INTEGRANTES:

CRISTINA FUENTES EGUA

MAYRA GUTIERREZ ORTIZ
MAYDER VILCA SALAS
El perodo postoperatorio comienza
inmediatamente despus de la ciruga y
contina hasta que el paciente es dado de alta
del cuidado mdico.

restablecer el equilibrio fisiolgico del

paciente
aliviar su dolor
prevenir posibles complicaciones
ensear los cuidados personales que sean
necesarios.
 FASE DE RECUPERACON INMEDIATA

Se inicia cuando el paciente es extubado

y si utilizo anestesia, dura
aproximadamente 12 h

Es importante que el medico este presente y

atento durante la fase de reversin de la
anestesia por que es un momento critico , donde
puede ocurrir diversas complicaciones

El cirujano debe redactar en forma clara y concisa su nota operatoria en la que describe
e procedimiento , los hallazgos de inters, los materiales utilizados, piezas
anatomopatlogicas , adems de las complicaciones intraoperatorias que tuvo y como se
resolvieron.
Un paciente recin operado es El paciente requiere monitorizacin y valoracin contina,
trasladado a la URPA para estabilizarse estableciendo controles cada 10 minutos al
y despertarse, recuperndose de los principio y cada hora una vez estabilizado, registrando
efectos residuales de los anestsicos. todos los datos en su historia clnica.

1.- Monitorizacin 2.- Cuidados Especiales

Signos vitales Plan de lquidos
PVC Cuidados cardiorrespiratorios ( tubos,
Signos fsicos (edema, cnulas, oxigeno, nebulizacin, parmetros
cianosis, sangrado, ventilatorios, etc.)
drenajes, etc.) Sondas nasogstricas
Cateterizacin de la vejiga
3.- Dieta Otras sondas y drenajes
Posiciones y restricciones de movimiento
4.- Medicamentos
Antibioticos
Analgesicos 5.- Examenes de Laboratorio
Bloqueadores H2
Insulina
Conocido como postoperatorio intermedio este
inicia cuando el paciente esta recuperado
totalmente de la anestesia.

Generalmente dura todo el tiempo que

el paciente permanezca hospitalizado
 Conocido como fase de
convalecencia, se inicia cuando Dura menos de 1 mes
el paciente vuelve a casa.

Durante esta fase y pasado unos das se cita al paciente al consultorio, donde
se puede quitar los puntos, continuar o suspender medicamentos, iniciar
rehabilitacin

Se insiste que el paciente renaude e incremente su actividad fsica

dentro de los limitesque su padecimiento y condicion lo permitan.
Posterirormente se le cita para controles , seguimiento y valoracin de
su evolucin hasta que sea dado de alta.
 Valoracin clnica, monitorizacin y
fluidoterapia
Fx respiratoria
Evaluacin Io registro de las caractersticas Obj. Fx cardiaca
operatorias y anestsicas, as como de las
posibles complicaciones Fx neurologica

Edad > 60
Pulsioximetra y Ev. De va ASA
area> 2 morbimortalidad posQx.
(anestesia y analgesicos) EPOC
ICC
Posqx inmmediato: SaO2> 92% y administrar
O2 a todo pact
Estado
con previo
riesgo de hipoxemia
Tipo de intervencin Qx y duracin
Fluidoterapia detallar el administrado previo (pre e intra Qx)
individualizado, obj estabilidad hemodinmica
( diuresis >0.5ml/hg/hr)
Se recomienda iniciar la toleracia oral lo mas antes posible
Pact crtico, relacin entre balance hdrico y vent. mecnica

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 13/04/2016

RECOMENDACIONES SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRRGICO Cuidados postoperatorios M. de Nadal Clanchet*, I. Chocrn Da Prat, A. Camps
Cervantes, P. Tormos Prez, C. Bosch Graupera y A. Mesas Idez .
 Control de la temperatura y temblores
postoperatorios
de temperatura Anestesia, T del Qx, apertura
corporal de cavd. e infusin de lq

Hipotermia (<36C) Temblores 65% AG

Disfx plaquetaria y aumento de S+

Acidosis metablica
Prologac.efecto alg. Fcos
Depresin del sistema inmune
Retraso cicatrizacin
Riesgo de isq. miocardica
 Profilaxis de la ulcera por estrs
ac. Pact. Crticos incidencia de sangrado GI 0.6-6%
gastrico Hasta 15% sn profilaxis

Proteccin
GI

Desequilibri
o

Suspender profilaxis una vez controlados los factores de riesgo e

iniciada la dieta oral o nutricin enteral
 Control de glucemia
Hiperglucemia riesgo complicaciones postQx (Cx cardiaca y abdominal
mayor)
Nauseas y vmitos postoperatorios
Control y manejo:
 Incidencia sin 60% en pacientes en
profilaxis 10 40% ciruga ortopdica
mayor

Profilaxis de TEV 40% tiene 3 o ms

reduce el riesgo TEP factores de riesgo
en un 75%

Y reduce
tromboembolia
pulmonar en un 74%
 De bajo riesgo (ciruga menor, No administrar profilaxis
inmovilidad indemne, < 10%) Iniciar deambulacin precoz

De riesgo moderado (ciruga Administrar heparinas de bajo peso

general, ginecolgica u urolgica molecular (HBPM) o bajas dosis de heparina
abierta, encamados, 10 40%) sdica

De riesgo elevado (ciruga mayor

y oncolgica, artroplastia de Adminitracin de HBPM, fondaparinux o
cadera y rodilla, antagonistas de de vitamina K para
politraumatismo, 40 80%) mantener un INR entre 2 - 3

Alto riesgo de sangrado o donde Tromboprofilaxis mecnica mediante

el sangrado cause una sistemas de compresin continua e
consecuencia fatal (neurociruga)
intermitente
El dolor postoperatorio es una experiencia sensorial
y emocional desagradable ligada a una lesin
orgnica o tisular debida a la ciruga

Consecuencia previsible del acto quirrgico cuya

intensidad vara segn el tipo de intervencin

Medir en reposo y en movimiento, mn. c/12h las

primeras 48h del posoperatorio y luego c/24h en los
siguientes das mientras persista el dolor
 EFICACIA
SEGURIDAD DOLOR LEVE: Analgsico no opiceo analgsicos de
CONVENIENCIA rescate (diclofenaco) sin interrumpir la pausa bsica
COSTE
EXPERIENCIA
DOLOR MODERADO: Analgsico no opiceos son eficaces,
intensificar con: metamizol + paracetamol. . de rescate
Tipo de
intervencin DOLOR INTENSO: Analgsico no opiceo + analgsicos
INTENSIDAD opiceos mediante bombas de analgesia controlada por el
Tiempo paciente. ACP morfina
transcurrido

Analgsicos deben iniciarse de manera

Tras 48 a 72h necesidades de analgesia
rpida en el posoperatorio inmediato
son menores, retirar entre 3 a 5 da
(aunque el paciente no refiera dolor)
 El bloqueo peridural, bloqueos de plexos o nervios
perifricos muestran mayor analgesia sistmica que los
opiceos
 Mayor eficacia
Individualizar el al administrar
tratamiento como
prevencin

El uso de
Administrar por opiceos va con
va parenteral laxantes y
antiemticos

Al usar opiceos
vigilar la FR y el
grado de
somnolencia