Control de salud del

nio o nia
INTRODUCCIN
 La supervisin de salud de nios y nias tiene como objetivos principales
promover hbitos de vida saludables, prevenir enfermedades o accidentes y
detectar en forma temprana situaciones que puedan afectar su salud y desarrollo.

En cada control de salud se debe revisar la historia clnica, realizar un

examen fsico, establecer un diagnstico y elaborar un plan de trabajo con la
familia.

Sin embargo, cada control tiene evaluaciones especficas dependiendo de

los hitos del desarrollo en cada etapa del nio o la nia.
Los controles de salud de nios y nias de 6 aos en
adelante pueden ser tanto en el Establecimiento
Educacional o Centro de salud, preferentemente en
Establecimiento Educacional.
RECIN NACIDOS Y
NACIDAS
 RECIN NACIDOS O NACIDAS
Menores de 1 mes

(A pesar que la definicin tradicional incluye a los menores de 28 das, para efectos de norma tcnica
se considera dentro de la categora Recin Nacido a los menores de 1 mes, dada la similitud de los
requerimientos de la familia y del nio o la nia)

Los recin nacidos y las recin nacidas (RN) son dados de alta en promedio entre
48 y 72 horas post parto.

Para lograr un ingreso oportuno al control de salud infantil las familias deben ser
dadas de alta con una cita concretada en el Centro de Salud de Atencin Primaria
en el que estn inscritos (idealmente entre 48 a 72 horas post alta), para asegurar
la continuidad de la atencin.
La llegada de un nuevo o una nueva integrante a la familia suele ser un evento maravilloso,
pero tambin es un momento de crisis normativa.

Los nuevos padres deben ajustar sus rutinas y horarios a las necesidades del nio o la nia y,
cuando existen, de otros hijos o hijas, repartiendo sus energas.

Muchas veces los padres suelen sentirse sobrepasados y cansados en el perodo inicial.

Debe reforzarse el concepto de consuelo efectivo, es decir consolar el

llanto del beb cuando se presente.

El profesional debe reforzar la importancia de cargar al beb en brazos o

porta beb, tener contacto piel con piel lo ms posible y amamantar a
libre demanda, desmitificando que por esto pueda malcriarse.

Es importante fomentar la comprensin de los diferentes estados

durante el primer mes, favoreciendo la estimulacin en los perodos de
alerta tranquila.
 Los y las RN presentan una inmadurez fisiolgica del sistema nervioso central, lo que hace
que el examen fsico- neurolgico tenga particularidades que deben ser consideradas por
los profesionales de la salud.

Es importante recordar a la madre y padre que el recin nacido puede ver y escuchar, por lo
que puede y necesita estar en contacto con ellos y recibir estimulacin para todos sus
sentidos.

En relacin a su desarrollo algunos de los logros esperados son:

REA LOGROS ESPERADOS
Motor - Levanta el mentn en prono.
- Fija la mirada.
- Gira la cabeza en supino.
- Movimientos aleatorios y simtricos.

Comunicacin Llanto como seal de comunicacin.

Cognitivo Atento a estmulos.
Socio emocional Cuando llora, logra calmarse con los padres/cuidadores.
En este mes de vida es especialmente importante acompaar a la madre en la
lactancia materna y poder acogerla de manera inmediata ante cualquier
consulta por problemas de lactancia.

Generalmente los problemas de lactancia (acople, dolor) se inician

tempranamente y pueden desalentar a la madre a continuar con la lactancia
materna exclusiva si no reciben apoyo y solucin oportuna.

En el primer control la participacin del padre suele ser mayor, por lo que
es un buen momento para involucrarlo en la asistencia a controles
posteriores, reforzar su rol clave y nico en la crianza y cuidado de los
hijos e hijas de la familia.

Cuando no exista un padre en la familia, es de primera importancia

identificar otra figura de apoyo, para involucrarla precozmente en los
controles de salud.
 Durante este perodo se deben realizar dos controles de salud infantil:

Recin nacido o nacida Realizado por mdico

Control dada, antes Control de salud

de los 10 das de vida infantil 1 mes
Objetivos:

Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Orientar a padres y cuidadores en dudas respecto a desarrollo, salud y crianza de nios y nias.
Observar la interaccin entre los adultos y el recin nacido.
Realizar una evaluacin integral a la madre.
Evaluar el bienestar familiar y relacin de la dada.
Fomentar la lactancia materna exclusiva.
Fomentar la participacin del padre en la crianza y cuidados.
Reafirmar el vnculo de la familia con el Centro de Salud.
Entregar contenidos promocionales y preventivos concordantes con el perodo.
 EVALUACIONES
Evaluacin de la piel:
- Ictericia
- Hemangiomas, angiomas lnea media o periorificiales
- Manchas color caf o hipocrmicas
- Nevos
- Dermatitis.
Cordn umbilical en RN Signos de infeccin (eritema, mal olor o secrecin purulenta).
Ganglios adenopatas
Cardiopulmonar
Abdomen visceromegalia o hernias
Genitoanal
Neurolgico, movilidad y tono.
Ortopedia: Signos de fx de clavcula, columna (signos de disrafias), caderas, extremidades.
Oftalmolgico
Auditiva.
 Antropometra:
- Medicin de longitud
- Medicin de peso
- Medicin de permetro craneano, determinar existencia de macrocefalia o microcefalia
considerando la longitud (corregir por talla).
- Presencia de cfalohematomas, cabalgamiento de suturas, lesiones en lnea media.
- Palpar fontanela anterior presente.
- Registrar los puntos de peso, talla y permetro craneano en curvas del Cuaderno de salud de nios y
nias y evaluar progresin de la curva.
Bucodental
Lactancia materna Tcnica de amamantar y examen de mamas.
Seales de maltrato Seales de negligencia, hematomas, equimosis, quemaduras.

