KORNEA

GAMBAR BOLA MATA

 KORNEA
ANATOMI HISTOLOGI :
Kornea Adl Jaringan Transparan Dan Avaskuler, Bersama
Konjungtiva, Kornea Merupakan Batas Depan Bola Mata
Berhubungan Dgn Dunia Luar.
Tebal Kornea Kurang Lebih 0,8 Mm 1 Cm Dibagian Tepi
& Makin Ketengah Makin Tipis, Sampai Mencapai 0,6 Mm
Di Bagian Sentral.
Diameter Kornea Krg Lbh 11,5 Mm.
MIKRO KORNEA
MEGALOKORNEA
 FUNGSI KORNEA
Membran Protektif
Media Refraksi :+43 Dioptri.
Jendela Mata Sinar Masuk Mencapai Retina.
 SCR HISTOLOGI, KORNEA DIBAGI 5 :
1. EPITEL
- 5-6 Lapisan Sel. Sel Epitel Kubus --Paling Dasar, Poligonal &
Berbentuk Pipih Di Permukaan.
- Elektron Mikroskop :Jonjot2
Menahan Air Mata
Mencegah Kekeringan Kornea.
- Sel2 Epitel :Daya Regenerasi Yg Bsr
2. MEMBRANA BOWMAN
Lapisan A Seluler Yg Jernih & Sebagian : Serabut2 Kolagen
Modifikasi Bagian Stroma.

3. STROMA
Tertebal Dari Kornea (90 % Tebal Kornea).
Sabut2 Kolagen
Bhn Dasar Mukopolisakarida.
Tersusun Pararel Teratur Kornea Ttp Pransparan.
4. MEMBRANA DESCEMET
Terkuat Tak Mdh Ditembus O/ Mikro Organisme /Pun
Trauma.
Melapisi Stroma Dibagian Posterior tddSerat2 Kolagen Jernih
& Dianggap Sbg Hasil Sekresi Endotel.
5. ENDOTEL
Lapis Sel2 Kubus.
Tdk Punya Daya Regenerasi Kerusakan Pd Sel2 Endotel --
Permanen & Lbh Berat Dibanding Epithel.
A
N
A
T
O
M
I

K
O
R
N
E
A
NUTRISI
Elemen2 Nutrisi Masuk Kedalam Rongga KorneaYg Avaskuler
Dr LimbusYg Kaya Pembuluh Darah.
Disamping Itu Kornea Jg Mendpt Nutrisi
Dr Aquous Humour Dlm Kamera Anterior
O2 Dr Udara Luar.
 PERSYARAFAN
( INERVASI )
Dr Cabang2 N. Trigeminus (N.V)

Erosi Epitel

Rangsangan Nyeri
 TRANSPARANCY
( KEJERNIHAN KORNEA )
Karena :
1. Uniform.
2. Avaskularitas
3. Deturgescence,
Dehidrasi Kornea :
Na-k PUMP Sel2 Endotel & Epithel
Integritas Anatomi.
Evaporasi Air Dari Tear Film Prekorneal
Kerusakan Endothel Edema Kornea
 KERATITIS
Adalah : Radang Pada Kornea
Apapun Sebabnya.

Penyebab :
1. Bakteri,.
2. Jamur
3.Virus
4. DefisiensiVit A.
5. Exposure Keratitis:
* Exophthalmus
*Lagolpthalmus Akibat Paralyse N. 7.
Gejala klinis:
Rasa Nyeri // Bila Penderita Terkena
Rangsangan Chy.
(Photofobia)
Spasme Palpebra (Blepharospasme).
Air Mata Berlebihan (Epipora).
Kabur Infiltrat Berada Di Kornea
Sentral. Pada Pemeriksaan Dgn Lampu
Senter / Opthalmoskop Tampak Adanya
Infiltrasi.
 PEMERIKSAAN LANJUTAN BILA DITEMUKAN
INFILTRAT, ADL :

1. BENTUK INFILTRAT
- Numuler, Mis: Keratitis Numularis.
- Punctat, Mis : Keratitis Punctata
Superficial.
- Dendrit, Mis : Keratitis Herpes Simplex.
- Filamen, Mis : Keratitis Herpes Simplex.
- Disciform, Mis : Stromal Keratitis.
2. TES FLUORESCEIN.
Cairan Fluorescein
Infiltrat : Fl +
Fl -.
3. LOKASI.
- Sub-Epithel, Epithel Dari Stroma.
- Lokal - Merata
-Perifer - Sentral.

4. SENSIBILITAS KORNEA
Ujung Kapas
Hasil + (Sensabilitas Baik).
Sensabilitas Menurun Herpes Simplex
Keratitis.
EDEMA KORNEA
FLUORESCEIN POSITIF
INFILTRAT DENDRITIKA
KERATITIS MARGINAL
FLUORESCEIN POSITIF
KERATITIS
DENDRITIKA LUAS
ULKUS KORNEA
Fig. 5.2. Pathology of
corneal ulcer : A, stage
of progr
B, stage of active
ulceration;
C, stage ofessive
infiltration;
regression;
D, stage of cicatrization
 PENGOBATAN
Salep Mata
Antibiotika
Anti Virus
Anti Jamur.
Simtomatis : Midriatikum Mengurangi Spasme Silier -- Rasa
Nyeri Berkurang.
Bebat Mata :
Superinfeksi
Spasme Palpebra.
 PERJALANAN PENYAKIT
Sembuh Tanpa Bekas

Jaringan Parut Pd Kornea Infiltrat padaStroma Kornea.

