INFECCIONES DE

TRASMISION SEXUAL

Jonathan mayck hermosa montes

Quinto ao
medicina
 Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son
infecciones que transmiten de una persona a otra a travs
del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias,
parsitos, hongos y virus. Existen ms de 20 tipos de ETS
PREVENIRLAS ES MEJOR QUE CURARLAS

Trasmisin por contacto sexual de personas infectadas

Otras vas de transmisin: Vertical, Transfusiones, Compartir jeringuillas.
Poblacin mas vulnerable 15 34 aos
promiscuidad
 Vulvovaginitis

Inflamacin de los genitales externos y de la vagina en la mujer.

Causa infecciosa (tricomona, cndida y gardnerella).
Picor
Flujo
Dolor espontneo o durante la penetracin vaginal.

Uretritis: Secreciones por la uretra. Causa infecciosa.

Gonoccica
No gonoccica.
 Cervicitis: Inflamacin del cuello del tero. Causa infecciosa o
mecnica por el uso de un dispositivo intrauterino (DIU). (gonococo y
chlamydia trachomatis)
Alteracin del flujo
Dolor
Sangrado con la penetracin vaginal
Alteracin de la regla
Escozor al orinar

Balanitis: Inflamacin del glande. Puede estar producido por

hongos.
 VPH
virus del papiloma humano (VPH)
Lesiones en piel, mucosas, de reas genital, perianal y perineal
lesiones irregulares, verrucosas con aspecto de coliflor, y aspecto aplanado.
Asintomticos o desaparecer espontneamente
VPH de alto riesgo que se presente el cncer de cuello uterino, la
mayora de las infecciones no producen cncer.
 ETIOLOGIA

Mas de 100 tipos

Bajo riego (6-11)
verrugas genitales

Alto riesgo ( 16- 18- 31- 35)

Ca de crvix
 TRANSMISION

Contacto directo de la piel con piel con contacto genital con penetracin
Contacto genital en ausencia de
FACTORES DE RIESGO
Edad joven (menos de 25 aos)
Nmero creciente de parejas sexuales
Primera relacin sexual a una edad temprana (16 aos o menos)
 DIAGNOSTICO

Observacin a simple vista

Biopsia confirmatoria de VPH
 PREVENCION
Vacuna cuadrivalente contra el VPH
VPH (6, 11, 16, 18) que son responsables del 70% de los cnceres de cuello uterino y del
90% de las verrugas genitales.

3 inyecciones intramusculares durante un perodo de 6 meses ( 0, 2 y 6 meses).

Hay dos vacunas aprobadas por la Administracin de Alimentos y Medicamentos:
VPH4 (Gardasil)
VPH9 (Gardasil-9)

Se recomienda Gardasil o Gardasil-9 tanto para nios como para nias de 11 o 12 aos de
edad, o a partir de los 9 aos.
 TRATAMIENTO

VERRUGAS Y CONDILOMAS
 URETRITIS GONOCOCCICA

NEISSERIA GONORRHOEAE
Los sntomas 2 a 7 das del contacto sexual genital
50% de las mujeres y entre el 5 al 25% de los varones
Puede producir complicaciones desde esterilidad, tanto en mujeres como en
varones.
 CLINICA

Genital: Secrecin uretral amarillenta purulenta y disuria

Otras manifestaciones, como fiebre, escalofros, dolor perineal, dolor genital y
sntomas urinarios son infrecuentes.
 DIAGNOSTICO

La tincin de Gram de la secrecin uretral en que se observan diplococos Gram

negativos dentro de leucocitos polimorfonucleares
Cultivo enriquecidos y con antibiticos, el medio de Thayer-Martin
TRATAMIENTO
 URETRITIS NO GONOCOCCICA

Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium

En el varn: secrecin clara y transparente acompaada de molestias al orinar

(uretritis no gonoccica)
En la mujer: aumento de flujo, alteraciones de la regla o sangrado tras la relacin
sexual.
 CLINICA

Los casos de uretritis o cervicitis ocasionados por C. trachomatis se pueden

complicar con diseminacin de la infeccin y desarrollo de enfermedad plvica
inflamatoria (EPI) en la mujer o prostatitis en el hombre.
Los micoplasmas, adems de su asociacin con la EPI en la mujer, en hombres se han
relacionado con problemas de infertilidad, con epididimitis, prostatitis y alteraciones
en la calidad del semen
TRATAMIENTO
 SIFILIS

TREPONEMA PALLIDUM
Lesiones o fluidos corporales y sangre
La sfilis es una infeccin crnica generalizada, en la que se alternan periodos de
actividad interrumpidos por periodos de latencia
 CLINICA

La mayora de los casos son asintomticos.