Para mayor comodidad del beb, se aconseja realizar medidas antropomtricas

para el final de la evaluacin.

Instrumento o herramienta a aplicar:

Protocolo de evaluacin neurosensorial.
Score riesgo de morir por neumona IRA.
 Fimosis
Dermatitis Espina bfida oculta

Ictericia

Hernia inguinal
LACTANTE MENOR (2 -
5 meses)
 LACTANTE MENOR (2 5 meses)
El nio o nia alcanza logros muy importantes en este perodo. Comienza a vocalizar y a rerse
(primero con sonidos suaves y luego con carcajadas), a usar sus manos en forma progresiva y a
disfrutar de nuevas sensaciones que le despiertan los estmulos bucales, tctiles, sonoros y visuales.
El control del tronco y cabeza va siendo cada vez mayor y al final del perodo logra girar por s solo.

Alguno de los hitos del desarrollo que debe tener en cuenta el profesional de salud de esta etapa son:

2 a 3 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Prono: levanta la cabeza a 45 - Observa sus manos y se las lleva a la boca
- Supino: levanta sus pies y patalea - Apoyo simtrico de codos en decbito prono
- Movimientos simtricos
Motor fino - Sigue objetos pasada la lnea media
Comunicacin - Sonrisa social (debe estar presente a las 6 sem. mx)
- Vocaliza algunos sonidos (ah, eh, ugh)
Cognitivo Expresa inters y observa los cambios en el ambiente
Socio emocional Reconoce y se calma con voces amables de sus cuidadores
4 a 5 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Prono: levanta la cabeza y tronco, apoyndose en antebrazos. Gira de prono a supino (desde
los 4 meses)
- Supino: intenta sentarse y gira de supino a prono (desde los 5 meses)
Motor fino - Sigue objetos con la mirada a 180
- Coordinacin mano-mano-boca
Comunicacin - Se gira hacia el estmulo visual y/o auditivo
- Dice ag, gorjea (4 meses) y hace sonidos con rrr (5 meses)
de manera ms expresiva y variada.
Cognitivo - Expresa placer y desagrado
- Cambia la mirada de un objeto a otro
- Responde al efecto y cambios en el ambiente
Socio emocional - Se interesa por su imagen en el espejo
- Sonrisa espontnea y se re a carcajadas (risa sonora)

En este perodo la familia ya conoce mejor a la nia o el nio. Cada vez la comunicacin es mayor y se consolida ms el
vnculo afectivo. Las respuestas del nio o nia a los estmulos de los padres generan un crculo positivo, donde se
fortalece el vnculo y la cercana.
Lentamente la familia encuentra un equilibrio, dividiendo mejor sus tiempos entre el cuidado del nio o la nia, los
quehaceres del hogar y las actividades en familia.
Algunas dificultades habituales y normales que pueden ser reportadas por los padres durante este perodo son:

Disminucin en la frecuencia de las deposiciones.

Sensacin transitoria de falta de leche materna.
Retroceso en la calidad del sueo del beb.

Alrededor de los 2 meses se produce una hipertona relativa del esfnter anal y los bebs pueden presentar una
disminucin muy significativa de la frecuencia de sus deposiciones.

Adems, en este perodo son frecuentes las llamadas crisis transitorias de la lactancia, en las cuales la madre tiene
sensacin de no tener suficiente leche y el beb mama ms de lo habitual Corresponden a perodos de algunos das
de duracin en el que por el crecimiento rpido del beb los requerimientos de leche aumentan y mama en forma ms
frecuente. Esto estimula por mecanismos hormonales una mayor produccin de leche en la madre.

A partir de los 4 o 5 meses, los nios y las nias pueden presentar despertares nocturnos frecuentes breves, muchas
veces el beb despierta llorando, como parte normal del desarrollo de los ciclos del sueo.
Esto ocurre por una inmadurez relativa del SNC dado que a esta edad incorporan ms fases de sueo y el cerebro
infantil puede tener dificultades en pasar de un ciclo de sueo al siguiente (cada ciclo dura aproximadamente una hora).
Dentro de los problemas de salud importantes de este perodo, puede manifestarse en la madre una depresin
postparto, condicin seria, comn y tratable, que tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud de la nia o
el nio, la madre y la familia.

Sin estrategias de tamizaje es habitualmente subdiagnosticada, es por esto que en nuestro pas se aplica la escala
Edimburgo de sospecha diagnstica en el control de los 2 y 6 meses. Ante la sospecha, es indispensable el
diagnstico profesional y seguimiento de las madres hasta el alta o el descarte de la depresin.

