Dr.

Luis Gonzalez Asmat

Medico Neurocirujano del HVLE
Docente de la Universidad Cesar Vallejo
MUERTE BIOLOGICA
La vida representa un complejo nmero de procesos bioqumicos
que siguen leyes que en conjunto, originan un equilibrio biolgico,
cuya resultante es la funcin coordinada de clulas, tejidos y
rganos. La muerte representa la ruptura de este equilibrio y el
cuerpo humano queda sometido a las influencia fsicas, qumicas y
microbiolgicas del medio, que en ltimo extremo, conducen a su
descomposicin. Consecuencia de ello, la muerte biolgica no se
produce de forma simultnea en todas las clulas, sino que
comienza por las ms sensibles (las de la corteza cerebral) y
posteriormente se extiende a todas las dems, de forma inversa a
su grado de diferenciacin.

Criterios para el diagnostico de la muerte. Juan A. Gmez Rub

MUERTE CLINICA
Muerte clnica o aparente consiste en la detencin del
latido cardiaco y de la respiracin sin que se produzcan
lesiones en las clulas cerebrales. Segn esto la
muerte clnica o muerte aparente es susceptible de ser
recuperable si se hace llegar al cerebro sangre
oxigenada suficiente para que dicho rgano no se
lesiones, si no se toman medidas para revertir la
situacin se sucede la muerte biolgica.
 Qu criterios clnicos disponemos para diagnosticar la muerte?

En que momento podemos afirmar que la muerte es segura desde el punto de vista
biolgico?
 Hasta mediados del siglo
XX, estas preguntas
carecan de inters mdico,
pues una vez diagnosticada
la muerte con criterios
clnicos, sobrevena de
forma inexorable la muerte
biolgica en un intervalo
breve de tiempo.
MUERTE ENCEFLICA: EFECTO
COLATERAL DE LOS MEDIOS DE
SOPORTE VITAL
CRITERIOS DE MUERTE ENCEFLICA
un rgano (cerebro u otro) que no funciona y que no tiene posibilidad de
funcionar otra vez debe considerarse, a efectos prcticos, muerto.
Informe del Comit Especial de la Escuela
de Medicina de Harvard (1968)
 CRITERIOS DE MUERTE (1971)
establecen el dao irreversible del tallo
como criterio de muerte.

Criterios de Minnesota. Mohandas y Chou (1971)

 CRITERIOS DE MUERTE (1976)
define la muerte enceflica como un estado de dao completo e
irreversible de las funciones del tallo cerebral

Conferencia de la Medical Royal College y sus Facultades en el Reino Unido

 CRITERIOS DE MUERTE
Un individuo est muerto cuando le ha sobrevenido, bien el cese
irreversible de las funciones respiratorios y circulatorios, o bien, el
cese irreversible de todas las funciones cerebrales incluyendo el
tallo cerebral. Y recomend el uso de estudios confirmatorios
para reducir la duracin del perodo de observacin, pero
manteniendo la observacin de 24 horas para situaciones de dao
anxico, adems incluy la correccin del shock para el
diagnstico. Este criterio que establece la muerte una vez que se
confirma la lesin irreversible de todas las estructuras enceflicas
ha sido ampliamente aceptado por mltiples pases.

Comisin Presidencial para el estudio de los Problemas ticos en Medicina, Biomedicina e

Investigacin de la Conducta. Acta Uniforme sobre la determinacin de la muerte (1981) .
CRITERIOS DE MUERTE
Criterios Americanos para la determinacin de muerte enceflica.
 CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
ME
(REGLAMENTO DE LA LEY N 28189, ARTCULO 7)
A. DETERMINACIN DE CAUSA BSICA.
Dao estructural (Neuroimagen).

B. PRESENCIA DE COMA ARREACTIVO ESTRUCTURAL

IRREVERSIBLE.
Glasgow: 3
Asistencia respiratoria mecnica.
Estabilidad hemodinmica (espontnea o drogas vasoactivas).
Descartar la presencia de hipotermia o sustancias depresoras
del SNC
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
ME
(REGLAMENTO DE LA LEY N 28189, ARTCULO 7)

C. AUSENCIA DE ACTIVIDAD EN EL TRONCO

ENCEFLICO.
Reflejo fotomotor
Reflejo oculoceflico
Reflejo culo-vestibular
Reflejo nauseoso
Reflejo tusgeno
Reflejo corneal
Prueba de la atropina.
Ausencia de respiracin espontnea: TEST DE
PNEA.
Siempre se dice que los hombres no son ms que sombras pasajeras se lo
dice, pero luego se obra, se hacen proyectos, como si se fuera inmortal.

Epistolario. Voltaire