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ANLISIS DE LIQUIDO

CEFALORRAQUDEO
LIQUIDO CEFALORRAQUDEO

EL LCR RODEA EL CEREBRO Y LA MDULA ESPINAL; STE ACTA COMO AMORTIGUADOR,


PROTEGIENDO EL CEREBRO Y LA COLUMNA DE LESIONES, ADEMS EJERCE UNA FUNCIN
EXCRETORA, Y CONTRIBUYE AL TRANSPORTE INTRACEREBRAL DE DETERMINADAS SUSTANCIAS.
EL SER HUMANO POSEE CERCA DE 140 ML DE LCR, 30 ML ESTN UBICADOS EN
EL ESPACIO SUBARACNOIDEO ESPINAL, SE PRODUCE Y REABSORBE DE FORMA
CONTINUA PARA MANTENER UN VOLUMEN Y COMPOSICIN CONSTANTE.

ES PARA OBTENER UNA MUESTRA DE LCR, AS COMO PARA MEDIR SU PRESIN


QUE SE REALIZA LA TCNICA DENOMINADA PUNCIN LUMBAR.
PUNCIN LUMBAR

ES UN EXAMEN PARA EVALUAR EL LQUIDO QUE RODEA EL CEREBRO Y LA MDULA ESPINAL.


INDICACIONES

DIAGNOSTICAS:
INFECCIN INTRACRANEAL: MENINGITIS, ENCEFALITIS, CONVULSIONES FEBRILES ATPICAS Y ESTUDIO DE
BACTERIEMIA.
SNDROME DE GUILLAIN-BARR.
LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO.
TUMORES Y METSTASIS DEL SNC.
MEDICIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL (PIC).
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
TERAPUTICAS:
ADMINISTRACIN INTRATECAL DE DIFERENTES FRMACOS.
REDUCCIN DE LA PIC.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO: UN MDICO, UNA ENFERMERA Y UNA AUXILIAR DE ENFERMERA.

MATERIAL PARA MANTENER LA ASEPSIA: GORRO, MASCARILLA, BATA ESTRIL,


GUANTES ESTRILES, TALLAS ESTRILES, GASAS ESTRILES. ANTISPTICO: SOLUCIN
ALCOHLICA YODADA.

MATERIAL PARA LA APLICACIN DE ANESTESIA LOCAL:


JERINGAS
AGUJAS SUBCUTNEAS.
SOLUCIN ANESTSICA, LIDOCAINA 1% (TAMPONADA CON BICARBONATO 0,9CC DE
LIDOCAINA MS 0,1CC DE BICARBONATO 1M). SE ADMINISTRA POR VA SUBCUTNEA.

CREMA EMLA.
APSITO TRANSPARENTE.
TROCARES DE PL: SON AGUJAS TERMINADAS EN BISEL, CORTANTE Y POSEEN
UN FIADOR. TAMBIN SE UTILIZAN AGUJAS CNICAS (ATRAUMTICAS).

EN LACTANTES Y NIOS: N 22G.


NIOS MAYORES Y ADOLESCENTES: N 22G, 20G.
EN NEONATOLOGA: N 22G Y ADEMS SE USAN LAS AGUJAS DE
VENOPUNCIN SIN FIADOR DEL

N 21 Y 23.
TUBOS ESTRILES, TRANSPARENTES. TANTOS COMO MUESTRAS SEAN NECESARIAS.

MANMETRO DE MEDICIN DE LCR CON LLAVE DE TRES PASOS, SI ES NECESARIO.


BATEA DONDE DEPOSITAR LOS ELEMENTOS UTILIZADOS, EXCEPTO LAS AGUJAS QUE IRN A LOS
CONTENEDORES ESPECFICOS.

ETIQUETAS PARA LAS MUESTRAS.


OBSERVACIONES

EL ASPECTO NORMAL DEL LCR ES TRANSPARENTE E INCOLORO (COMO EL AGUA DE CRISTAL DE


ROCA) NO PRECIPITA NI COAGULA. SI EL LCR ES TURBIO (OPALESCENTE) SIGNIFICA QUE POSEE UN
AUMENTO DE SU CONTENIDO EN CLULAS, CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES. VARIA
DESDE LEVEMENTE TURBIO A FRANCAMENTE PURULENTO DEPENDIENDO DEL GERMEN. SE LO
OBSERVA EN PRESENCIA DE MENINGITIS BACTERIANA.

TAMBIN SE PUEDE OBSERVAR UN COLOR AMARILLO, LO PRODUCE LA OXIHEMOGLOBINA DE LA


SANGRE DERRAMADA EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO Y/O VENTRICULAR DE VARIAS HORAS.

ASIMISMO SE LO PUEDE OBSERVAR EN CASOS DE ICTERICIA Y DE AUMENTO DE PROTENAS EN EL


LCR INDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGA.
LOS MTODOS ALTERNATIVOS.

LA PUNCIN CISTERNAL O SUBOCCIPITAL IMPLICA COLOCAR UNA AGUJA DEBAJO DEL HUESO
OCCIPITAL (PARTE POSTERIOR DEL CRNEO).