LESI KORNEA
JARINGAN SIKATRIK PD KORNEA
DIBAGI MENURUT TEBALNYA :
NEBULA : Sikatrik Tipis, dgn Slit lamp.
MAKULA : Tebal, dgn Lampu Senter.
LEKOMA : Tebal , dgn Mata Biasa.
NEBULA, MAKULA, LEKOMA,
LEKOMA ADHERENT
 INFILTRAT SIKATRIKS

Radang + -

Batas Tidak jelas Tegas

Edema + -
kornea
Permu Abu-abu Licin mengkilat
kaan
Tepi Tidak rata Rata
 PROGNOSIS
Tanpa PengobatanYg Baik
Ulkus Kornea
Descemetocele
Perforasi
Endopthalmitis
Phtisis Bulbi.
Pd Ulkus Kornea o.k Pneumococcus Sering Disertai
Hipopion & Tjd 24 48 Jam
Sangat Patogen U/ Kornea
ENDOFTALMITIS
 ULKUS KORNEA KRN BAKTERI
Disentral.
PenyebabTerbanyak :
Pneumococcus
Pseudomonas Aeroginosa
S. Aureus Dll.
Kerusakan Epitel Ulkus .
Perifer Kornea, Kesentral Kornea.
 KLINIS
Infiltrat Abu2 Di Perifer Ketengah
KorneaHipopyon.
Kornea sekitar Lesi Tetap Jernih.
Pd Pseudomonas: Infiltrat Abu2 & Cenderung
Menyebar Kepermukaan Kornea o.k Enzym
Proteolitik.
TERAPI :
- Antibiotika Lokal & Atau Sistemik.
- Midriatikum Sikloplegikum
- Bebat Mata.
ULKUS KORNEA
& HIPOPION
ULKUS KORNEA\
BAKTERIAL
PENGOBATAN MENURUT
MERILL GRAYSON
Ukuran Ulkus LOKASI Cara Pengobatan

3 Mm Tdk Axial Poliklinik, AntibiotikaTopikal

Tiap Jam.

3 Mm Axial Tinggal Rawat

- Antibiotika Topikal Tiap Jam.

Antibiotika Sub Konjungtiva

3 Mm + HIPOPYON Di mana saja Idem Ad.2

Antibiotik Sistemik.
ULKUS KORNEA KRN JAMUR
Sering Pd Petani.

Penyebabnya Adl : Candida, Fusarium, Aspergilus,

Penicillium, Cephalosporium Dll

Jenis : Ulkus Indolent

Infiltrat Berwarna Keabuan
Satu / Beberapa Lesi Satelit.

Scraping : Hipopyon.
Scraping Ditemukan Hypha, Kecuali Candida
:Pseudohypa / Yeast.
 FAKTOR PREDISPOSISI :
Penggunaan Kortikosteroid Yg Lama.

TERAPI ANTI FUNGI :

Ampotericin B
Flucytocin
Nystatin
Symtomatis
KERATITIS FUNGAL
FILAMENTOSA
MYCOTIC KERATITIS
MYCOTIC KERATITIS
ULKUS KORNEA KRN VIRUS
Virus Yg Sering Menyebabkan Infeksi
Kornea :
- Herpes Simplex
- Herpes Zoster
- Varicella
- Variolla, Dll.
AKIBAT VIRUS
HERPES SIMPLEX ( HSV )

Ada 2 Type Virus :

1. Hsv Type 1 (H. Labialis).

2. Hsv Type 2 (H. Genitalis).

Hsv Tipe 1 Keratitis.

 Gejala :Sangat Ringan Tdk Terdiagnosis, Berupa :
Konjungtivitis Folikularis,
Blepharoconjungtivitis.

Yg Berat Dijumpai :
- Pseudomembran
- Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel2.

Dlm 2 Mgg Pd 50% Di Epitel Berbentuk : Punctat,

Stellata / Filamen

Disertai Gejala Epiphora, fotofobia & Perasaan Adanya Benda

Asing.
KERATITIS HERPES SIMPLEK
CARA TJDNYA INFEKSI & PERJALANAN
PENYAKIT
Infeksi Primer Terutama Didapati Pd Anak 1-5 Thn Setelah
Kontak Langsung Dgn Penderita.

Kontak Langsung Dpt Tjd Scr Oral, Tetapi Dpt Ditularkan

Melalui Tangan / Sexual.