Durante este perodo se deben realizar tres controles de salud infantil (CSI) y una consulta nutricional (CN):

Consulta de Salud Infantil y consulta nutricional en lactante menor

CSI 2 meses CSI 3 meses CSI 4 meses CSI 5 meses

Mdico o Mdico Mdico o Nutricionista

enfermera enfermera
Objetivos:

2, 3 y 4 meses:
Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Orientar a padres y cuidadores en dudas respecto a desarrollo, salud y crianza de nios y nias.
Entregar contenidos promocionales y preventivos concordantes con el perodo.
Fomentar la lactancia materna exclusiva.
Promover un desarrollo vincular saludable.
Fomentar la participacin del padre en la crianza y cuidados.

2 meses:
Detectar en la madre sntomas de depresin postparto.

3 meses:
Revisin resultados de Rx de pelvis (GES displasia luxante de caderas).

4 meses:
Detectar alteraciones del vnculo madre e hijo o hija.
 EVALUACIONES
Evaluacin de relacin madre/padre/cuidador e hijo /hija.
Piel:
-Evaluar dermatitis seborreica.
-Descartar dermatitis de contacto, atpica, mictica o del paal
-Reaccin BCG (hasta los 3 meses)
-Ictericia
-Hemangiomas
-Manchas color caf con leche o hipocrmicas
Ganglios Presencia y caracterizacin de adenopatas (ubicacin, tamao, consistencia, movilidad,
piel circundante con signos de inflamacin, sensibilidad, solitaria o agrupadas).
Cardiopulmonar
Abdomen:
-Ausencia de visceromegalia o hernias (especialmente inguinales).
-Evaluar distencin abdominal.
-Descartar masas palpables.
 Genitoanal:
-Genitales con caracteres claros femeninos o masculinos.
-Ausencia de dermatitis del paal.
-Ano en posicin normal.
-Mujeres: descartar sinequias vulvares. // Hombres: presencia de ambos testculos palpables en
escroto (criptorquidia) y evaluar hidrocele fisiolgico.
Neurolgico, movilidad y tono.
Ortopedia Caderas, extremidades.
Oftalmolgico
Auditivo.
Antropometra:
- Medicin de longitud.
- Medicin de peso.
- Medicin de permetro craneano, determinar la existencia de macrocefalia o microcefalia
considerando la longitud (corregir por talla).
- Palpar fontanela anterior presente.
- Evaluar simetra en general del cuerpo y cabeza
Seales de maltrato y/o abuso sexual.
Linfadenitis secundaria a aplicacin Mancha color caf con Hemangioma
de vacuna BCG (BCGitis) leche en abdomen

Dermatitis seborreica
Hidrocele
 Instrumento o herramienta a aplicar:
2, 3 y 4 meses:
Score de riesgo de morir por neumona.

2 meses:
Escala de depresin post-parto de Edimburgo.

4 meses:
Escala de evaluacin vincular.
Pauta Breve de evaluacin del DSM.
Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso.

Diagnsticos:
Nutricional (eutrofia, riesgo de desnutrir, desnutricin sobrepeso u obesidad).
Desarrollo psicomotor, socioemocional y vincular (normal o anormal, en caso de ser anormal especificar).
Problemas de salud encontrados.
Problemas psicosociales a nivel familiar.
Otros problemas de salud
LACTANTE MENOR (6 -
11 meses)
 LACTANTE MENOR (6 11 meses)
Al comienzo del perodo, logra sentarse por algunos segundos, y al final de este generalmente, comienza el
desplazamiento independiente, ya sea gateando (fase opcional del desarrollo) o dando sus primeros pasos con o sin
apoyo, lo que aumenta su independencia. Esto tambin implica mayor cuidado de los padres para la prevencin de
accidentes, quienes deben establecer medidas de seguridad y ayudarles a entender qu cosas pueden ser peligrosas para
ellos. Tambin en este perodo comienza a comprender la palabra no.

6 a 7 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Prono: se mueve hacia delante y atrs
- Supino: lleva los pies a la boca
- Sedestacin: sin apoyo por algunos segundos o lo realiza con apoyo
de una/ambas manos.

Motor fino - Toma objetos con la palma de la mano

- Transfiere objetos de una mano a la otra
- Coordina mano-pie-boca (7 meses)
Comunicacin Balbucea y vocaliza // Reconoce su nombre // Se gira a la voz.
Cognitivo Explora el mundo a travs de la vista y llevndose objetos a la boca.
Socio emocional Sociable, interacta, reconoce rostros familiares y comienza a desconocer a extraos (7 meses)
 8 a 9 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Sedestacin: independiente (7-8 meses)
- Gatea o se arrastra (9 meses)
- Intenta sentarse estando en supino
Motor fino - Golpea objetos entre s
- Tomada con pinza intermedia (trmino-lateral)
Comunicacin Dislabos (da-da, pa-pa, ma-ma) // Imita sonidos // Aplaude y dice adis con la mano (9 meses)
Cognitivo - Desarrolla concepto de permanencia del objeto
- Aprende juegos interactivos
- Distingue continente de contenido (entiende que hay cosas dentro de otras).
Socio emocional - Aprehensivo con extraos, los desconoce.
- Busca a sus padres/cuidadores como fuente de entretencin y resguardo.
- Ansiedad de separacin.
 10 a 11 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Marcha: da sus primeros pasos con apoyo. Realiza marcha lateral, apoyado de muebles
generalmente.
Motor fino - Lanza objetos con intencin
- Revuelve con cuchara
Comunicacin Entiende el concepto del no // Baila con rebote al son de la msica
Cognitivo - Comprende conceptos simples de causalidad y efecto.
- Realiza acciones de autoayuda (ayuda a vestirse 11 meses).
Socio emocional - Siente miedo
- Mirada preferencial a su nombre
- Pide ayuda.

