ENFERMEDADES DE

TRASMISION SEXUAL

DRA. VICTORIA MORANTE SOTELO

JEFE DE SERVICIO DE DERMATOLOGIA HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO - LIMA
 HERPES GENITAL
Causada por virus herpes simple 1 2
1 /5 personas tiene infeccin por HVS
Factores de riesgo :
mujeres, N de parejas sexuales, bajo
nivel sociocultural, drogadiccion, etc.
Transmisin directa de lesiones
sintomticas o descarga viral
asintomtica
 HERPES GENITAL
Cuadro clnico
- Lesin herpetica primaria de 2 a 14 das
despus de la exposicin.
- Lesin vesiculosa precedida de dolor ,
disuria y lifoadenopatia regional
- Pasado el 1er episodio el virus asciende
a los nervios perifricos sensoriales,
establece periodo de latencia , con
episodios de recurrencia
 HERPES GENITAL
DIAGNOSTICO
- TEST DE TZANCK : Se observa clulas
gigantes multinucleadas con corpsculos
de inclusin intranuclear.
- Prueba serologica : Elisa, Wester Blot
- Ig G e Ig M
- PCR
- Cultivo viral en medios celulares
 HERPES GENITAL
1er episodio : Aciclovir 200 MG/5v/d/5d
-Valaciclovir :1 gr. 2v/d/7d
- Famciclovir : 250 MG. 3v/d/7d
Recurrencia :
- Aciclovir 400 MG 3v/d/5d
- Aciclovir 200 MG/5v/d/5d
- Valaciclovir 500 MG. 2v/d/5d
HERPES SIMPLE
HERPES SIMPLE GENITAL
HERPES GENITAL - VIH
 LINFOGRANULOMA
VENEREO 4TA VENEREA
ETS causada por Clamidia Trachomatis
serotipo L1,L2,L3
Compromiso del sistema linfoide ,
genital y protocolic
Contagio por inoculacin directa de
secreciones genitales
Mujeres pueden ser portadoras
asintomticas y dar cultivos positivos
LINFOGRANULOMA
VENEREO - LGV
 LINFOGRANULOMA
VENEREO 4TA VENEREA
Manifestacin clnica
- Inoculacin genital, rectal u oro
farngea
- Incubacin de 3 - 30 das
Lesin inicial en pene : papula, vescula -
erosin, eritematosa, blanda, indolora de
5 a 8 mm de diam. Cura
espontneamente
- 1 a 2 SEM. Adenopata inguinal dolorosa,
con signo de la escotadura ,evoluciona a
fstulas
 LINFOGRANULOMA
VENEREO 4TA VENEREA
El drenaje linftico vaginal - ganglios iliacos
profundos o peri rctales, el bubn inguinal es
raro
Acompaa de fiebre, malestar general, artralgias
hepatomegalia,, cefalea, y menigoencefalitis
( bacteriemia )
Tercer estadio : Ulceraciones crnicas y tejido de
granulacin y fibrosis
Estrechez anal y obstruccin linftica-elefantiasis
 LINFOGRANULOMA
VENEREO 4TA VENEREA
Diagnostico :
- Serologia para LGV ttulos 1/16 a +
- Elisa
- PCR
- Cultivo + en el 50% y, no esta al
alcance de la mayora de centros
 LINFOGRANULOMA
VENEREO 4 TA VENEREA
TRATAMIENTO
Doxiciclina 100 mg c/ 12 h / 21 d
Tetraciclina 500 mg c/6 h / 21 d
Cotrimoxazol F . 2 tab/d / 21 d
Estadio terciario : tratamiento
quirrgico
 GONORREA
ETS que compromete mucosa genital :
uretra y endotelio cervical
Puede comprometer otros rganos
ocasionando salpingitis, orcoepididimitis,
y diseminacin hematgena del agente
causal
ETS mas frecuente entre los 15 a 30 a
Agente causal : Neisseria Gonorreae
diplococo Gram. negativo
GONORREA
GONORREA
GONORREA
 GONORREA

