Fiebre

en Pediatra
 Concepto de Fiebre
Mecanismo de produccin de la fiebre
en el nio
Manifestaciones de la fiebre
Cuidados teraputicos
 Concepto de Fiebre
Es el aumento de la temperatura corporal por
encima de las cifras normales.

La medida normal es de 36.7 C a 37 C por va

axilar.
En los lactantes menores de 2 aos, debiera
medirse la temperatura por va rectal y se
considera normal hasta 37.8 C.
La temperatura normal varia con la edad.
Mecanismo de Produccin
de la Fiebre en el Nio.
 Temperatura Corporal
La temperatura corporal es la
diferencia entre la cantidad de calor
producida por los procesos corporales
y la cantidad de calor perdida al
medio ambiente externo.
 Regulacin de la
Temperatura Corporal

La TC participa de un equilibrio
regulado con precisin por una serie
de mecanismos fisiolgicos y
conductuales
Calor Producido Calor Perdido = Temperatura Corporal

constante y dentro
de limites normales
Mecanismos
Neurolgicos
Cardiovasculares
Calor Producido Calor Perdido = Temperatura Corporal

HIPERTERMIA
Calor Producido Calor Perdido = Temperatura Corporal

HIPOTERMIA
 Control Nervioso y
Vascular
La temperatura corporal es regulada por el
hipotlamo.
Las neuronas del ncleo preptico anterior
y de la regin posterior del hipotlamo
reciben dos tipos de seales: mensajes
receptores de calor y fro, y otra , la
temperatura de la sangre en dicha regin.
Ambas son integradas en el centro
termorregulador del hipotlamo.
 Control Nervioso y
Vascular
Cuando las clulas nerviosas del hipotlamo
se calientan mas all del punto de ajuste,
se envan impulsos para reducir la
temperatura corporal
Mecanismos de perdida de calor se
incluyen:
Sudoracin, vasodilatacin y la
inhibicin en la produccin de calor.
 Temperatura
sangunea normal Factores que
aumentan el
ndice metablico
o la T del medio
ambiente

Temperatura sangunea

Temperatura sangunea
Por sobre el nivel de ajuste
Del termostato del
Hipotlamo.
(Aprox.37 C)

Receptores trmicos del

Perdida de calor
Centro de disipacin de calor
por evaporacin
Del hipotlamo estimulados
Inician los impulsos que
Conducen a:

Secrecin de sudor

Perdida de calor
por radiacin Dilatacin de los vasos
sanguneos cutneos
 Control Nervioso y
Vascular
Cuando las clulas nerviosas del hipotlamo
se enfran mas all del punto de ajuste,
se envan impulsos para aumentar la
temperatura corporal
Mecanismos de aumento de la produccin
de calor se incluyen:
temblores musculares, vasoconstriccin
y la estimulacin a la produccin de calor.
 Produccin de calor
La termorregulacin exige el normal
funcionamiento de los procesos de produccin de
calor.
El calor es el producto que se deriva del
metabolismo, si este es intenso se produce mas
calor, as mismo cuando el metabolismo desciende
se produce menos calor.
La produccin de calor tiene lugar durante el
reposo, movimientos voluntarios, escalofros
involuntarios y termognesis sin escalofros
 Perdida de calor
La perdida de calor y la produccin de
calor se producen simultneamente.
La estructura de la piel y la
exposicin al ambiente hacen posible
una perdida constante y normal de
calor por radiacin, conduccin,
conveccin y evaporacin.
 Alteraciones de la
temperatura
Fiebre:
La hiperpirexia o fiebre se produce
porque los mecanismos de perdida de
calor son incapaces de seguir el ritmo
de un produccin exagerada de calor,
dando lugar a una elevacin anormal
de la temperatura corporal
 Esto se produce como consecuencia
de una alteracin en el punto de
regulacin hipotalamico.