Setelah Masa Inkubasi ( 3-12 Hari ) Timbul Gejala : Demam,

Malaise, Gejala Git, Dll.
 Dgn Tes Fluorescein Lesi Kornea Memberikan Hasil
(+).
Gejala Lain Yg Khas Adalah Hilangnya Kepekaan
Kornea (Hipo Annestesi).
Lesi Primer Ini Bersifat Subklinik & Akan Sembuh
Sendiri,tetapi Krg Lbh 25% Penderita Dgn Infeksi
Primer Akan Mengalami Kekambuhan.
FAKTOR PENCETUS
KEKAMBUHAN
Demam
Stress Psikis
Trauma Kornea
Irradiasi
Ultra Violet
Imunosuppresi Lokal / Sistemik
Menstruasi, Dll.
 GAMBARAN KLINIS
Hsv Bersifat Epiteliotrof & Neurotrof.

Punctat, : Filamen / Stelata.

Dendrit Tanda Khas U/ Keratitis Herpetika.

Geograpis / Amuboid.

Keratitis Disciformis
VESIKEL & BULA KORNEA
HERPES SIMPLEKS
DENDRITIKA
ULKUS GEOGRAPHIC
PENGOBATAN
1. Anti Virus.
# Vidorabine, Ara.A : Inhibitor Dna Polimerase Idu (5 Iodo
Deoxy Uridine).
- Mengganggu Sintesa Dna
- Tetes Mata / Salep Mata
- Efek Samping Banyak :
A. Penyembuhan Epitel Lambat.
B. Punctat Keratopati.
C. Kemosis.
D. Edema Perilimbal, Dll.
 # Tft ( Tri Fluoro Tymidine ).
Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna.
Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A.
Tetes Mata 1 Tetes / Jam
Salep Mata
Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara.A

# Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax).

Mengganggu Sintesa Dna
Salep Mata 3% 5-6 Kali Sehari
Dpt Secara Sistemik
 # INTERFERON
Dihasilkan Akibat Rx Antigen-antibodi.
Mencegah Perbanyakan Virus.
Mempercepat Penyembuhan Akibat Infeksi Virus.
Tetes Mata.
Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat2 Antivirus Yg Lain.
2. Scraping / Pengerokan
Dikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi /
Spatula U/ Epithel Yg Nekrotik.

3. Krio Aplikasi
Terhadap Epithel Kornea Yg Sakit.

4. Keratoplasti
Indikasi :
- Ulkus Yg Akan / Mengalami
Perforasi.
- Ulkus Besar Ditengah Kornea.
- Ulkus Yg Sering & Berulang2
Kambuh.
 KORTIKOSTEROID LOKAL
. Kortikosteroid Lokal Sebaiknya Tdk Digunakan Sebab Akan :
1. Menambah Aktivitas Destruksi Kolagenase Kornea.
2. Menambah AktivitasVirus.
3. Mengurangi Kerentanan Terhadap Mikroorganisme Lain.
Pada PemakaianYg Lama Kortikosteroid Akan :
- Memudahkan Infeksi Jamur.
- Menimbulkan Katarak.
- Tekanan Bola Mata Yg
Meningkat (Glaukoma).
Pada Pemakaian Yg Lama
Kortikosteroid Akan :
-Memudahkan Infeksi Jamur.
- Menimbulkan Katarak.
- Tekanan Bola Mata Yg
Meningkat (Glaukoma).
 KERATITIS NUMULARIS
Dimmers Keratitis
Padi Keratitis
Keratitis Sawahica

Banyak Dijumpai Pd Petani,

Virus (Diduga).
Virus Mengadakan Replikasi Di Epitel, Kemudian
Mati, Tetap Timbul Rx. Ag-ab. Dibawah Epitel.
 KLINIS
Infiltrat Bulat2 / Coin Shaped & Cenderung Bergabung Mjd
Satu.
Hasil Test Fluoroscein (-).
Sensasi Benda Asing Kadang Disertai Epifora, Fotofobia Ringan
& Kabur Bila Infiltrat Ditengah Kornea.

Terapi :
Kortikosteroid Lokal, Sembuh Krg Lbh 10 Hari -2 Minggu.
 KERATOPLASTI
( PENCANGKOKAN KORNEA ).
Istilah
- Donor = Kornea Diambil Dari Orang Yg Telah Meninggal
Kemudian Digunakan Langsung / Dipindahkan Pd Resipien /
Diawetkan Dulu Dgn Es / Medium Tertentu.
- Resipien = Penderita2 Dengan Kelainan Kornea Tertentu.
INDIKASI
OPTIK :
- Makula Kornea / Lekoma
Kornea Ditengah2 Kornea.
- Therapeutik : Herpes
Simplex Keratitis.
- Kosmetik : Lekoma Kornea.
CARA / METODE
Keratoplasti Tembus : Terhadap Seluruh Tebal Kornea.
Keratoplasti Lameller : Endotel Kornea Ditinggalkan.
KERATOPLASTI
KERATOPLASTI TEMBUS
KERATOPROSTHESIS
ARCUS SENILIS
KERATOGLOBUS
KERATOCONUS
BANDAGE
LENSA KONTAK
KERATEKTASIA /
PENIPISAN KORNEA
NEOVASKULARISASI
STROMA
TERIMA KASIH