El gonococo se adhiere a la mucosa

interactuando con protenas del
husped ,invadiendo la mucosa y
pueden penetrar al torrente sanguneo
Periodo de incubacin de 1 a 8 das
Uretritis sintomtica : disuria,
polaquiuria y secrecin purulenta
profusa
 GONORREA
Del 1 al 3 % de casos no tratados se
disemina por va hematgena, 85 %
localiza en articulaciones acompaado de
fiebre.
Diagnostico : - frotis - Gram. : Diplococo
Gram. negativo intracelular
- Cultivo
- Elisa para antgenos gonoccicos
especficos
 GONORREA
Tratamiento:
- Ceftriaxona 250 mg. IM. Dosis nica
- Ciprofloxacino 500 mg. V.O dosis nica
- Eritromicina 500 mg c/6 horas V.O /7dias
Infeccin diseminada : Ceftriaxona 1 gr. EV /
24 horas / 48 horas, luego terapia oral /
7d
- Espectinomicina 2 gr. IM c/12 horas/48 h
- Ciprofloxacino 500 mg .c/12 h / 7 d
 DONOVANOSIS - O
GRANULOMA INGUINAL
ETS ulcerogranulomatosa
invasiva,cronica
Localiza en genitales y regin peri anal y
otros rganos
Afecta principalmente a homosexuales
Etiologa : Calymatobacteria
granulomatis, o donovanosis granulomatis
Microorganismo intracelular, Gram.
negativo forma coco bacilar
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
 GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
Cuadro clnico : Periodo de incubacin DE
15 A 90 das
Lesin inicial ppula o ndulo que
aumenta de tamao, se ulcera, superficie
carnosa, proliferativa,
vegetante,granulomatosa, mal oliente
Forma clnica : - Papulo-nodulares
- Ulcero-vegetante - Hipertrofica -
Cicatricial
 GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
DIAGNOSTICO:
Frotis : Coloracin de Leishman :
macrfagos mononucleares en el
citoplasma se halla el Calymato
bacterium granulomatis
Biopsia cutnea : Lesin
granulomatosa,coloracin giemsa +
 GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS
TRATAMIENTO :
Tetraciclina 500 MG c/6 h/ 15- 30 d
Doxiciclina 100 /c12 h / 21 d
Cotrimoxazol F 2 tab. /d / 21 d
 CHANCROIDE
ETS ulcerativo dolorosa
Haemophilus ducrey
Prevaleca: Grupo socioeconmico bajo
Incubacin: 3 - 7 das
Clnica: Ppula, lcera exudativa
necrtica, adenitis regional
Diagnstico: Examen directo: Giemsa, HP
 SIFILIS O LUES
Enfermedad infecciosa
Etiologa : Treponema Pallidum (espiroqueta )
Fuente de infeccin: - Directa, pacientes con
Sfilis primaria y secundaria ( 20-24 aos)
- Transplacentaria
No existe inmunidad natural
1940 disminuye (penicilina)
1980 incrementa con VIH
 SIFILIS O LUES

Estadios
Remisin
Contacto 2/3

1a
Chancro Sifilis S. Latente Sfilis
Primario Secundaria temprana tarda
1a
10 - 90 d s
4- 12 s Sfilis
3 - 12
terciaria
(1/3)
 SIFILIS O LUES

S. Primaria : Contagio
- Periodo de Incubacin : 9 - 90 das
- Chancro sifiltico ( duro )
- Adenitis regional ( 1-2 sem. ) no
dolorosa
- Remiten de 2 a 4 semanas,
inicindose el segundo periodo
SIFILIS PRIMARIA ( I )
SIFILIS PRIMARIA ( I )
SIFILIS PRIMARIA ( I )
SIFILIS Y ADENOPATIA
SIFILIS PRIMARIA ( I )
SIFILIS PRIMARIA ( I )
 SIFILIS O LUES

Sfilis Secundaria ( 1- 2 aos )

. Manifestaciones 2daria: ( 2- 3 meses del
contagio )
- Roseola sifiltica
- Exantema maculo, populoso, descamativo,
costrosos, no pruriginoso ( palma - planta )
- Lesin mucosa ,lengua : erosiones
superficiales
- Condiloma plano
- Alopecia parcheada
- Poli adenopata
SILILIS (II)-CONDILOMA
PLANO
SIFILIS SECUNDARIA (II)
SIFILIS SECUNDARIA (II)
SIFILIS SECUNDARIA (II)
SIFILIS SECUNDARIA (II)
SIFILIS SECUNDARIA (II)
 SIFILIS O LUES