20-40 das del contacto sexual una lcera o chancro indolora, indurada y no
purulenta, con bordes sobreelevados, en la zona que estuvo en contacto con la zona
lesionada. Desaparece 6-8 semanas.
Si no se trata la infeccin puede pasar a otra etapa que conocemos como sfilis
secundaria en la que se puede producir una erupcin en la piel incluidas las palmas
de las manos y las plantas de los pies (cuyas lesiones son muy contagiosas)
 LABORATORIO

Exudado de ulceras
 TRATAMIENTO
PENICILINA BENZATINICA G, 2,4 millones de unidades, unica dosis, intramuscular
SEGUIMIENTO 6 12 MESES DESPUES
 CHANCRO BLANDO

HAEMOPHILUS DUCREYI
Lesin ulcerosa superficial, blanda y dolorosa que aparece a los 3-14 das de la
relacin sexual junto a inflamacin de un ganglio inguinal
 DIAGNOSTICO

Una o mas ulceras genitales

No evidencia de treponema pallidum al examen directo con microscopia de campo
oscuro
Clinica con apariencia sugestiva de chancro blando, con presencia de lanfadenitis
regional
Serologia de herpes negativo
 TRATAMIENTO

AZITROMICINA 1 g oral, 7 DIAS

CEFTRIAZONA 250 mg intramuscular, U.D
CIPROFLOXACINA 500 mg oral, 2 da x 3 das.
ERITROMICINA 500 mg oral, 3 dia x 7 das.
 TRICOMONIASIS

TRICHOMONAS VAGINALIS
Flujo vaginal espumoso, mal olor y aparecer con sangre.
Acompaado de picor en la vagina, inflamacin de ganglio en la ingle y dolor al
orinar.
Los sntomas aparecen entre 3 y 28 das despus de la infeccin
 CLINICA

MUJER: prurito, disuria, flujo verde de aspecto espumoso, ftido, con

pH mayor de 4,5. crvix en fresa.
HOMBRE: asintomtico, secrecin uretral abundante y purulenta.
 DIAGNOSTICO

Muestra de flujo, orina y materia endocervical o semen, visualizacin

con microscopio de protozoos viables con movilidad caracterstica.
Cultivo.
 TRATAMIENTO

METRONIDAZOL 2 G VIA ORAL UNICA DOSIS

METRONIDAZOL 500 MG ORAL 2 VECES DIA POR 7 DIAS
 HERPES GENITAL

VSH1 ORAL, VSH2 GENITAL

2 al 20 dia, comienza mcula, ppula, vescula, pstula y lceras dolorosas cuya
localizacin variar segn la prctica sexual que ha producido la infeccin
Cuando la lesin desaparece el virus queda latente en el organismo en el cuerpo de
las neuronas y puede producir nuevas reinfecciones en situaciones de disminucin
de la inmunidad o estrs
 DIAGNOSTICO

Cultivo viral
TRATAMIENTO
 VIH - SIDA

Transmisin sexual y sangre

Ataca clulas con receptor CD4, que causa deplecin lenta y progresiva del sistema
inmune y susceptibilidad del husped.
 CLINICA

Infecciones urinarias frecuentes asintomtica o con disuria, polaquiuria, urgencia y

hematuria.
Presenta cultivos negativos, por antibiticos que toma paciente. Realizarlo despues
de masaje prosttico.
Paciente VIH hematuria sin significado clnico.
 Prostatitis: obstruccin del sistema urinario o miccin disfuncional.

paciente VIH inmunodeficiencia, permite invasin bacteriana de fuidos

prostticos.
Por la mala penetracin de antibiticos al tejido prosttico, se presentan focos
subclnicos persistentes con prostatitis recurrentes y abcesos prostticos.
 BIBLIOGRAFIA

Uribe, J. fundamentos de urologa, 3 edicin. 2006

Grupo de trabajo sobre ITS. Infecciones de transmisin sexual: Diagnstico,
tratamiento, prevencin y control. Madrid, 2011
Enfermedades de transmisin sexual: prevenirlas es mejor que curarlas, sociedad
colombiana de urologa, Bogot, Octubre de 2011.
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), Virus del papiloma
humano:Informacin sobre el VPH para los mdicos