Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Sering : 10 % kehamilan
Kesakitan :
Janin : 12 % preterm
Ibu : stroke, gagal
jantung kongestif,
kelainan ginjal.
Kematian ibu: 24 %
ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
DI INDONESIA - ASEAN
KLASIFIKASI
1. Hipertensi kronik
2. Hipertensi Gestasional
3. Preeklampsia
- Tanpa gambaran yang berat (without severe features)
- Dengan gambaran yang berat (preeklampsia berat)
4. Hipertensi Kronik dengan superimposed preeclampsia
- Tanpa gambaran yang berat
- Dengan gambaran yang berat
PERBEDAAN DALAM KLASIFIKASI
Terminologi Presentasi Proteinuria
Hipertensi berat :
TD Sistolik > 160 mmHg
TD Diastolik > 110 mmHg
PERSALINAN:
Persalinan normal, SC sesuai indikasi
UK >37 mgg
PREEKLAMPSIA
Hipertensi 20 mgg Preeklampsia ringan
Proteinuria (+) (PER) tidak digunakan
lagi.
Persalinan pervaginam
Kala 2 dengan ekstraksi pada gejala
berat
SC sesuai indikasi obstetrik
/permintaan ibu
Preeklampsia Postpartum :
Profilaksis Kejang
Postpartum diagnosis
- new onset hypertension dengan gejala SSP
- atau preeklampsia dg hipertensi berat
Manajemen:
- Antihipertensi
- Profilaksis MgSO4 (24 jam)
MANAJEMEN POSTPARTUM
Tekanan darah dipantau hingga
72 jam di RS
Ulangi pemeriksaan TD pada hari
ke 7-10
Ulangi pemeriksaan jika ada
keluhan/perburukan
Bila TD 150/100 mm Hg 2x
pemeriksaan selang 4 jam
antihipertensi
Bila TD 160/110 mm Hg
terapi dalam 1 jam
PENCEGAHAN
Berikan aspirin dosis rendah (60-80 mg/hari)
Mulai UK 12 mgg sd lahir
Pada risiko tinggi:
Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya
Penyakit ginjal kronik
Autoimmune disease seperti SLE atau
antiphospholipid syndrome (APS)
Diabetes tipe 1 atau tipe 2
Hipertensi kronik
PENCEGAHAN
TIDAK DIREKOMENDASIKAN
Vitamin C Vitamin E
Pembatasan garam
Bed Rest
Pembatasan aktifitas fisik
DAMPAK MASA DATANG
Secara umum 2 x meningkat risiko penyakit
kardiovaskuler
Jika persalinan < 34 mgg 8-9 x
Periksa MCU rutin tiap tahun :
BMI
Tekanan darah
Lipid darah
Gula darah puasa
Wanita dengan Preeklampsia berisiko
pada kehamilan mendatang:
Hipertensi gestasional (13-53 %)
Preeklampsia (16%)
Preeklampsia (25%) jika ada PEB, HELLP syndrome
atau eclampsia dan persalinan < 34 mgg
Preeklampsia (55%) jika persalinan < 28 mgg
Wanita Hipertensi Gestasional
berisiko hamil di masa datang