Durante este perodo se deben realizar dos controles de salud infantil (CSI)

Lactante

Mdico o
enfermera/o
CSI 6 meses CSI 8 meses
Objetivos:

Orientar a padres y cuidadores en las dudas que presenten sobre el desarrollo integral y la crianza de nios
y nias.
Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Promover la lactancia materna complementaria.
Detectar en la madre sntomas de depresin materna y promover un desarrollo vincular saludable.
Prevenir enfermedades y accidentes.
Entregar recomendaciones a la madre que ha reingresado a trabajar

Se recomienda comenzar el examen con el nio o la

nia en brazos de los padres, dejando lo ms molesto
para el final (ojos, odos, boca, nariz y abdomen,
antropometra).

Explicar a los padres que es normal que a esta edad los

nios y nias lloren durante el examen.
 EVALUACIONES
Evaluacin de relacin madre/padre/cuidador e hijo /hija.
Piel:
-Descartar dermatitis de contacto, atpica, mictica o del paal
-Si hubiera hemangiomas, angiomas lnea media, periorificiales o nevos // Si hubiera manchas color
caf con leche o hipocrmicas: Describir apariencia, nmero, tamao y ubicacin en ficha clnica.
Ganglios Presencia y caracterizacin de adenopatas (ubicacin, tamao, consistencia, movilidad,
piel circundante con signos de inflamacin, sensibilidad, solitaria o agrupadas).
Cardiopulmonar
Abdomen:
-Ausencia de visceromegalia o hernias (especialmente inguinales).
-Descartar masas palpables.
Genitoanal
Neurolgico:
- Tono y movilidad: Descartar hipotona o hipertona marcada; Ausencia de clonus o hiperreflexia;
Simetra en la movilizacin de extremidades y en los reflejos.
- Evaluar reflejos.
Oftalmolgico
 Auditivo.
Antropometra:
- Medicin de longitud.
- Medicin de peso.
- Medicin de permetro craneano, determinar la existencia de macrocefalia o microcefalia
considerando la longitud (corregir por talla).
- Palpar fontanela anterior presente.
- Evaluar simetra en general del cuerpo y cabeza
- Registrar los puntos de peso, talla y permetro craneano en curvas del Cuaderno de salud de nios y
nias y evaluar progresin de la curva.
Bucodental:
- Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, encas, lengua y piso de boca.
- Evaluar erupcin de dientes incisivos (en promedio erupcionan a los 7 meses)
- Descartar placas blanquecinas (algorra).
Seales de maltrato y/o abuso sexual: Verificar si existen fracturas o antecedentes, equimosis,
hematomas y quemaduras (especialmente en zonas cubiertas por la ropa).
 Hipotona Visceromegalia Microcefalia

Hematomas
Algorra por maltrato
fsico
 Instrumento o herramienta a aplicar:
6 meses:
Score de riesgo de morir por neumona.
Escala de depresin post-parto de Edimburgo.

8 meses:
Test de evaluacin del Desarrollo Psicomotor.
Pauta de seguridad infantil, completada por los padres.
Score de riesgo de morir por neumona.

Diagnsticos:
Nutricional (eutrofia, riesgo de desnutrir, desnutricin sobrepeso u obesidad).
Desarrollo psicomotor, socioemocional y vincular (normal o anormal, en caso de ser anormal especificar. A los 8 meses
en caso de ser anormal, especificar con resultados del test).
Problemas de salud encontrados.
Problemas psicosociales a nivel familiar.
LACTANTE MAYOR (12 -
23 meses)
 LACTANTE MAYOR (12 23 meses)
En esta etapa se logra en forma progresiva la independencia, el lactante comienza la transicin desde ser un beb a
ser un nio o una nia, esto se expresa con la consolidacin de la marcha, las primeras palabras y la expresin de sus
necesidades. Nios y nias, en esta edad, suelen buscar a sus cuidadores principales cuando quieren mostrar algo y
disfrutan compartiendo sus logros o descubrimientos.
Tambin es en este perodo en que se consolidan las bases del vnculo entre el nio o la nia y el cuidador principal.
Comprende en forma progresiva que el cuidador puede irse pero que despus volver.

12 A 14 meses
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Se sostiene de pie sin apoyo.
- Camina solo o sola, pero an es inestable.
Motor fino - Pone objetos dentro de una taza.
- Da vuelta varias hojas de un libro.
- Pinza madura.
Comunicacin Emite e imita gestos frecuentemente // Identifica personas // Obedece rdenes con gestos.
Cognitivo Lenguaje comprensivo avanzado
Muestra y pide cosas apuntando con su dedo
Socio emocional Persiste la ansiedad de separacin; Disfruta ms jugar solo/a que en compaa de otros nios.
 REA LOGROS ESPERADOS 15 a 17 MESES LOGROS ESPERADOS 18 a 23 MESES
Motor grueso - Camina ms estable. Se agacha y se endereza. - Lanza la pelota estando de pie
- Da pasos hacia atrs - Sube escalones afirmado de la mano de un adulto
- Comienza a correr descoordinadamente - Corre bien.

