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Complicaciones de las

Fracturas Supracondileas

David Campos Flores


Residente Segundo Ao
Traumatologa y Ortopedia
Lesin vascular: lesin arteria
braquial e insuficiencia vascular.
10-20% de paciente con fractura de humero
proximal.

Primer paso: inmovilizacin.

Arteriografa: si/no.
Lesin vascular: lesin arteria
braquial e insuficiencia vascular.
Reduccin cerrada con agujas Kirschner.

Valorar pulsos, temperatura y llenado capilar (10


min)

Extremidad sonrosada o caliente


Lesin vascular: lesin arteria
braquial e insuficiencia vascular.
Lesin vascular: lesin arteria
braquial e insuficiencia vascular.
Schoeneker et al. uso de ecografa doppler:
todas las exploraciones quirrgicas tenan la
arteria seccionada o comprimida.

Pulsioximetria de pulso.
Lesin vascular: lesin arteria
braquial e insuficiencia vascular.
Desaparicin del pulso radial despus de
reduccin con agujas
Exploracin de la Arteria Braquial

Injerto venoso o reparacin vascular formal.


Complicaciones Vasculares.

Contractura de Volkman

Sndrome compartimental.
Sndrome compartimental.

Aumento de
presin en el Necrosis
Isquemia
espacio muscular.
fascial
Sndrome compartimental.

Incidencia menor al 1%

5 Ps

Indicaciones de fasciotoma.
Sndrome compartimental.

Factores condicionantes:
Traumatismo directo
Fracturas
Alteraciones vasculares.

Tumefaccin, dolor, y reduccin de la


movilidad de los dedos.
Sndrome compartimental.

Manejo inicial.

Isquemia caliente > 6 hrs : fasciotoma.


Via Clasica de Henry

Abordaje Cubital
Va Clsica de Henry
Dficit Neurolgico

Incidencia de 10-20%.

Nervio interseo anterior mas afectado.

Desplazamiento de la fractura.

Posterolateral:

Posteromedial:
Dficit Neurolgico

Dficit neurolgico en fracturas irreductibles.

Recuperacin espontanea del dficit neurolgico.

Signo de Metev

Nervio cubital
Rigidez de Codo

Complicacin rara.

Cerrada: perdida de movilidad de 4.1 grados y


contractura en flexin de 4grados.

Abierta perdida de flexin de 6.5 grados y


contractura de 5 grados.
Miositis Osificante
Pseudoartrosis

Rara.

Infeccin , desvascularizacin o
perdida de tejidos blandos
Deformidad Angular

Incidencia de 9-58%

Cubito varo: 14% en pacientes tratados con


yeso, y 3 % tratadas con agujas percutneas.

Etiologa.