Cmo es esto?
Pirgenos y bacterias

Temperatura Corporal
Pirgenos y bacterias
 Sustancias
hormonales
Punto de ajuste

Defensas
Infecciones

Temperatura Corporal
 Fases de un episodio febril

Fase de Fase Rotura de la

escalofros meseta fiebre

40.0
T del punto
39.5
de ajuste

39.0

38.5
Temperatura
real
38.0

37.5

Tiempo
 Clasificacin de los
distintos tipos de fiebre
La fiebre puede ser de muy diversos tipos y segn la evolucin
puede ser:
continua: oscilaciones diarias inferiores a 1C, con poca
fluctuacin.
intermitente o en agujas: grandes oscilaciones diarias. La
temperatura va fluctuando de la fiebre a la normalidad a lo
largo de cada da.
remitente: la temperatura vuelve a la normalidad cada da,
pero sin llegar a alcanzarla.
Reincidente, recurrente, peridica u ondulante: alternancia
de perodos de fiebre continua con otros de normalidad
trmica (apirexia).
 Clasificacin de los
distintos tipos de fiebre
Segn la intensidad, la fiebre puede ser:

subfebril o febrcula: menos de 37,5C

fiebre ligera: menso de 38C
fiebre moderada: 38 39C
fiebre alta: 40C
hiperpirexia: 41C
 Clasificacin de los
distintos tipos de fiebre
Segn la duracin, puede ser:

Efmera o de corta duracin: de horas o pocos das, inferior

a las dos semanas.13

Prolongada: evolucin superior a 2 o 3 semanas con evidencia

de temperaturas superiores a 38,3C en varias ocasiones.

Persistente: de semanas o meses.

 Qu papel cumple
la fiebre en la
respuesta
orgnica?

Tiene la fiebre
un rol defensivo?.
 Mecanismo de defensa
importante.
Elevaciones suaves de la
temperatura potencian el
sistema inmunitario del
organismo
Estimula la produccin de
leucocitos
Reduce la concentracin de
hierro en el plasma sanguneo,
suprimiendo el crecimiento de
bacterias
Ayuda a combatir las
infecciones vricas (estimula la
produccin de interfern)
Manifestaciones de la
fiebre en los nios
 Manifestaciones de la
fiebre en los nios
Compromiso del estado general
Rechazo de la alimentacin
Vmitos o dolor abdominal
Irritabilidad
Somnolencia excesiva
Cefalea intensa
Llanto persistente
Dolor de garganta
Dificultad para respirar o esfuerzo respiratorio
Dolor de odos
Dolor al orinar
Cuidados teraputicos
 Control de Temperatura
En el control de signos vitales, la
temperatura es un antecedente de gran
importancia. Deben tener presente, en
especial en el recin nacido, que no tiene la
madurez requerida para mantener la
temperatura y la habilidad frente a las
agresiones del medio.
Los principios generales para el control de
la temperatura son los mismos que en el
adulto, con las siguientes consideraciones
 Procedimiento
Materiales: termmetro axilar y/o rectal, algodn

Axilar
Inmovilizar al nio.
Colocar el termmetro en forma paralela al brazo en los
nios pequeos y en los mayores perpendicular al cuerpo.
Mantener al nio en la misma posicin, asegurando su
inmovilizacin durante 3 a 4 minutos.
Leer la temperatura al estabilizar la columna de mercurio.
Registrar los valores normales en la hoja de curva.
Los rangos normales de la temperatura axilar son:
36 a 37.5 C
Rectal
Retirar la muda del nio y limpiar la zona anal.
Inmovilizar al nio con piernas flectadas sobre el
abdomen.
Visualizar el ano e introducir suavemente el bulbo del
termmetro, sin forzar.
Mantener al nio en la misma posicin y esperar 2
minutos.
Leer la temperatura al estabilizar la columna de mercurio.
Registrar los valores normales en la hoja de curva.
Los rangos normales de la temperatura rectal segn sitio
de control son: 36.2 a 38 C
 Los rangos normales de la temperatura segn sitio de control
son:
Axilar: 36 a 37.5 C
Bucal: 36 a 37.5 C
Rectal: 36.2 a 38 C
 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN
LOS NIOS
Se puede realizar el
tratamiento de la fiebre
mediante:
El uso de medidas fsicas
de aumentar la prdida de
temperatura, como puede
ser el disminuir la ropa del
nio, ponerle compresas de
agua tibia o meterlo en un
bao de agua tibia.
 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN
LOS NIOS

Administrar
abundante
lquido.(segn la
tolerancia)
 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN
LOS NIOS

La administracin
de medicamentos
antitrmicos.(segn
dosis e indicacin
medica)
Complicaciones de la
fiebre
Preguntas????.........