Motor fino - Bebe de un vaso
- Hace rayas con un lpiz
- Puede levantar una torre de 2 3 cubos.
Comunicacin - Puede obedecer rdenes con gestos.
- Reconoce una/algunas partes de cuerpo
- Da vuelta una hoja del libro a la vez
- Levanta una torre de 3 a 5 cubos.
- Reconoce al menos 4 partes del cuerpo
- Entiende el concepto mo.
- Disfruta escuchar cuentos y poesas cortas y sencillas.

Cognitivo - Dice 3 a 5 palabras con sentido - Dice 10 a 15 palabras con sentido

- Trae objetos para mostrarlos - Imita sonidos del ambiente
Socio Demuestra emociones: da besos, siente vergenza. - Participa en juegos de imitacin con otros
emocional - Besa con ruido.
 Durante este perodo se deben realizar dos controles de salud infantil (CSI)

Lactante mayor

Mdico o
enfermera/o
CSI 12 meses CSI 18 meses

Objetivos:

Orientar a padres y cuidadores sobre las dudas que presenten del desarrollo integral y crianza de nios y
nias.
Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Promover la lactancia materna complementaria.
Evaluar la calidad de la relacin entre la madre o cuidador principal, e hijo o hija.
Evaluar hbitos de salud bucal, alimenticios y actividad fsica.
Prevenir enfermedades y accidentes.
Detectar tempranamente factores de riesgo o problemas de salud.
 EVALUACIONES
Evaluacin de relacin madre/padre/cuidador e hijo /hija.
Piel:
-Descartar dermatitis de contacto, atpica, mictica o del paal
-Si hubiera hemangiomas, angiomas lnea media, periorificiales o nevos // Si hubiera manchas color
caf con leche o hipocrmicas: Describir apariencia, nmero, tamao y ubicacin en ficha clnica.
Ganglios Presencia y caracterizacin de adenopatas (ubicacin, tamao, consistencia, movilidad,
piel circundante con signos de inflamacin, sensibilidad, solitaria o agrupadas).
Cardiopulmonar
Abdomen:
-Ausencia de visceromegalia o hernias (especialmente inguinales).
-Evaluar distensin abdominal.
-Descartar masas palpables.
Genitoanal
Neurolgico:
- Tono y movilidad: Descartar hipotona o hipertona marcada; Ausencia de clonus o hiperreflexia;
Simetra en la movilizacin de extremidades y en los reflejos.
- Evaluar reflejos.
Oftalmolgico: Descartar epifora o secrecin ocular.
 Ortopedia:
- Evaluar marcha sin claudicacin
- Evaluar genu varo fisiolgico, sin asimetras.
Auditivo.
Antropometra:
- Medicin de longitud.
- Medicin de peso.
- Medicin de permetro craneano, determinar la existencia de macrocefalia o microcefalia
considerando la longitud (corregir por talla).
- Palpar fontanela anterior presente.
- Evaluar simetra en general del cuerpo y cabeza
- Registrar los puntos de peso, talla y permetro craneano en curvas del Cuaderno de salud de nios y
nias y evaluar progresin de la curva.
Bucodental:
- Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, dientes, encas, lengua y piso de boca.
- Evaluar erupcin de dientes incisivos, caninos, primer molar (superior e inferior)
- Seales de maltrato y/o abuso sexual: Verificar si existen fracturas o antecedentes, equimosis,
hematomas y quemaduras (especialmente en zonas cubiertas por la ropa).
Epfora

Primeros
Genu varo dientes
fisiolgico
 Instrumento o herramienta a aplicar:
12 meses:
Escala de evaluacin vincular.
Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso
Pauta breve de evaluacin del DSM.
Score de riesgo de morir por neumona.

18 meses:
Test de evaluacin del Desarrollo Psicomotor.
Pautas de evaluacin bucodentaria infantil.