SIFILIS TERCIARIA( 3-5 aos )

1/3 de pacientes no tratados
evolucionan a Sfilis terciaria
- Lesiones tipo granulomatoso
- Ndulos, gomas
- Ulceras
- Manifestaciones neurovasculares
 SIFILIS O LUES

Sfilis Cuaternaria ( 10 a 20 aos )

- Aortitis
- Parlisis general progresiva
- Sintomatologa neuro-siquitrica
- Poli neuropata: Tabes dorsal
- Ulceras plantares : Mal perforante
plantar
 SIFILIS O LUES

Sfilis latente
Latente Precoz : menor de un ao
Latente Tarda : mayor de un ao
Periodo de la sfilis sin sntomas ni
signos de enfermedad
- Evidencia : Anticuerpos
antitreponemicos
- LCR negativo
 SIFILIS O LUES

Sfilis congnita
Contagio madre-hijo : Transplacentaria
- Bajo peso al nacer
- erupcin cutnea semejante a S 2daria
- Lesin ampollar palmo-plantar
- Rinitis, iritis, meningitis,neumona
- Osteocondritis, artritis
- Hepato-esplenomegalia
- Pancitopenia
 SIFILIS O LUES

Sfilis congnita . Secuelas

- Osteoarticulares, neuromusculares
- frente olmpica
- Nariz en silla de montar
- Paladar ojival
- Dientes de Huchinson
- Tibias en sable
- Queratitis intersticial y sordera
SIFILIS CONGENITA -
QUERATITIS
SIFILIS CONGENITA -
QUERATITIS
SIFILIS CONGENITA DIENTES
DE HUCHINSON
 SIFILIS O LUES
Cuadro clnico
Histopatologa : Infiltrado inflamatorio peri
vascular, linfocitos, plasmocitos,
endarteritis obliterante. Focos de
necrosis, reaccin granulomatosa con
clulas epiteliodes y gigantes tipo
Largerhans
( granuloma o goma sifiltico )
Tincin con Plata : Treponemas
 SIFILIS O LUES

Demostracin del Treponema

- En las lesiones ( Examen en fresco )
Campo oscuro - sfilis primaria
y lesiones mucosas en sfilis 2daria

- Microscopia electrnica
 SIFILIS O LUES

PRUEBAS NO TREPONEMICAS .
Anticuerpos inespecficos
- Pruebas de Floculacin
. VDRL ( Veneral Diseade Research Laboratory )
. RPR (Test rpido dereagina plasmtica )
S e utiliza para screening y
diagnostico
Controlar evolucin por tratamiento
til titulacin
 SIFILIS O LUES
Pruebas Treponemicas
Para confirmar diagnostico debida a su
alta especificidad
- FTA-ABS ( Florecent Treponemal Antibody absorptin )
. Prueba tcnica de inmunoflorecencia y
puede
efectuarse especficamente para IGM
- TPHA ( Tcnicas de hemoaglutinacin )
- Prueba de Elisa
 SIFILIS O LUES
VDRL
Sfilis primaria : 2 A 6 semanas (+)
Sfilis secundaria :Mxima titulacin
NEUROSIFILIS : L.C.R
Estadios avanzados : suelen ser (-)
FTA-ABS- IGM : Sfilis congnita
HIV : Pruebas serologicas - falso (+) o (-)
 SIFILIS O LUES
DIAGNOSTICO
Sfilis:
Diagnstico:
Clnico
RPR
VDRL
FTA-Abs
Tratamiento
Penicilina benzatnica - Penicilina G Sdica
 SIFILIS O LUES

TRATAMIENTO
- Penicilina benzatinica 2400,000 / L.
primaria
- P, benzatinica 1dosis SEMANAL/ TRES
SEMANAS
_ PGN : 4 millones / 4 h ,EN SIFILIS
NEONATAL; CONGENITA ; TERCIARIA