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EXAMES CONTRASTADOS

Prof Isabel A. Gardiano


Colgio Tcnico Braslia
Equipamentos
CONCEITOS DE POSICIONAMENTO

Posio anatmica
Planos anatmicos
Incidncias radiolgicas
PA
AP
Lateral
Oblqua
Posicionamento do corpo
Ortosttico
Decbito
Trendelemburg
Fowler
Oblquo
Litotomia
Planos Anatmicos

Plano
Plano sagital Plano axial coronal
Incidncias radiolgicas
Posicionamentos do corpo
Conceitos
Cavidade abomino- plvica
Quadrantes
Regies
Diviso da cavidade abdomino-plvica
Biotipo
Estnico Astnico
Hiperestnico

Estomago nvel de T10 a L2 Estomago rebaixado nvel de T11


Estomago elevado e transverso entre
T9 e T12 Poro pilrica prox. A linha a L4
mdia Poro pilrica Nvel de L3 e L4 a
Poro pilrica Nvel T11 e T12 na
linha mdia Bulbo duodenal Nvel de esquerda da linha mdia
L2 prox. Linha mdia Bulbo duodenal a nvel da L3 na
Bulbo duodenal Nvel T11 e T12 a
direita da linha mdia linha mdia.
Contraste Radiolgico

Quando o contraste natural no suficiente para a


visualizao de detalhes anatmicos, esses podero
ser evidenciados pela introduo de meios de
contraste; Sem o uso de contraste radiopaco, as
estruturas preenchidas por fluidos como: veias,
artrias, intestino, ureteres e bexiga no so visveis,
por possurem radiodensidade similar.
Classificao dos meios de
contraste
por sua:
Administrao
Solubilidade
Capacidade de interagir com os raios x
Contraste Radiolgico
Classificao dos meios de contraste por sua
administrao:

Orais;

Parenterais (via intra-arterial ou intravenosa);

Endocavitrios - administrao do contraste por uma via


de comunicao natural da cavidade com o meio exterior;

Intracavitrios - administrao do contraste atravs da


parede da cavidade;
Classificao dos meios de contraste por sua:

Solubilidade

Insolveis - no dissolvem na gua nem em gorduras;

Hidrossolveis - se dissolvem na gua;

Lipossolveis - se dissolvem em gorduras.


Classificao dos meios de contraste por sua:
Capacidade de interagir com os raios X

Negativos
Naturais (Ar) baixa densidade, radiotransparentes;

Positivos
Naturais (Tecidos, gorduras, etc) alta densidade, radiopacos;
Artificiais (Iodados e sulfato de brio) alta densidade -
radiopacos.
Contraste Artificial Positivo BaSO4
Caractersticas

No reabsorvido pelo sistema biolgico, devendo somente ser


utilizado no trato digestrio, quando no h indicaes de
perfuraes de vsceras;
Deve ser misturado gua, formando uma soluo coloidal, ou seja,
ele no se dissolve, ficando em suspenso e tendendo a se precipitar
com a soluo em repouso (sempre antes da sua utilizao deve ser
agitada);
Sua viscosidade, est diretamente relacionada ao grau de diluio,
por gua, aplicado ao composto, tornando-o mais ou menos denso
(BaSO4 disponvel como p ou suspenso baritada em diversas
concentraes).
Cuidados

A suspenso baritada em exames do estmago ou clon aps


algum tempo, pode perder suas caractersticas radiolgicas (ex:
adeso a mucosa) ficando aglomerados em flocos, sendo esse
aspecto denominado floculao do meio de contraste baritado;
Ele tende a se tornar endurecido nas fezes, tornando difcil a
vacuao, podem levar a um quadro de fecaloma. O paciente
deve ser orientado aps o exame a aumentar a ingesto de lquidos
e, se houver necessidade fazer uso de laxativos (ou leo mineral)
tendo como parmetro pelo menos uma evacuao por dia, nos dois
dias consecutivos ao exame.
Uso de contraste baritado Uso de contraste baritado no
Sistema gastrointestinal estudo do reto e clon
Contraste Negativo Ar

Caractersticas
O ar (ambiente) ou dixido de carbono (CO2) so usados como
meios de contraste radiolgico radiotransparente;
Comumente utilizado em associao ao BaSO4 nos exames do trato
digestrio, na tcnica de duplo contraste. O ar utilizado pode ser
obtido atravs da deglutio junto com o BaSO4 ou atravs da ingesto
de cristais produtores de gs (CO2) como o citrato de clcio ou de
magnsio; J foi utilizado como contraste em outros estudos como
artrografia (articulaes), mielografia gasosa (medula espinhal) e
pneumoencefalografia (cavidades ventriculares cerebrais); O
desenvolvimento de novas tcnicas de imagem como TC, RM e PET fez
com que muitos destes procedimentos caram em desuso, como por
exemplo a pneumoencefalografia(*).
Contraste Artificial Positivo Iodado
Caractersticas