Diagnsticos:
Nutricional (eutrofia, riesgo de desnutrir, desnutricin sobrepeso u obesidad).
Desarrollo psicomotor (normal o anormal con resultados)
Desarrollo socioemocional (estipular problemas detectados)
Problemas de salud detectados.
Problemas psicosociales a nivel familiar.
PREESCOLAR (2 a 4
aos)
 PREESCOLAR (2 - 4 AOS)
Se caracteriza por un gran desarrollo personal y social que permite un avance sustancial en cuanto a la independencia y
autonoma. Hay un mayor deseo de interactuar con otros nios y nias, y recibir la influencia ya no solo de la familia, sino
tambin del grupo de pares (por ejemplo, jardn infantil). En la etapa preescolar surge el inters por compartir con los
pares y la exploracin del mundo fsico. Es la etapa en donde se comienza a desarrollar el sentido del logro, la iniciativa,
as como la conciencia moral. El crecimiento fsico es ms lento, lo que se acompaa de una disminucin del apetito. El
cuerpo del preescolar se hace cada vez ms esbelto, perdiendo el abdomen abultado del perodo anterior. La actividad
fsica alcanza su mxima expresin y se reduce la necesidad de sueo, deja atrs la siesta.
2 aos
REA LOGROS ESPERADOS
Motor grueso - Lanza y chutea la pelota
- Salta con dos pies
Motor fino - Levanta un torre de 6 cubos
- Come con cuchara y tenedor
Comunicacin - Sabe su nombre
- Nombra y apunta 5 partes del cuerpo
Cognitivo - Completa un rompecabezas sencillo
- Es capaz de clasificar en dos categoras
Socio emocional - Copia acciones de los adultos (por ejemplo aplaudir)
- Disfruta compartiendo sus logros o descubrimientos
 REA LOGROS ESPERADOS A LOS 3 AOS
Motor grueso - Se para en un pie por 2 o 3 segundos
- Salto vertical amplio
- Sube escaleras alternando pies sin apoyo
Motor fino - Copia un circulo
- Corta con tijeras (mal)
- Hila fideos en un cordel
Comunicacin - Lenguaje 75% comprensible
- Usa as de 200 palabras
- Nombra 2 colores
Cognitivo - Pide que le lean cuentos
- Control diurno de esfnteres
Socio - Comienza a compartir
emocional - Teme a cosas imaginarias
LOGROS ESPERADOS A LOS 4 AOS
- Salta en un pie 2 o 3 veces sin apoyo
- Se para en un pie durante 4 a 8 segundos
- Salto largo 25-50 cms
- Dibuja la figura humana en 3 partes
- Copia un cuadrado
- Amarra un nudo simple
- Lenguaje 100% comprensible
- Usa de 300 a 1000 palabras
- Recita una cancin o un poema de memoria
- Sabe que hacer en caso de frio, hambre o cansancio
- Apunta letras y nmeros al nombrarlos
- Le interesa bromear a otros, preocupado de ser
bromeado
- Juega con otros nios y es capaz de seguir reglas
 Durante este perodo se deben realizar 4 Controles de Salud Infantil (CSI), 1 Consulta Nutricional (CN) y
2 Controles de Salud Bucal (CSB):

Mdico o LACTANTE
enfermera/o MAYOR

CSB 2 CSB 4
CSI 2 AOS CSI 3 AOS CN 3 AOS CSI 4 AOS CSI 5 AOS
AOS AOS

Objetivos:

Orientar a padres y cuidadores respecto al desarrollo, salud y crianza de nios y nias.

Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Evaluar hbitos de salud bucal, alimenticios y actividad fsica.
Prevenir enfermedades y accidentes.
Detectar tempranamente factores de riesgo o problemas de salud.
Dar orientacin sobre el desarrollo emocional normal y entregar herramientas para el manejo respetuoso
de la frustracin y de las pataletas.
 EVALUACIONES
Evaluacin de relacin madre/padre/cuidador e hijo /hija Evaluar si el nio o la nia se dirige a los
padres y los busca en momentos de estrs.
Piel Evaluar angiomas, hemangiomas, si hubiera manchas de color caf o hipocromicas, descartar
dermatitis (contacto, atpica o mictica)
Ganglios Presencia de adenopatas, caracterizacin de estas (ubicacin, tamao, consistencia, movilidad,
piel circundante con signos de inflamacin, sensibilidad, solitaria o agrupadas)
Cardiopulmonar Auscultacin cardaca, auscultacin pulmonar.
Abdomen Descartar masas abdominales y visceromegalias
Genitoanal Descartar irritacin anal anormal, presencia de lesiones.
Testculos en escroto, descartar inflamacin del glande y masas palpables
Descartar sinequias y secrecin anormal
Neurolgico Evaluar marcha (simetra y estabilidad) descartar marcha en punta de pies o en talones
Oftalmolgico Evaluar rojo pupilar simtrico y presente, observar si hay secrecin ocular o epfora.
Ortopedia Evaluar genu valgo fisiolgico (simtrico), descartar pie plano (flexible fisiolgico, rgido o
flexible doloroso)
 Auditivo Evaluar que el lenguaje expresivo y compresivo est acorde a la edad del nio o la nia
Antropometra Medicin de talla, medicin de peso 2 y 3 aos: Medicin de permetro craneano,
determinar existencia de macrocefalia o microcefalia considerando la longitud (corregir por talla).
Registrar los puntos de peso, talla y permetro craneano en curvas del cuaderno de salud de nios y nias
y evaluar progresin de la curva.
Bucodental Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, dientes, encas, lengua y piso de
boca. Evaluar denticin temporal completa.
Seales de maltrato y/o abuso sexual Lesiones en el nio o la nia ms graves de lo esperado por la
historia entregada por los padres. Sospechar maltrato fsico si existen fracturas, equimosis, hematomas y
quemaduras (especialmente en zonas cubiertas por ropa) o sitios inhabituales.

Marcha en
puntas de pies

Pie plano
 Instrumento o herramienta a aplicar:
2 aos:
Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso
Pauta breve de evaluacin del DSM.

3 aos:
Test de evaluacin del Desarrollo Psicomotor.