LA PUNCIN VENTRICULAR ES AN MENOS COMN, PERO SE PUEDE RECOMENDAR EN


PERSONAS CON POSIBLE HERNIA CEREBRAL. ESTE EXAMEN SE REALIZA GENERALMENTE EN EL
QUIRFANO. SE PERFORA UN ORIFICIO EN EL CRNEO Y SE INTRODUCE UNA AGUJA
DIRECTAMENTE EN UNO DE LOS VENTRCULOS DEL CEREBRO.
ENDOLINFA

SUSTANCIA QUE SE ENCUENTRA EN EL ODO INTERNO, EN EL LABERINTO


MEMBRANOSO

ES MUY IMPORTANTE EN EL SENTIDO DEL EQUILIBRIO, YA QUE POR MEDIO DE SU


INTERACCIN CON LAS CLULAS ESPECIALIZADAS SE PRODUCE LA TRANSDUCCIN
DEL MOVIMIENTO DE LA ENDOLINFA, PRODUCIDO POR SU INERCIA AL MOVERSE LA
CABEZA.
PERILINFA

EN EL ODO INTERNO SE ENCUENTRA EL LABERINTO SEO Y MEMBRANOSO Y ENTRE AMBOS


HAY UN LQUIDO DENOMINADO PERILINFA COMPUESTO POR LCR Y PLASMA FILTRADO
SU FUNCIN ES EVITAR QUE LOS DOS LABERINTOS CHOQUEN Y EN LA CCLEA ESTE LQUIDO
CONDUCE LAS ONDAS SONORAS.
LINFA

LQUIDO TRASPARENTE O AMARILLO PLIDO, LIGERAMENTE CIDO Y DE NATURALEZA


ORGNICA (AGUA Y LINFOCITOS, BSICAMENTE) QUE LLENA LOS VASOS LINFTICOS Y LOS
ESPACIOS INTERCELULARES. LA LINFA QUE PROVIENE DEL INTESTINO ES RICA EN PARTCULAS DE
GRASA (QUILO).
SE NECESITA UNA MUESTRA DE UN GANGLIO LINFTICO. ESTO SE PUEDE HACER USANDO UNA
AGUJA PARA EXTRAER EL LQUIDO (ASPIRACIN) O DURANTE UNA BIOPSIA DE GANGLIOS
LINFTICOS.
LA MUESTRA SE ENVA A UN LABORATORIO.
SI LA ASPIRACIN CON AGUJA NO BRINDA UNA MUESTRA LO SUFICIENTEMENTE BUENA, SE PUEDE
EXTRAER TODO EL GANGLIO LINFTICO Y ENVIARSE PARA REALIZAR UN CULTIVO Y OTRAS PRUEBAS.
PREPARACIN PARA EL EXAMEN
NO SE REQUIERE NINGUNA PREPARACIN ESPECIAL PARA EL EXAMEN DE LABORATORIO. PARA
OBTENER INFORMACIN SOBRE CMO PREPARARSE PARA OBTENER LA MUESTRA DEL GANGLIO
LINFTICO, VER BIOPSIA DE GANGLIOS LINFTICOS.
TOMA DE MUESTRAS PARA EL EXAMEN
BACTERIOLOGICO

BACILOSCOPIA DE PIEL.
LA EXTRACCIN DE MUESTRAS PARA BACILOSCOPIA REQUIERE UN CUIDADOSO EXAMEN
PREVIO DE LA PIEL DEL PACIENTE.

EN MUCHOS CASOS, UNA ACERTADA ELECCIN DE LA ZONA PARA REALIZAR LA TOMA, ES LA


DETERMINANTE PARA UN DIAGNSTICO EXITOSO.

SE DAR PREFERENCIA A LAS LESIONES RECIENTES, RAZN POR LA CUAL ES CONVENIENTE


INTERROGAR AL ENFERMO SOBRE ESTE ASPECTO.
GANGLIOS LINFTICO INGUINALES

ES LA MUESTRA ADECUADA ANTE SOSPECHA DE INFECCIN POR HAEMOPHILUS DUCREYI.


MATERIAL NECESARIO

GASAS ESTRILES.
ALCOHOL ETLICO O ISOPROPLICO AL 70%.
POVIDONA YODADA AL 10%.
JERINGA Y AGUJA O MATERIAL QUIRRGICO.
CONTENEDOR ESTRIL.
OBTENCIN DE LA MUESTRA

DESINFECTAR LA PIEL CON ALCOHOL Y POSTERIORMENTE CON


POVIDONA YODADA

DURANTE 1 MINUTO.

REALIZAR UNA PUNCIN ASPIRACIN CON JERINGA Y AGUJA O UNA


ESCISIN QUIRRGICA DEL GANGLIO.

TRANSPORTE Y CONSERVACIN

MUESTRA OBTENIDA POR PUNCIN-ASPIRACIN: ENVIAR LA MUESTRA


INMEDIATAMENTE EN LA

JERINGA DE LA PUNCIN.

CONSERVADA A TEMPERATURA AMBIENTE.