADIOGRAFA
Hongos
oportunistas
Tuberculosis
Cncer
Sarcoidosis
Bronquiectasias o zigomicosis
Evolucin crnica
Aspergiloma
Muerte por hemoptisis
Instalar filtros de
Trasplantados de
aires en cuartos de
rin, con tto
pacientes con
farmacolgico
riesgo
Presentaciones alrgicas Otras modalidades
En caso de dao
Dosis de Y luego 50 mg/da
heptico grado B
impregnacin de por una o dos
se recomienda
70 mg/da semanas
disminuir la dosis
A 35 mg/da