4 aos:
Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso

Diagnsticos:
Nutricional (eutrofia, riesgo de desnutrir, desnutricin sobrepeso u obesidad).
Desarrollo psicomotor (normal o anormal con resultados)
Desarrollo socioemocional (estipular problemas detectados)
Problemas de salud detectados.
Problemas psicosociales a nivel familiar.
ESCOLAR (5 a 9
aos)
 ESCOLAR (5 - 9 AOS)
La etapa escolar es una etapa de transicin fundamental para el desarrollo del nio o la nia. En relacin al desarrollo
motor, experimenta un desarrollo importante de la fuerza y coordinacin motora, presentando movimientos corporales
controlados y armnicos.
Desde el punto de vista cognitivo, existe una evolucin del pensamiento, desde un pensamiento mgico hacia un proceso
cognitivo lgico. La sntesis del lenguaje bsico, percepcin y abstraccin permiten que el nio o la nia pueda leer,
escribir y comunicar sus pensamientos que son de complejidad y creatividad creciente.

REA LOGROS ESPERADOS

Crecimiento y La velocidad de crecimiento en este perodo es la ms lenta de la infancia y precede al estirn
desarrollo fsico puberal. Los nios y nias crecen a una tasa de 5 a 6 cm y aumentan 3 kilos de manera anual.
- El permetro craneano crece solamente de dos a tres cm en todo el perodo.
- Desde los 7 aos, comienzan a perder la dentadura temporal y comienza a aparecer la
definitiva.
- Desde los 6 aos, es normal la adrenarqua, que se puede manifestar por olor axilar.
- Desde los 8 aos, es normal la aparicin de botn mamario en las nias.
- Desde los 9 aos, es normal el crecimiento testicular en los nios.
 REA LOGROS ESPERADOS
Desarrollo - Progresivamente diferencia fantasa de realidad.
cognitivo y - Logra cada vez mayor concentracin y permanencia en una actividad por ms tiempo.
destrezas - Participa en forma progresiva de juegos con reglas.
- Anda en bicicleta bien, practica deportes, toca instrumentos musicales.
- Los intereses y competencias empiezan a divergir entre los distintos nios y nias.
Desarrollo 5 a 6 aos 7 a 8 aos 9 a 10 aos
emocional y - Tiene un grupo de amigos/as. - Demuestra competencias - Demuestra progresivamente la
social - Se disculpa por errores. morales, fsicas, emocionales, capacidad de tomar decisiones
- Felicita a otros por sus logros. cognitivas y sociales. responsablemente.
- Es consciente y sensible a los - Se involucra en actividades que - Experimenta sensacin de
motivos que subyacen a las promuevan su propio bienestar, bienestar, de seguridad en s mismo
acciones. contribuyendo a un estilo de vida y de esperanza en el futuro.
saludable.
- Establece relacin de apoyo y
cuidado con su familia, amigos y
con otros adultos.
- Logra hacer amigos y
pertenecer al grupo de pares.
 Durante este perodo se deben realizar 6 controles de salud, cinco Controles de Salud Infantil (CSI) y un
Control de Salud Bucal (CB):

Mdico o LACTANTE
enfermera/o MAYOR

CSI 5 AOS CSI 6 AOS CB 6 AOS CSI 7 AOS CSI 8 AOS CSI 9 AOS

Objetivos:

Orientar a la madre, padre o cuidadores principales, respecto a las dudas que tengan en relacin a la salud,
desarrollo integral y crianza de su hijo o hija.
Evaluar hbitos de vida saludable (alimentacin, actividad fsica, autocuidado, prevencin de accidentes, salud
bucal, etc.).
Realizar una evaluacin integral del desarrollo y crecimiento del nio o la nia.
Evaluar la calidad de las relaciones del nio o la nia con su entorno familiar, escolar y de amistades.
Anticipar las etapas normativas y dificultades esperables del perodo a la madre, padre o cuidadores principales.
Detectar tempranamente factores de riesgo o problemas de salud, para prevenir morbilidad y accidentes.
Detectar tempranamente enfermedades crnicas para tratarlas en forma oportuna, mejorando la calidad de vida y
el pronstico.
 En este perodo se pueden realizar los controles infantiles en el centro de salud o en el establecimiento
educacional.
El realizar el control de salud escolar en el establecimiento educacional es una prctica que se est retomando
dadas las caractersticas de este grupo (poblacin cautiva en el colegio, baja adherencia a controles en centros
de salud, horarios disponibles para atencin, etc.).
Es importante que existan acuerdo formales entre la Escuela y el Centro de Salud para dicha atencin, cuando
sea en el colegio, para velar por la permanencia de la actividad.

Cuando el control es realizado en ausencia del tutor:

Ser necesario que el cuidador haya aceptado con anterioridad mediante la firma de un consentimiento
informado que explique claramente las evaluaciones que se realizarn, la anamnesis se har a travs del
Cuestionario de Salud Infantil e instrumentos especficos segn edad que los tutores respondern con
anticipacin.
El control ser grupal (de 3 a 5 nios o nias por grupo), y no se realizar la evaluacin de Tanner y genitales.