Se caracteriza por ser hidrossolvel e facilmente reabsorvido


pelo sistema biolgico, sendo eliminados por via renal ou via
biliar;
Via renal: administrados de forma intravenosa nos estudos
vasculares (angiografias) tanto de artrias (arteriografia) como de
veias (flebografia) e sistema urinrio (urografia intravenosa ou
excretora, cistografia e uretrografia)(*);
Via biliar: estudo da vescula e vias biliares, sendo administrados
por via oral (colecistografia oral) ou por via intravenosa
(colangiografia intravenosa);
A concentrao de iodo no composto influencia na maior ou
menor radiopacidade, concentrao 35%, significa 35g de iodo
por cada 100ml de diluente.
Pode apresentar-se como substncia inica e no inica.
Contraste Artificial Positivo Iodado
Caractersticas

Tipo inico: possui alta osmolalidade e quando em soluo dissocia-se


em duas partculas: um nion radiopaco e um ction radiotransparente,
induzem a uma maior probabilidade de reaes biofisiolgicas adversas;

Tipo no inico: possui baixa osmolalidade e quando em soluo no se


dissocia, diminuindo a probabilidade de reaes biofisiolgicas
adversas. mais bem tolerado pelo organismo humano;

Osmolalidade (*): representa nmero de partculas ativas de soluto


presentes em 1kg do solvente (gua), representa a concentrao de
partculas osmoticamente ativas. Quanto maior a osmolalidade, maior a
intolerncia e a probabilidade de reao alrgica.
Contraste Artificial Positivo Iodado
Caractersticas

Tipo inico: soluo hipertnica (alta osmoralidade), onde a


concentrao da soluo de contraste maior que a do
sangue.
Pode causar espasmos, obstrues vasculares, induzir a
hemorragias, causar edemas e aumento da temperatura
corporal de desconfortvel;
O contraste hipertnico utilizado em exames radiolgicos,
por sua boa difuso para o interstcio dos rgos
(parnquimas) e provocar diurese osmtica (filtrao renal);
Outro fator o seu baixo custo econmico em relao aos
hipotnicos.
Caractersticas

Tipo no inico: soluo hipotnica (baixa osmoralidade), onde a


concentrao da soluo de contraste menor que a do sangue.
No apresentam ou reduzem os efeitos provocados pelo contraste
inico.
Indicaes, contra-indicaes e cuidados

Indicado para vrios tipos de estudos radiolgicos como: sistema urinrio,


sistema vascular, fistulografias(*) etc;

Durante a infuso endovenosa(*), o paciente geralmente relatacalor pelo


corpo, um gosto metlico na boca e eventualmente nuseas. Estes
sintomas desaparecem to logo a infuso(*) encerrada;

Paciente diabtico em uso de cloridrato de metformina no deve receber


contraste iodado, pois a associao com iodo pode determinar o
desenvolvimento de insuficincia renal aguda
Reaes(*) adversas
Urticria;

Edema nas plpebras;

Edema facial;

Crise hipertensiva;

Tosse e pigarro (pode indicar edema de glote);

Rouquido (pode indicar edema de glote);

Dispnia (pode indicar edema de glote ou broncoespasmo)(*).


Uso de contraste Uso de contraste
endovenoso endovenosoUrografia
Flebografia de MMII excretora
Proteo radiolgica
MENSAGENS AOS
PARTICIPANTES
Estamos lhe dando
um .....
PARA VOCE NO...
ESTA MENSAGEM
UMA...
E NO SERVE PARA ...
DIARIAMENTE SURGEM
PROBLEMAS E TEMOS DE...
OU AT...
MAS ANTES DE ...
E PARA NO SER
PEGO DE ....
O MELHOR AINDA
VOC...
EVITAR O
RETRABALHO
MUITO SIMPLES,
S...
TRABALHE SEM
PROCURAR....
E SEM FAZER...
AS VEZES VOC ENCONTRA
UM....
DANDO UMA DE ...
TENTANDO TE
COLOCAR ...
MAS NO FIQUE...
TRABALHE COM
CONFIANA SEM ....
AS VEZES VOC
PENSA QUE OS
OBSTCULOS NO
PASSA DE UMA....
MAS NO FIQUE COM .....
POIS SE TRATANDO DE
EXAMES
CONTRASTADOS VOC
EST COM ....
S TOMAR CUIDADO
PARA NO....
E MUITO MENOS FICAR...
POIS VOC PODE
ACABAR...
E DEPOIS VAI FICAR SE
SENTINDO COM A ...
OU ENTO COMO
UMA...
E SE TUDO DER ERRADO
E OCORRER UM
ACIDENTE DE TRABALHO,
VOC QUE ACABA...
E PREMATURAMENTE
PODER...
APLIQUE SEMPRE AS BOAS TCNICAS DA RADIOLOGIA MDICA
NA SUA ROTINA DE TRABALHO, ALM DE MELHORAR A
QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE, VOC ESTAR
EXERCENDO COM DIGNIDADE E COMPETNCIA SUA
PROFISSO..

BOM ESTUDO !!!!!!!