Cuando el control es realizado en presencia del tutor:

La anamnesis ser a travs de una entrevista que complemente el Cuestionario de Salud Infantil e instrumentos
especficos segn edad, el control ser individual y se realizar la evaluacin de Tanner y genitales, siempre que
los padres y el nio o nia estn de acuerdo.
 Antes de realizar la anamnesis, ir a
buscar al nio o la nia a la sala de
espera, saludarlo por su
nombre y ponerse a su nivel para
interactuar con l o con ella antes de
ingresar al box. Saludar a la
familia e identificarse por el nombre
y explicar brevemente qu se har en
la consulta ese da. En la
edad escolar es importante
incorporar al nio o la nia,
conociendo sus dudas y opinin en
los
distintos temas.
 EVALUACIONES
Evaluacin de relacin madre/padre/cuidador e hijo /hija
- Evaluar si el nio o la nia habla con sus padres y si los padres explican y le anticipan lo que har el
profesional durante la consulta.
- Evaluar si hay respeto y acuerdo/negociacin entre la madre y el padre.
- Evaluar si el nio o la nia se muestra independiente, cmo se dirige al evaluador, si es capaz de
manifestar sus inquietudes y tiene un comportamiento adecuado a la situacin.
- Evaluar si la madre, padre y/o cuidadores principales se dirige con cario al nio o nia, cmo es el estilo
parental (si es receptivo a las solicitudes e inquietudes de su hijo o hija, si establece lmites, etc.).
Antropometra
- Medicin de talla.
- Medicin de peso.
- Calcular IMC, ajustado a los grados Tanner (observado o reportado por los padres)
- Desde los 6 aos: medicin de permetro de cintura.
- Registrar los puntos de peso y talla en curvas del Cuaderno de salud de nios y nias y evaluar la
progresin de la curva.
Piel
- Descartar acantosis nigricans, especialmente en nios y nias con malnutricin por exceso.
- Descartar lesiones autoinfringidas.
- Cabeza: descartar zonas de alopecia y/o pediculosis
 Ganglios Similar a controles anteriores.
Desarrollo puberal
- En presencia de los padres o tutor y con consentimiento del escolar: Revisar las respuestas del Cuestionario
de Salud Infantil completado por los padres o tutores y evaluar directamente el grado Tanner:
* Nias: Botn mamario (normal en nias desde los 8 aos)
Vello pbico (extensin, densidad y textura).
* Nios: Desarrollo puberal y peneano.
Vello pbico (extensin, densidad y textura).
- En ausencia de los padres o tutor: Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil completado por
los padres o tutores.
Genitoanal
- En presencia de los padres o tutor y con consentimiento del escolar: Revisar las respuestas del Cuestionario
de Salud Infantil completado por los padres o tutores y:
* Ano: descartar irritacin anal anormal, alteraciones del reflejo anal, presencia de lesiones, de
huevos o parsitos visibles, deposiciones escurridas, fecaloma visible.
* Nios: descartar fimosis e inflamacin del glande o secrecin de mal olor, descartar masas
palpables inguinales o escrotales.
* Nias: descartar sinequias y secrecin anormal.
- En ausencia de los padres o tutor: Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil completado por
los padres o tutores.
 Ortopedia
- Evaluar la marcha Simtrica y estable // Descartar claudicacin, marcha en punta de pie (marcha
equina) o en talones (posicin talo).
- Evaluar genu valgo fisiolgico (simtrico).
- Realizar el Test de Adams de columna.
- Pie plano flexible fisiolgico.
- Descartar pie plano rgido o pie plano flexible doloroso.
Trax
Abdomen
Similar a controles anteriores
Auditivo
Bucodental
- Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, encas, lengua y piso de boca.
- 5 a 6 aos: evaluar denticin temporal completa
- 5 a 7 aos: Evaluar inicio de recambio de dientes, comenzando con la erupcin de incisivos y primeros
molares.
- 6 y ms aos: evaluar secuencia de recambio dentario segn la edad media de erupcin de piezas
permanentes
Oftalmolgico Observar si hay secrecin ocular o epfora.
- 5 aos: evaluar la agudeza visual con el tablero Tumbling-E.
- Desde los 6 aos: evaluar la agudeza visual con el tablero Snellen
 Seales de maltrato o abuso sexual
- Lesiones en el nio o la nia ms graves de lo esperado por la historia entregada por los padres.
- Mltiples lesiones equimticas, lesiones nuevas y antiguas o tardanza en buscar atencin mdica.
- Sospechar maltrato fsico si existen fracturas, equimosis, hematomas y quemaduras (especialmente en
zonas cubiertas por ropa) o sitios inhabituales.
- Sospechar abuso en caso de laceraciones rectales o genitales, infecciones de transmisin sexual, ausencia
de himen (nias) o signos menos concluyentes ante sospecha clnica.
Abdomen
Bucodental
- Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, encas, lengua y piso de boca.
- 5 a 6 aos: evaluar denticin temporal completa
- 5 a 7 aos: Evaluar inicio de recambio de dientes, comenzando con la erupcin de incisivos y primeros
molares.
- 6 y ms aos: evaluar secuencia de recambio dentario segn la edad media de erupcin de piezas
permanentes
Oftalmolgico Observar si hay secrecin ocular o epfora.
- 5 aos: evaluar la agudeza visual con el tablero Tumbling-E.
- Desde los 6 aos: evaluar la agudeza visual con el tablero Snellen
 Instrumento o herramienta a aplicar:
En cada control: Cuestionario de salud infantil

5 y 6 aos:
Pauta de evaluacin bucodentaria infantil

5 aos:
Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso.

7 y 9 aos:
Tamizaje de salud mental.
Gracias!!
Control de salud del
nio o nia